Синусовая тахикардия

всеобщность

Синусовая тахикардия - это аритмия, характеризующаяся увеличением частоты и скорости синусового ритма, то есть сердцебиения, накладываемого предсердным синусовым узлом. Синусовая тахикардия является наиболее распространенной формой тахикардии и часто НЕ представляет тревожный эпизод. Фактически, подобные аритмические проявления могут быть нормальным следствием физических упражнений или сильных эмоций, физиологических событий, в конце которых сердечный ритм возвращается к нормальному. Поэтому никаких специальных обработок не требуется. Эпизоды синусовой тахикардии распространены при лихорадке, но исчезают при нормальной температуре тела. Совершенно иным является случай синусовой тахикардии из-за стабильных и серьезных заболеваний, таких как болезни сердца или анемия.

Аритмии, что они?

Прежде чем приступить к описанию синусовой тахикардии, желательно кратко рассмотреть, что такое сердечные аритмии.

Сердечная аритмия - это нарушение нормального ритма сердцебиения, также называемого синусовым ритмом, поскольку оно происходит из предсердного синусового узла . Синусовый узел предсердия испускает импульсы для сокращения сердца и считается доминантным маркером-центром, отвечающим за нормальное сердцебиение.

Частота сердечных сокращений выражается в ударах в минуту и ​​считается нормальной, если она стабилизируется в диапазоне значений от 60 до 100 ударов в минуту. Существует три возможных изменения, и достаточно, если они присутствуют только потому, что возникает аритмия. Это:

1. Изменения частоты и регулярности синусового ритма. Частота сердечных сокращений может стать быстрее (более 100 ударов в минуту → тахикардия) или медленнее (менее 60 ударов в минуту → брадикардия).
2. Изменение центра доминантного центра пьедестала, то есть точки происхождения первичного импульса, определяющего сокращение сердечной мышцы. Центров маркеров в сердце больше, чем одного, но синусовый узел предсердия является основным, а остальные должны служить только для распространения генерируемых им импульсов сокращения.
3. Расстройства импульсного распространения (или проводимости).

Патофизиологические механизмы *, лежащие в основе этих трех изменений, позволяют нам различать аритмии в двух больших группах:

1. Аритмии в основном из-за модификации автоматизма . Аритмии с:
   • Изменения частоты и регулярности синусового ритма.
   • Изменение местоположения центра доминантного маркера.
2. Аритмии в основном обусловлены изменением проводимости (или распространения) пульса. Аритмии с:
   • Расстройства импульсного распространения.

Автоматичность, наряду с ритмичностью, являются двумя уникальными свойствами некоторых мышечных клеток, которые составляют миокард (сердечная мышца).

1. Автоматизм: это способность формировать импульсы мышечного сокращения спонтанно и непроизвольно, то есть без участия мозга.
2. Ритмичность: способность передавать импульсы сокращения упорядоченным образом.

Классификация по патофизиологическому признаку не единственная. Мы также можем рассмотреть место возникновения расстройства и выделить аритмии в:

1. Синусовая аритмия . Расстройство касается импульса, идущего от предсердного синусового узла. Как правило, изменения частоты являются постепенными. Это касается, например, синусовой тахикардии.
2. Внематочные аритмии . Расстройство касается маркера, который отличается от предсердного синусового узла; это касается, например, пароксизмальной тахикардии. Как правило, они возникают внезапно.

   Пораженные участки делят эктопические аритмии на:

   • Суправентрикулярный. Расстройство влияет на предсердную область.
   • Атриовентрикулярный или узловой. Зона поражения касается атриовентрикулярного узла.
   • Желудочки. Расстройство смещено в область желудочка.

Что такое синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия (от греческого ταχύς, скорость и καρδία, сердце) - это аритмия, характеризующаяся увеличением частоты и скорости нормального сердечного ритма (изменение # 1). Термин «синусовый» обозначает предсердный синусовый узел как место возникновения аритмического расстройства.

При возникновении синусовой тахикардии частота сердечных сокращений может достигать даже 180 ударов в минуту, что превышает максимальный порог относительно нормы в 100 ударов в минуту. Начало и прекращение тахикардии происходит постепенно.

Синусовая тахикардия является наиболее частой аритмической формой и, как правило, не является тревожным эпизодом. Фактически, это обычно наблюдается в детстве, подростковом возрасте и в ответ на преходящие ситуации, которые требуют большей потребности кислорода в тканях, таких как физические упражнения, эмоции, беременность и даже лихорадка. Чтобы удовлетворить самую высокую потребность в кислороде, вам необходим превосходный сердечный выброс (кровоток). Чтобы увеличить сердечный выброс, организм увеличивает частоту сердечных сокращений, порождая тахикардию.

Таким образом, краткое описание того, что происходит во время синусовой тахикардии:

1. Более высокая потребность в кислороде →
2. Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия) →
3. Увеличение сердечного выброса →
4. Большее количество насыщенной кислородом крови в тканях

Причины синусовой тахикардии

Причины или факторы синусовой тахикардии различны. Они отличаются в зависимости от серьезности и кратковременности условий, которые требуют больше кислорода.

Несерьезные преходящие обстоятельства, способные вызвать синусовую тахикардию, различаются по физиологическим раздражителям и патофизиологическим раздражителям.

Физиологические стимулы

1. Физические упражнения
2. Emotion.
3. Беременность.
4. Беспокойство.

Патофизиологические стимулы

1. Лихорадка.
2. Гипертиреоз.
3. Феохромоцитом.

