отосклероз

всеобщность

Отосклероз - это заболевание брекета, небольшой кости, расположенной в среднем ухе. Эта патология приводит к постепенной потере слуха и, если ее не лечить, может перерасти в полную глухоту. Точная причина отосклероза еще не известна; тем не менее, существует подозрение на совместное использование генетических факторов и факторов окружающей среды.

Современная терапия состоит из использования внешних слуховых аппаратов и возможности хирургического вмешательства. Оба обеспечивают удовлетворительные результаты.

Анатомия уха

Ухо делится на три части:

Внешнее ухо
Среднее ухо
Внутреннее ухо

Наружное ухо начинается от ушной раковины и заканчивается там, где расположена барабанная перепонка .

Среднее ухо расположено позади барабанной перепонки и имеет три маленьких кости: молоток, наковальню и стремя. Он связывается с носом через канал, называемый евстахиевой трубой . Поэтому воздух проходит через среднее ухо.

Внутреннее ухо - это область, в которой расположены улитка и полукруглые каналы . Улитка является органом слуха; полукруглые каналы, с другой стороны, составляют орган баланса.

ТРИ КОСТЫ СРЕДНЕГО УШИ

Три маленьких кости, молот, наковальня и стремя, так называются из-за их сходства с тремя инструментами, использованными кузнецом во время его ремесленной работы.

Молоток - это кость, соприкасающаяся с барабанной перепонкой. Кронштейн соединяется с шнеком. Наконец, наковальня соединяет молоток и кронштейн и вставляет между ними.

Звуковые волны и слух

Как работает слух и восприятие звуков?

Звуковые волны проникают в наружное ухо и достигают барабанной перепонки. Пораженные звуками барабанная перепонка вибрирует. Эта вибрация передается трем косточкам, которые приводятся в движение. Молоток начинает двигаться, затем наковальня и, наконец, стремя. Другими словами, движение маленькой кости определяет движение следующей. Это так называемая костная цепь .

Из кронштейна звуковой сигнал переходит в улитку. Последний переводит звук в нервный сигнал, который направляется в мозг для окончательной идентификации.

Что такое отосклероз

Отосклероз - это патология среднего уха, которая вызывает прогрессирующую потерю слуха ( гипоакузис ). На самом деле кронштейн больше не правильно передает звуковой сигнал на шнек. Это происходит из-за роста костной массы вокруг стремени, которая «застывает»? и "? - замки"? движения последнего. В этих случаях скобка называется склеротической скобкой, поскольку медицинским термином, который определяет сходные процессы, является склероз, то есть затвердевание / жесткость.

Иногда новообразование костной ткани может повлиять на соединение между скобой и улиткой.

Отосклероз обычно поражает оба уха (двусторонний отосклероз). Односторонний отосклероз встречается редко.

ПОТЕРЯ ЕМКОСТИ? СЛУХ

Отосклероз может привести к различным типам потери слуха. На самом деле потеря слуха может быть:

Проводящий, когда затрагивается только кронштейн
Смешанный, сенсорно-проводящий, когда поражены как скоба, так и улитка

ПАТОГЕНЕЗ: ПРОИСХОЖДЕНИЕ КОСТНОЙ МАССЫ

Физиологический процесс, который совершает возвратно-поступательные движения костной ткани, изменяется: поэтому механизмы формирования и резорбции, осуществляемые остеобластами и остеокластами, соответственно, больше не сбалансированы.

В этот момент, хотя и вызвано звуковой волной, склеротическая скобка не двигается и восприятие звуков меньше.

эпидемиология

По некоторым оценкам из Соединенного Королевства, отосклероз поражает примерно 1 или 2 человека на каждые 100 человек. Кавказская раса предпочтительнее, чем азиатская и африканская.

Возраст начала от 15 до 35 лет; однако, это может также произойти в более молодых людях.

Он встречается в основном у женщин.

Причины отосклероза

Точная причина отосклероза неизвестна. Существует, однако, обоснованная гипотеза, которая признает причину заболевания во взаимодействии между двумя факторами, генетическим и экологическим .

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Кажется, что вовлечены несколько генов, хотя необходим более глубокий анализ.

Кроме того, отосклероз имеет наследственный характер. Было отмечено, что около 2 пациентов из 3 имеют членов семьи с отосклерозом. Поэтому семейный компонент является влиятельным, но не строго необходимым.

ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Исследователи подозревают разные факторы окружающей среды. Основными из них являются:

Вирус кори
Уровень эстрогена
Содержание фтора в воде выпивается ежедневно

Наиболее изученным и аккредитованным фактором окружающей среды является вирус кори, поскольку новые костные образования, которые блокируют скобку, содержат генетический материал (следы РНК), характерный для этого вируса. Кроме того, было обнаружено, что, поскольку вакцинация против кори возможна, случаи отосклероза уменьшились.

Однако следует отметить, что у некоторых пациентов никаких следов вирусной РНК обнаружено не было.

Исследования уровня эстрогенов и фтора, с другой стороны, нуждаются в дальнейшем изучении, поскольку данные по ним противоречивы.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ МЕЖДУ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДОЙ И ГЕНЕТИКОЙ

Генетическая предрасположенность и вирусная инфекция кори, если они сопутствуют, способствуют возникновению отосклероза.

Как уже говорилось, это утверждение подтверждается различными научными данными, хотя у него все еще есть некоторые вопросы и исключения. На самом деле, есть пациенты с отосклерозом, которые никогда не заразились вирусом кори или у которых нет никаких семейных заболеваний.

Симптомы, признаки и осложнения

Чтобы узнать больше: симптомы отосклероза

Характерным симптомом отосклероза является потеря слуха ( гипоакузис ), которая может развиваться в самой драматической форме: полная глухота .

Связанные симптомы, с переменной частотой, вместо этого:

звон в ушах
paracusia
Головокружение и проблемы с равновесием
нистагм

Отосклероз также характеризуется типичными признаками, которые в некоторых случаях обнаруживаются при соответствующих акустических тестах. Основным признаком является низкая громкость тембра голоса.

ПОТЕРЯ СЛУХА (IPOACUSIA)

Ранее отосклероз приводит к небольшой потере слуха. В течение следующих нескольких лет акустический дефицит постепенно ухудшался. Последней стадией, если пациент не излечивает себя, является полная глухота.

Типичной характеристикой потери слуха отосклероза является отсутствие восприятия низких и глубоких тонов, таких как мужской голос.

Обычно поражаются оба уха (двусторонние). Однако иногда случаются односторонние случаи.

Как мы уже видели, потеря слуха классифицируется как проводящая и смешанная нейросенсорная .

В следующей таблице приведены основные характеристики двух типов акустического дефицита.

Тип потери слуха	Орган пораженного уха	эффекты
проводящий	кронштейн	Акустический дефицит, обусловленный неподвижностью (или склерозом) кронштейна
Смешанный, нейросенсорный и проводящий	Кронштейн и шнек	В дополнение к склеротической скобке, нервная передача от уха к мозгу также нарушена. Участие шнека также определяет: головокружение Недостаток баланса

звон в ушах

Являются ли шум в ушах так называемые "Œ Œfischi"? или "? œrums"? в ухо. Около 4 из 5 пациентов испытывают этот симптом. Восприятие этих шумов становится более серьезным с годами: прогрессирование потери слуха также сопровождается ухудшением шума в ушах.

paracusia

Paracusis - еще одно довольно распространенное заболевание. Он состоит из лучшего восприятия звуков в шумной обстановке.

НАРУШЕНИЯ И ПРОБЛЕМЫ СБАЛАНСИРОВАНИЯ

Когда улитка также участвует в процессе отосклероза, возникают головокружение и проблемы с равновесием . Обычно улитка поражается на поздних стадиях заболевания, поэтому через несколько лет. Однако в некоторых случаях возникает отосклероз на стыке между стременем и улиткой, что немедленно вызывает головокружение.

нистагм

Нистагм - это непроизвольное, вращательно-колебательное движение глазных яблок. Это происходит редко и только тогда, когда участие улитки является значительным.

ПРИЗНАКИ

Основным признаком отосклероза является склонность пациента говорить с низким уровнем голоса. Это потому, что пациент воспринимает свой собственный голос как очень высокие и раздражающие тона.

Еще одним признаком заболевания является так называемый знак Шварце . Это происходит в 10% случаев и состоит в наличии сине-красноватого пятна в месте соединения кронштейна с улиткой (точнее, это так называемое мысное и овальное окно ). Появление пятна связано с феноменом сосудистого типа, называемым гиперемией, который притягивает кровь к определенной точке.

Поиск одного из этих признаков является действительным диагностическим инструментом.