всеобщность
Ушной катар является клиническим признаком, вызванным повышенной секрецией слизи в ухе.
Это расстройство чаще всего встречается у детей из-за анатомической конформации слуховой системы, но также может влиять на взрослых.
Что такое мокрота?
В отличие от слизи, выделяемой при нормальных физиологических условиях, обладающей функциями смазывания стенок и облегчения удаления внешних агентов, которые проникают в организм, мокрота является более обильной, плотной и липкой .
Наличие этой «ненормальной» слизи на уровне барабанной полости уха связано с различными патологическими состояниями. В большинстве случаев накопление мокроты является формой скопления, вторичной по отношению к воспалению .
Медицинская оценка использует прямое зрение слухового протока и барабанной перепонки (отоскопия), а также выполнение инструментальных исследований (аудиометрия и тимпанометрия), которые подтверждают наличие мокроты.
Анатомия уха (вкратце)
Чтобы понять природу этого проявления, необходимо вспомнить некоторые представления о строении слухового органа.
Ухо можно анатомически разделить на три части:
- Наружное ухо: образовано ушной раковиной, состоящей из кожи и хряща, и наружного слухового прохода. Благодаря своей структуре, внешнее ухо передает звуковые волны наружу к барабанной перепонке, которая обеспечивает полезную поверхность для сбора звука и вибрирует в ответ.
- СРЕДНЕЕ Ухо : это небольшая полость, расположенная между барабанной перепонкой и внутренним ухом, в которую она передает механическую вибрационную энергию звука через систему из трех слуховых косточек (последовательно: молоток, наковальня и стремя). Они передают звуковые волны в измененной форме в овальное окно, отверстие в костной стенке полости среднего уха. На этом уровне есть также канал - евстахиева труба (или слуховая труба), которая соединяет слуховой орган с носоглоткой (часть глотки за носом).
В среднем ухе EUSTACHIO TRUMPET выполняет несколько функций:
- Гарантирует, что есть изменение воздуха, пойманного в ловушку в среднем ухе;
- Это позволяет сравнивать внешнее давление с внутренним давлением, чтобы избежать проблем прессообразного характера на барабанной перепонке;
- Это способствует дренажу слизи, которая обычно производится на уровне слизистой оболочки уха.
- Внутреннее ухо : состоит из сложного ряда структур (вестибулярного аппарата и улитки), расположенных глубоко в костях черепа. Функция улитки является акустической и заключается в преобразовании звуковых волн, передаваемых средним ухом, в электрические импульсы, которые через акустический нерв направляются в мозг. Вестибулярный аппарат, с другой стороны, участвует в поддержании равновесия.
какие
Катар в ухе - это проявление, которое можно обнаружить при скоплении слизи на уровне евстахиевой трубы, без какой-либо возможности самопроизвольного ее оттока через носоглотку.
Увеличение слизи в слуховом органе обычно является результатом воспалительной патологии.
причины
Катар в ушах является клиническим признаком, который распознает множество причин.
Средний отит
Трубный катар является проявлением, которое обычно встречается в эффузивном или катаральном отите. В этом случае жидкие или гнойные выделения, которые накапливаются в среднем ухе, могут зависеть от действия вирусов, бактерий или других патогенных микроорганизмов из соседнего участка (такого как горло и верхние дыхательные пути).
Часто воспаление среднего уха поддерживается субъективными факторами (возраст, иммунный статус и т. Д.) И местными факторами (такими как гипертрофия аденоидов, структура евстахиевой трубы или пороки развития неба).
Врожденные аномалии
Предрасположенность к образованию мокроты может зависеть от конкретной конформации уха (структурная или функциональная аномалия). Это включает слегка акцентированный наклон евстахиевой трубы или их размер (диаметр или длину) ниже нормы. Врожденными пороками развития, которые могут предрасполагать к избытку слизи в слуховом органе, являются также аномалии неба и дисфункция тензорных мышц маятниковой вуали.
