диагностика
Как видно из вводной статьи, симптомы синдрома Шегрена многочисленны и затрагивают больше органов и тканей. Поэтому диагноз синдрома основан на нескольких исследованиях. Основными из них являются:
- Офтальмологические тесты
- Анализы крови
- Лабиальная биопсия
- Сцинтиграфия и сиалография
- Scialometria
ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ
ИСПЫТАНИЯ КРОВИ
Они необходимы для подсчета и оценки появления лейкоцитов в крови. Число выше нормы и аномальная форма указывают на наличие лимфомы .
Более того, они служат для обнаружения наличия аутоантител, то есть аномальных антител, направленных против тканей организма. К ним относятся ядерные антитела, антифосфолипиды, слизистая оболочка желудка, анти-щитовидная железа, анти-Ro, анти-La и, наконец, ревматоидные факторы .
ЛАБИО БИОПСИЯ
Лабиальная биопсия является наиболее удобным гистологическим исследованием, чтобы узнать состояние здоровья железистых клеток. Это выполняется на внутренней губе.
СКАНИРОВАНИЕ И СКИЛОГРАФИЯ
Это два диагностических метода, которые обеспечивают рентгенологическое изображение слюнных желез. Они оба используют контрастное вещество для визуализации анатомии железистой ткани. Это два минимально инвазивных теста.
SCIALOMETRIA
Он используется для измерения количества слюны, произведенной за определенный период времени.
ДРУГИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ
Тогда есть другие методы исследования, менее практикуемые, но в равной степени выявляющие болезнь. С помощью некоторых лабораторных тестов можно измерить скорость оседания эритроцитов ( СОЭ ) и количество лизоцима в слезах и слюне. У пациентов с синдромом Шегрена СОЭ увеличивается, а содержание лизоцима ниже нормы.
Другим возможным диагностическим тестом является клиренс почечного креатинина . Примерно у половины пациентов с синдромом Шегрена оно увеличивается.
Наконец, чтобы оценить наличие лимфомы или нет, вы можете использовать компьютерную томографию . TAC использует ионизирующее излучение, поэтому это инвазивный тест.
лечение
В настоящее время нет конкретного лекарства от синдрома Шегрена. Следовательно, терапия направлена на облегчение:
- Местные симптомы, такие как ксеростомия, ксерофтальмия или сухость влагалища.
- Системные проявления, характерные для аутоиммунных заболеваний (системное прилагательное указывает на то, что заболевание поражает больше органов и тканей).
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ КСЕРОСТОМИИ
Пациентам рекомендуется, во-первых, всегда держать рот увлажненным, либо путем приема жидкости, либо с помощью специального увлажняющего геля.
Чтобы стимулировать выработку слюны, таблетки пилокарпина по 5 мг следует принимать 4 раза в день. Пилокарпин эффективен, только если слюнные железы сохранили некоторые из своих функций; в случае полной атрофии желез фактически лечение не дает результатов.
Гигиена полости рта и здоровье зубов также очень важны. На самом деле, использование противогрибковых препаратов необходимо для защиты от кандидоза полости рта, а избегание сахара и периодические осмотры зубов служат для предотвращения образования кариеса.
МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ КСЕРОФТАЛМИИ
Для лечения сухого кератоконъюнктивита пациент должен принимать искусственные слезы и глазные капли на основе метилцеллюлозы или поливинилового спирта. Таким образом, чувство песка в глазах, жжение и сухость глаз уменьшаются. Количество аппликаций зависит от степени сухости.
Для стимуляции железистой секреции можно использовать пероральный пилокарпин. Эффективность этого лечения зависит также и в этом случае от состояния атрофии слезных желез. Наконец, пациенту рекомендуются периодические проверки зрения, чтобы предотвратить возможную инфекцию глаза и повреждение роговицы.
ЛОКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ВАГИНАЛЬНОЙ СУШКИ
Средство защиты в этих случаях включает использование смазочных гелей на основе пропионовой кислоты. Также в этом случае гигиена важна, чтобы избежать опасности инфекции (кандидоз влагалища).
СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ
Системная терапия синдрома Шегрена направлена на облегчение внелегочных проявлений.
Как уже упоминалось, причиной этих нарушений являются аутоантитела и другие клетки иммунной системы, которые восстают против организма и атакуют его.
Следовательно, вводятся несколько препаратов, таких как:
- Кортикостероиды
- Препараты с иммунодепрессивным действием (иммунодепрессанты)
- НПВС
Кортикостероиды в низких дозах показаны в примитивных формах синдрома Шегрена. Они используются, чтобы уменьшить боль из-за артралгии и астении. Более высокие дозы, с другой стороны, принимаются в более тяжелых случаях, когда появляются васкулит и почечная недостаточность.
Иммунодепрессанты включают циклофосфамид, метотрексат, гидроксихлорохин и циклоспорин А. Их основное действие заключается в снижении количества аутоантител в крови. Но они также могут быть полезны при лечении васкулита и интерстициального нефрита из-за инфильтрата лимфоцитов. Иммуносупрессивные препараты особенно показаны, когда синдром Шегрена связан с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или системная красная волчанка.
НПВП являются нестероидными противовоспалительными препаратами и используются для облегчения боли при суставных и мышечных заболеваниях.
прогноз
Пациенты с синдромом Шегрена имеют разные прогнозы от случая к случаю. У некоторых пациентов проявляются только основные симптомы: ксеростомия и ксерофтальмия. Для них прогноз хороший, если они проходят периодические медицинские осмотры и придерживаются строгих правил гигиены, как оральных, так и глазных. В противном случае качество жизни может пострадать.
Очень отличается случай пациентов с вторичными формами синдрома. Для них прогноз становится хуже, так как другие органы и ткани организма более легко поражаются. Одним из наиболее опасных последствий синдрома Шегрена является возможность развития лимфом .
