введение
Глава, посвященная методам лечения дистонии, очень четко сформулирована и, в то же время, деликатна и непроста: к сожалению, наука еще не определила окончательное и окончательное лекарство для окончательной ликвидации кинетического расстройства. Каждый пациент с дистонией уникален, так как болезнь начинается или прогрессирует через различные симптомы, иногда стабильные во времени, иногда изменчивые; следовательно, терапия должна быть индивидуальной для индивидуума.
терапии
Учитывая, что шансы на полное и окончательное излечение дистонии практически равны нулю, методы лечения направлены прежде всего на исправление спастических симптомов, уменьшение боли, принятие менее неправильных поз и, прежде всего, улучшение качества жизни пациента.
В основе терапевтического лечения лежит этиологическое исследование: как уже обсуждалось, к сожалению, поиск причин не всегда является немедленным, и именно это мешает нам найти наиболее подходящую терапию; следовательно, улучшение дистонического состояния замедляется, а в некоторых случаях даже предотвращается. При вторичных формах, которые в результате приводят к определенным заболеваниям (инсультные новообразования, использование нейролептиков в течение длительных периодов и т. Д.), Пациент более удовлетворительно реагирует на терапию именно потому, что причина возникновения известна. Единственным подходом к первичной дистонии остается симптоматическая терапия, то есть лечение, основанное исключительно на симптомах.
После перорального введения специфических фармакологических препаратов положительный ответ наблюдался при большинстве ювенильных генерализованных дистонических форм.
Ниже приведены наиболее часто используемые варианты лечения:
- Пероральное введение целевых фармакологических специальностей
- Интратекальное введение миорелаксантов
- Инъекции ботулинического токсина : особенно полезны для лечения очаговых форм дистонии. Ботулинический токсин является препаратом первого выбора не только для лечения дистонии, но и для всех форм дискинезии. Не стоит забывать, что ботулинический токсин остается одним из самых мощных и смертельных ядов в природе: Clostridium botulinum может вызывать прогрессирующий паралич (вялый паралич), вовлекающий мимические мышцы, глотание и дыхание, вызывая тем самым смерть. Тем не менее, сила барабана также используется в медицинской сфере: способность ботулинического токсина высвобождать мускулатуру используется для устранения дистонии и, в более общем плане, для лечения серьезных гипокинетических и гиперкинетических расстройств. Ботулинический токсин вводится непосредственно в мышцу, пораженную дистонией, и эффект почти быстрый у большинства пациентов (положительные результаты через 10 дней).
- Хирургическая терапия : единственный возможный вариант для пациентов, которые не отвечают на фармакологическое лечение. Например, для лечения дистонии гортани рекомендуется селективная периферическая денервация, тогда как для блефароспазма хирургическая миомэктомия предпочтительна.
- Нейрохирургическое вмешательство : цель терапии представлена глубокими ядрами, расположенными рядом с мозгом. Нейрохирургия включает в себя подкожное введение определенного электрода, непосредственно соединенного с кардиостимулятором, расположенным в верхней части грудной клетки.
- Не фармакологические методы лечения : как правило, эти варианты лечения рекомендуются в сочетании с целевым фармакологическим лечением. Тем не менее, «нефармакологическая терапия» означает особый подход, основанный на физиотерапии (физиотерапия) или словесный (логопедический), направленный на повышение осведомленности пациента и самоконтроля. Кроме того, сеансы физиотерапии полезны для оптимизации лекарственной терапии, в частности, основанной на инъекциях ботулинического токсина.
- Психологическая поддержка терапии
- Кастинг конечности : полезный терапевтический вариант для лечения мошенника писца, музыканта или при любой дистонии профессионального типа. Приведение вызывает неподвижность вовлеченной конечности (например, руки-руки), следовательно, гипотетическое восстановление расстройства.
- Физиотерапия : как можно догадаться, физиотерапия не способна вылечить дистонию, поскольку это - последнее - расстройство, которое в основном является неврологическим. Тем не менее, физическая терапия является допустимым вариантом, полезным для пациента, чтобы контролировать и самостоятельно контролировать вторичные симптомы, вызванные дистонией. Очевидно, что физиотерапия не может заменить фармакологическую, но полезно завершить ее, поэтому улучшить качество жизни дистоника.
- Дополнительная терапия : эта терапия направлена на ослабление дистонических спастических симптомов, а не на их лечение. Он основан на технике релаксации (например, йога, медитация, пилатес и т. Д.), Иногда также связанной с иглоукалыванием, направленным на успокоение боли.
Прогноз и выводы
Как проанализировано, нет никакого определенного и установленного лечения для различных дистонических форм. Наступающий возраст дистонии имеет основополагающее значение для гипотезы эволюционного прогноза кинетического расстройства: когда дистония возникает в раннем возрасте, вероятность дегенерации заболевания, к сожалению, выше, чем у тех пациентов, у которых дистония начинается в зрелом возрасте. В результате, пациенты с дистонией в зрелом возрасте имеют более высокий положительный прогноз. Что касается фокальной дистонии, прогноз редко бывает плохим, так как эта дистоническая форма очень редко ухудшается.
Каждый человек, страдающий дистонией, уникален, так как симптомы, связанные с заболеванием, а также сокращения и судороги не всегда одинаковы у больных; В настоящее время наука не имеет адекватного оборудования, способного дать гипотетический прогноз при дистонии. Некоторые формы дистонии стабилизируются в течение многих лет, другие ухудшаются, другие, кажется, все еще стабилизируются, но в случае стресса симптомы ухудшаются. В заключение, все еще нет окончательной терапии, поэтому прогноз не может быть предположен; однако своевременное вмешательство может, конечно, уменьшить симптомы и облегчить боль, как физическую, так и психологическую, вызванную дистонией.
