Потому что они бегут
Инфильтрации гиалуроновой кислоты используются при консервативном лечении артроза. Этот метод, впервые опробованный в начале 1970-х годов, включает внутрисуставную инъекцию гиалуроната натрия.
Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты также известна как вязкое добавление, что относится к вязкоупругим свойствам этого вещества.
Преимущества и эффективность
Гиалуроновая кислота представляет собой полисахарид, образованный повторением дисахарида, состоящего из N-ацетилглюкозамина и гликуроновой кислоты, с высокой молекулярной массой (4-6 миллионов дальтон) и высокой вязкостью.
Произведенный синовиоцитами типа В (синовиальные клетки), гиалуроновая кислота является важным компонентом синовиальной жидкости, где она способствует смазыванию сустава и смягчению механических напряжений (функция смазки и амортизации). Кроме того, он защищает хрящ от проникновения воспалительных клеток и от литических ферментов, которые его разлагают.
У пациентов с артрозом можно наблюдать, среди прочего, снижение вязкоупругих свойств синовиальной жидкости, связанное со снижением синтеза и молекулярной массы внутрисуставной гиалуроновой кислоты. Отсюда рациональное использование инфильтраций гиалуроновой кислоты непосредственно в суставе артроза, к которым относятся следующие преимущества:
- облегчение боли, улучшение подвижности суставов и предотвращение деградации хряща с улучшением повседневной деятельности
- противовоспалительный эффект, с уменьшением внутрисуставного выпота
- реконструкция поверхностного аморфного слоя хряща
- повышенная плотность хондроцитов (хрящевых клеток)
- клиническая эффективность в течение не менее 6 месяцев - 1 года после цикла инфильтрации
Однако не все исследования согласны с эффективностью инфильтрации гиалуроновой кислоты в консервативном лечении остеоартрита. Некоторые мета-анализы даже показали эффективность лишь немного выше, чем с плацебо. Другие исследования установили, что инфильтрация гиалуроновой кислоты вызывает уменьшение боли, сравнимое с таковым при внутрисуставных инъекциях кортизона. По этой причине некоторые врачи предостерегают от чрезмерного акцента на этом лечении: в настоящее время нет никакого лекарства, безусловно, и всегда эффективного в лечении остеоартрита. Консервативные варианты включают использование противовоспалительных препаратов, анальгетиков, стероидов, хондропротекторов и физиотерапевтических вмешательств; в этом контексте инфильтрации гиалуроновой кислоты могут быть достоверно использованы при лечении распространенных болезненных патологий, связанных с дегенеративными состояниями суставов, типичными для остеоартрита.
Дозировка и побочные эффекты
Для лечения инфильтрацией гиалуроновой кислотой нет стандартных терапевтических схем; как правило, инфильтрации 20 мг гиалуроновой кислоты используются каждые 7 дней в течение пяти недель, чтобы повторяться, по крайней мере, два раза в год. Сразу после инфильтрации пациент может пройти терапевтическое упражнение.
Изначально полученные из гребней петуха, а сегодня - результат биотехнологических процессов, продукты на основе гиалуроновой кислоты для внутрисуставного применения отличаются своей различной молекулярной массой.
Если проводится с соблюдением правил асептики (удаление волос, тщательное очищение и дезинфекция кожи, замена иглы после аспирации препарата), инфильтрация гиалуроновой кислоты безопасна и хорошо переносится. В месте инфильтрации могут возникнуть боль, отек, ощущение тепла и покраснение. Полиаллергические люди могут испытывать системные эффекты с гиперчувствительностью и анафилактоидными реакциями.