Синусовая тахикардия также может быть отнесена к нетранзитным патологическим состояниям, гораздо более серьезным, чем простая лихорадка, таким как:

1. Анемия.
2. Артериальная гипотензия.
3. Shock.
4. Тромбоэмболия легочной артерии.
5. Ишемия миокарда.
6. Сердечная недостаточность

Это разные патологические обстоятельства, но в основе которых лежат два общих симптома:

1. Снижение оксигенации тканей.
2. Снижение сердечного выброса.

Чтобы компенсировать это снижение, сердце реагирует на это увеличением сердечного ритма, что приводит к возникновению эпизодов тахикардии. Механизм напоминает механизм, вызванный физиологическими (физические упражнения) и физиопатологическими (лихорадочные) стимулы, но есть существенная разница: преходящий характер состояний, в которых находится пациент. Фактически, в случае лихорадки тахикардия самопроизвольно исчезает, когда сама лихорадка истощается. Следовательно, антиаритмическое лечение не требуется. То же самое касается эмоций и физических упражнений: по окончании этого ритма возобновляется нормальный синусовый ритм. Ишемия миокарда, с другой стороны, является гораздо более серьезным и стабильным патологическим обстоятельством, настолько, что вызываемые ею осложнения требуют фармакологического и хирургического вмешательства определенной важности. Только после успешного лечения проблема синусовой тахикардии решается.

Наконец, эпизоды синусовой тахикардии могут также возникать в состоянии покоя при отсутствии запроса о повышенном содержании кислорода. Ответственные агенты:

1. Наркотики (например, атропин и катехоламины).
2. Алкоголь.
3. Никотин.
4. Кофеин.

симптомы

Типичные симптомы, которые характеризуют синусовую тахикардию, зависят от их связи или иным образом с другими патологиями, описанными в предыдущей главе. Другими словами, симптоматика тем более критична и выражена в своих проявлениях, чем тревожнее и прогрессивнее патологические состояния человека, страдающего тахикардией. Вот список основных симптомов, от наименее серьезных (но всегда присутствующих) до наиболее серьезных:

1. Сердцебиение (или сердцебиение). Это естественное следствие увеличения частоты сердечных сокращений. Это наблюдается у всех субъектов, страдающих синусовой тахикардией, как здоровых, так и кардиопатических.
2. Беспокойство. Это связано с сердцебиением.
3. Одышка (или одышка). Трудно дышать. Механизм возникновения - это демонстрация связи между дыхательной системой и системой кровообращения. Фактически, большая потребность тканей в кислороде, как в переходных, так и в тяжелых и стабильных условиях, заставляет человека увеличивать количество вдохов для увеличения сердечного выброса. Однако, особенно в тяжелых патологических условиях, этот ответ не компенсирует потребность в кислороде, что приводит к ощущению одышки и хрипов.
4. Боль в груди под грудиной. Это связано с болезнью сердца.

диагностика

Точный диагноз требует кардиологического обследования. Традиционные экзамены, действительные для оценки любого аритмического / тахикардического эпизода, являются:

1. Измерение запястья.
2. Электрокардиограмма (ЭКГ).
3. Динамическая ЭКГ по Холтеру.

Измерение запястья . Врач может извлечь основную информацию из оценки:

1. Артериальный пульс . Информирует о частоте сердечных сокращений и регулярности.
2. Яремный венозный пульс . Его оценка отражает предсердную активность. В целом, полезно понимать тип присутствующей тахикардии.

Электрокардиограмма (ЭКГ) . Это инструментальное обследование, предназначенное для оценки развития электрической активности сердца. На основании полученных следов врач может оценить степень и тяжесть синусовой тахикардии.

Динамическая ЭКГ по Холтеру . Это нормальная ЭКГ с очень выгодной разницей, что мониторинг длится 24-48 часов, не мешая пациенту выполнять обычные ежедневные действия. Это полезно, если эпизоды тахикардии являются спорадическими и непредсказуемыми.

терапия

Терапевтический подход основан на причинах, определяющих синусовую тахикардию. Фактически, если это происходит из-за определенных сердечных расстройств или других патологий, применяемая терапия является как фармакологической, так и хирургической. Наиболее подходящими препаратами против тахикардии являются:

1. Антиаритмические . Они используются для нормализации сердечного ритма. Например:
   1. хинидин
   2. Прокаинамида
   3. Disopyrimide
2. Бета-блокаторы . Они используются для замедления сердечного ритма. Например:
   1. Метопролол
   2. тимолол
3. Блокаторы кальциевых каналов . Они используются для замедления сердечного ритма. Например:
   1. дилтиазем
   2. Верапамил

Способ введения - как пероральный, так и парентеральный.

Хирургическое вмешательство зависит от конкретной кардиопатии, связанной с эпизодом тахикардии.

Следует отметить, что в этих обстоятельствах тахикардия является симптомом болезни сердца; поэтому хирургия направлена ​​на лечение, прежде всего, сердечных заболеваний и, как следствие, также связанных с ними аритмических расстройств. Фактически, если бы применяли только лекарственную терапию против тахикардии, этого было бы недостаточно для решения проблемы.

Если, с другой стороны, синусовая тахикардия возникает у здоровых людей без проблем с сердцем и проявляется в виде эпизодического эпизода после пробежки или сильной эмоции, никаких особых терапевтических мер предосторожности не требуется. Эта аритмия фактически исчерпана сама по себе, и ее постепенное начало, а не внезапное, вызывает меньше беспокойства, чем пароксизмальная тахикардия, например, внезапное и внезапное появление. Иногда, если причина синусовой тахикардии зависит от чрезмерного потребления кофеина, коррекция принятых доз может быть достаточной для устранения расстройства.