всеобщность
Фибрин - это белок плазмы, который участвует в образовании тромбов . Концентрация в крови увеличивается при всех этих обстоятельствах, специфических или неспецифических, связанных или характеризующихся образованием фибрина и фибринолизом.
какие
Фибрин и свертывание крови
Фибрин (фактор Ia) представляет собой нерастворимый фибриллярный белок, присутствующий в крови в неактивной форме предшественника, фибриноген (фактор I), который вместо этого растворим в воде.
Генезис фибрина из фибриногена (который вырабатывается на уровне печени) благодаря вмешательству фермента тромбина в присутствии ионов кальция представляет собой последний этап в серии цепных реакций, которые в целом называются «каскадом коагуляции». »
Как и фибрин, большинство веществ, которые принимают участие в этом процессе, обычно присутствуют в плазме в неактивной форме.
Также тот же самый тромбин (фактор IIa), участвующий в активации фибриногена фибрина, происходит из молекулы-предшественника, называемой протромбин (или фактор коагуляции II). Это преобразование опосредовано активированными факторами номер Va (активируется тромбином) и X, общие продукты двух маршрутов, которые первоначально считались различными, но все же взаимосвязаны
- собственная или кровь (более медленная и активированная, когда кровь вступает в контакт с внеклеточным матриксом, в частности с макромолекулами коллагена);
- внешний или тканевой (более быстрый и активируемый, когда поражение кровеносного сосуда вызывает высвобождение из поврежденных клеток фосфолипидов и белкового комплекса, называемого тканевым фактором или тканевым тромбопластином).
Будучи активированным, тромбин, помимо катализирования образования мономеров фибрина, начиная с фибриногена, также способствует его полимеризации в стабильных и растворимых агрегатах.
Формирование этих фибриновых сгустков, стабилизированных фактором XIIIa в плетеном переплетении, в котором плазмины и клетки крови остаются встроенными, необходимо - в сочетании с вазоконстрикцией и агрегацией тромбоцитов - для адекватного гемостаза (остановка кровоизлияния в случай поражения кровеносного сосуда). Этот процесс, однако, обязательно должен быть самоограниченным, чтобы избежать образования очень опасных аномальных сгустков (тромбов), которые могут расти до такой степени, что они препятствуют циркуляции или фрагменту, приводя к эмболическим явлениям.
Растворение фибриновых сгустков поручено так называемой фибринолитической системе, в которой белок - плазмин - играет ведущую роль. Однако даже эта система подчиняется гомеостатическому механизму контроля, так что она не чрезмерно потребляет множество прокоагулянтных факторов (риск возникновения синдромов кровотечения).
Почему вы измеряете
Чтобы оценить свертываемость крови, врачи прибегают к различным анализам, таким как время тромбина и концентрация фибриногена в плазме . Первый тест измеряет время, необходимое для образования фибрина после добавления тромбина к образцу крови.
Также с помощью общего анализа крови также можно оценить концентрации антитромбина, гликопротеина в плазме с антикоагулянтным действием, который представляет собой наиболее важный физиологический ингибитор тромбина (IIa).
Что касается фибрина, это обычно не измеряется, но иногда ищут гематическую концентрацию некоторых веществ, происходящих из его разложения (FDP), таких как D-димер . Дозировка этих продуктов растворения фибрина проводится для изучения фибринолитической активности организма, а также при наличии сомнений относительно таких заболеваний, как диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии . Обычно. физиологическая концентрация этих продуктов распада фибрина составляет менее 10 мкг / мл, хотя контрольные значения могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.
Нормальные значения
В физиологических условиях фибрин находится в состоянии баланса между образованием и лизисом.
По этой причине в крови здоровых людей обнаруживаются обычно низкие концентрации D-димера (продукта распада фибрина); эталонный интервал (нормальный диапазон) для этого параметра равен 0-500 нг / мл.
Высокий уровень фибрина - причины
Фибрин может увеличиваться при различных физиологических и патологических состояниях, которые включают в себя:
- Пожилой возраст;
- Период новорожденности;
- Физиологическая и патологическая беременность (включая послеродовой период);
- Пациенты, госпитализированные и / или с функциональными нарушениями;
- Инфекции;
- Новообразования;
- Хирургические вмешательства;
- Травма;
- Ожоги;
- Распространенная внутрисосудистая коагуляция (CID);
- Венозная тромбоэмболия;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Периферическая артериопатия нижних конечностей;
- Аневризмы;
- Застойная сердечная недостаточность;
- Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС);
- Субарахноидальные кровоизлияния и субдуральные гематомы;
- Заболевания печени и нефропатия;
- Воспалительные заболевания кишечника;
- Хронические воспалительные заболевания (например, СКВ, ревматоидный артрит и т. Д.)
- Тромболитическая терапия.
Низкий уровень фибрина - причины
Обычно нормальные или низкие значения продуктов растворения фибрина не указывают на наличие проблемы.
Как измерить это
Тесты, направленные на оценку свертывания крови, проводятся путем взятия образца крови из вены на руке.
подготовка
В некоторых случаях, чтобы выполнить определение продуктов растворения фибрина или других связанных параметров, врач может указать пост не менее 8 часов, в течение которых вы можете пить воду. Прежде чем принимать его, вы должны находиться в вертикальном положении не менее 30 минут.
Интерпретация результатов
Дозировка продуктов растворения фибрина может быть использована для определения необходимости дальнейших исследований для диагностики заболеваний, которые могут привести к чрезмерной коагуляции или неправильному образованию сгустка.
Этот тест проводится для изучения фибринолитической активности организма при наличии сомнений относительно таких заболеваний, как:
- Тромбоз глубоких вен;
- Тромбоэмболия легочной артерии.
Уровни D-димера также можно использовать для подтверждения диагноза диссеминированного внутрисосудистого свертывания (CID) и для мониторинга терапевтического лечения.