Другие причины
Катар в ушах может относиться к другим заболеваниям, в том числе:
- Простуда (воспаление дыхательных путей);
- Синусит (воспаление носовых и околоносовых пазух).
К числу условий, которые могут перекрывать выход тубы в носоглотку, относятся:
- Гастроэзофагеальный рефлюкс;
- Рак слухового канала;
- Опухоль носоглотки.
Продукция слизи может быть увеличена даже при наличии:
- Аллергия (чрезмерная или ненормальная реакция иммунной системы на безвредные вещества, такие как пыль, растения, животные, еда и т. Д.);
- Холестеатома.
Факторы риска
Трубный катар является более частым заболеванием в следующих случаях:
- Педиатрический возраст : накопление слизи на уровне маточных труб происходит в основном по анатомическим причинам . Фактически у детей в возрасте до 2 лет евстахиева труба тоньше и короче, чем у взрослого, в дополнение к наклону, который еще не является окончательным; Сочетание этих характеристик затрудняет отток слизи из среднего уха в носоглотку. Кроме того, в детстве иммунная система все еще развивается: это делает ребенка более восприимчивым к инфекциям .
Анатомическая конформация уха предрасполагает к развитию воспалительных процессов также из-за сопутствующей тенденции к гипертрофии аденоидов (коррелирует с рецидивирующими инфекциями), способной способствовать окклюзии точки выхода евстахиевой трубы. Другой фактор риска, который следует учитывать, связан с тензорной мышцей маятниковой вуали, которая, по-видимому, менее эффективно сокращается у ребенка; это, как и другие параметры, ставит под угрозу открытие евстахиевой трубы.
- Привычка к курению : образование мокроты в ушах курильщиков связано с вредным воздействием никотина на клетки слуха. Это вещество, фактически, укрепляет стенки кровеносных сосудов, которые снабжают слуховую систему, ухудшая местную микроциркуляцию и уменьшая снабжение кислородом. Следует также учитывать, что курение само по себе является раздражающим и вредным фактором, поскольку оно стимулирует большую выработку слизи, усиливая механизмы нормального дренажа, которые могут быть реализованы на этом уровне.
- Сезонные колебания : образование густой слизи в ухе чаще происходит из-за воздействия холода и повышенного риска воздушных ударов. Кроме того, более низкие температуры имеют тенденцию ослаблять иммунную защиту: вирусы и бактерии легче проникают из горла в ухо через евстахиевы трубы. Летом, однако, катар в ушах может привести прежде всего к повторяющемуся контакту с морской водой (провалы, уши постоянно влажные и / или влажные и т. Д.).
Симптомы и осложнения
Обычно катар в ушах проявляется:
- Гул шумов или ощущение грохота, ощущаемого во время разговора (автофония);
- Ощущение полноты ушной раковины (/ Симптомы / Orecchie_tappateorecchie закрыты или забиты);
- Выделение из наружного слухового канала густой слизи (в случае, если барабанная перепонка повреждена или проницаема);
- Покраснение пораженного уха или повышение его температуры.
Чувство дискомфорта у пациента вызвано выработкой самой мокроты, а также активацией всех тех механизмов, которые попадают в рамки воспалительного каскада.
В зависимости от первопричины избыток слизи в слуховом органе может сопровождаться различными другими симптомами, включая:
- Оталгия (боль в ухе);
- Увеличенные лимфатические узлы за ухом или в области шеи;
- Местный зуд;
- Тошнота, головокружение или изменения в восприятии баланса (связанные с распространением воспаления также на уровне внутреннего уха);
- Звон в ушах (восприятие звуков, похожих на жужжание);
- Потеря слуха;
- Оторрагия (кровь из уха);
- Лихорадка (особенно в случае инфекций или опухолевых явлений);
- Жевательная боль;
- Головная боль;
- Акцентная слеза в глазах;
- Кашель, боль в горле и насморк (общие симптомы из-за простуды или гриппа);
- Восприятие частоты сердечных сокращений на уровне ушей.
В большинстве случаев мокрота в ушах никогда не бывает серьезной и может полностью регрессировать. Однако в небольшом проценте случаев, если патология причин является особенно серьезной, существует риск понижения постоянного слуха.
диагностика
Оценка накопления катара в ушах может быть первоначально выполнена вашим лечащим врачом . Если он сочтет это необходимым, он может посоветовать пациенту пройти оториноларингологическое обследование, которое включает в себя историю болезни пациента и физическое обследование.
Медицинское обследование использует прямое зрение слухового прохода ( отоскопия ) для выявления покраснения барабанной перепонки, локального повышения температуры или возможного выделения слизи; соседние участки можно ощупать, чтобы проверить их нежность.
Кроме того, во время визита отоларинголог должен изучить признаки и симптомы, указывающие на возможные причины, включая оталгию и покраснение барабанной перепонки (отит), лихорадку и лицевую боль (синусит), слезотечение, зуд для глаз (аллергия) и боль в горле, общее недомогание, лихорадка и кашель (вирусная инфекция верхних дыхательных путей).
В более сложных случаях может быть показано проведение других исследований, таких как импедометрический тест, целью которого является оценка эластичности барабанной перепонки и степени движения внутренних косточек (молоток, наковальня и стремя).
Наконец, когда есть подозрение, что слуховая функция нарушена, можно прибегнуть к аудиометрии . Во время этого исследования испускаются звуки, которые могут восприниматься пациентом через наушники и при помощи изолированной среды, и оценивается, до какой степени слышны шумы.
Дифференциальный диагноз катара в ушах должен быть поставлен против условий, которые вызывают подобные симптомы, такие как:
- Ушная восковая шапка;
- Баротравма (эффект быстрых изменений внешнего и внутреннего давления по сравнению с барабанной перепонкой);
- Остатки ватных палочек или проникновение других инородных тел;
- Синдром Меньера (характеризуется повторяющимися приступами головокружения, шумом в ушах и потерей слуха);
- Отосклероз, дегенеративное заболевание, которое приводит к прогрессирующей потере слуха.
лечение
Что касается лечения, вмешательства варьируются в зависимости от типа расстройства, вызывающего катар в ушах.
Если триггером является бактериальная инфекция, например, врач может указать прием определенных антибиотиков; однако, если происхождение вирусное, можно прибегнуть к фармакологическому лечению, направленному на смягчение симптомов.
Как только основная проблема решена, можно физически удалить мокроту из уха. Для этого пациент может подвергнуться ингаляции с паром, чтобы разбавить слизь и облегчить ее удаление.
Можно использовать противозастойные средства для носа и / или уха, аэрозольную терапию муколитиками, НПВП или кортикостероидами (противовоспалительные средства) для облегчения дренажа мокроты и очистки среднего уха и евстахиевой трубы.
хирургия
В случае неудачи всех медицинских вариантов, это можно считать хирургическим подходом. У взрослых, чтобы устранить застойную мокроту, в барабанную полость можно нанести микродренаж. У детей, подверженных рецидивирующим инфекциям, в случаях явной гипертрофии аденоидов может быть показана аденотомия, иногда связанная с тонзиллэктомией.
Любой совет
При наличии катара в ушах, некоторые меры предосторожности могут быть полезны для облегчения процесса заживления:
- Питье большого количества воды и / или травяных чаев, бульонов и супов из горячих (не кипящих) овощей в течение дня поддерживает надлежащую гидратацию и помогает сделать густые выделения в ушах менее плотными;
- Проходят термические циклы аэрозоля на основе сернистых вод для облегчения носового дыхания и вентиляции среднего уха.
- Избегайте резких перепадов температуры и старайтесь не подвергать себя сквознякам;
- Сон с слегка поднятой головой, чтобы помочь пролить мокроту.
