Иерсинии энтероколитические - иерсиниоз

Yersinia enterocolitica является грамотрицательной бактерией, подвижной и повсеместно распространенной, вызывающей энтероколит у людей. Он принадлежит к роду Yersinia, так же как и этиологический агент чумы ( Yersinia pestis ), к счастью исчезнувшей со всей Европы.

К виду Yersinia enterocolitica относятся условия, характеризующиеся замечательной изменчивостью признаков вирулентности, и только некоторые биосеротипы являются патогенными для человека и животных. В частности, у людей Yersinia Enterocolitica ответственна за пищевое отравление, которое считается зоонозом, потому что оно передается главным образом животными. Этот микроб на самом деле широко распространен в кишечном тракте домашних и сельскохозяйственных животных, таких как кролики, свиньи, овцы, крупный рогатый скот, собаки и кошки, а также в таких продуктах, как устрицы, сырое молоко и вода. Среди прочего, свинья является «аквариумным» животным, от которого чаще всего выделяются патогенные для человека косяки.

зараза

Передача иерсиниоза происходит при проглатывании воды или пищи, загрязненной фекальным материалом, необработанным или недоваренным, в то время как инфекция гораздо реже при прямом контакте с животными или инфицированными субъектами (например, при переливании крови от инфицированных доноров). Характерной особенностью Yersinia Enterocolitica является ее устойчивость к низким температурам (это психрофильный или криофильный вид, способный расти даже при 4 ° C), что позволяет его развитию внутри охлажденных продуктов. С другой стороны, нагревание пищи при 60 ° C в течение нескольких минут убивает микроорганизм, но не его токсины, которые являются термостойкими.

Инфекции, вызванные Yersinia Enterocolitica, вызывают типичную картину гастроэнтерита (водянистая диарея, богатая слизью и гноем, иногда геморрагическая, которая может продолжаться от одной до трех недель, сопровождающаяся лихорадкой и болями в животе).

Симптомы и клинические формы

Симптомы обычно возникают после инкубационного периода 4-7 дней. Тем не менее, клинические проявления инфекции Yersinia enterocolitica у людей очень неоднородны, варьируя от paucisintomaticità до септицемической формы.

В то время как у животных иерсиниоз обычно протекает бессимптомно, у людей Yersinia enterocolitica является причиной множества клинических проявлений, благодаря способности микроорганизма проникать во многие ткани организма, в частности в брыжеечные лимфатические узлы, вызывая брыжеечный аденит и терминальный илеит, который можно легко спутать с острым аппендицитом. Последующее распространение микробов через лимфатическую систему является причиной, хотя и редко, случаев сепсиса и гнойных инфекций, поражающих различные органы (центральная нервная система, печень и легкие). Некоторые случаи иерсиниоза осложняются не гнойными, но воспалительными осложнениями вне кишечника (особенно реактивным артритом и узловатой эритемой). Однако наиболее частой клинической картиной остается острая диарея от энтерита или энтероколита, сопровождающаяся лихорадкой или субфебрильной температурой, спастическими болями в животе, а иногда тошнотой и рвотой.

Диагностика, профилактика и лечение

Диагноз иерсиниоза ставится путем прямого исследования стула, учитывая, что изоляция копрокультурой затрудняется из-за медленного роста Yersinia enterocolitica, поэтому тесты становятся положительными только через 7-14 дней. Альтернативно, серологические исследования доступны для обнаружения антител, направленных против Yersinia enterocolitica, которые появляются рано и исчезают в течение 2-6 месяцев.

Профилактика иерсиниоза продиктована здравым смыслом и предусматривает избегать употребления мяса, в частности свинины, сырой или недоваренной, употреблять только пастеризованное молоко, соблюдать надлежащие гигиенические правила при контакте с животными, предотвращать перекрестное скрещивание -загрязнения во время приготовления пищи (мойте руки после обработки сырого мяса, не используйте повторно те же инструменты, которые использовались для обработки сырого мяса перед мойкой, держите сырое мясо отдельно от приготовленного мяса), в дополнение к надлежащей утилизации сточных вод животного происхождения.

Иерсиниоз обычно протекает самоограниченно, поэтому лечение ограничивается регидратацией пациента и возможной коррекцией электролитных изменений и кислотно-щелочного баланса. Возможная антибиотикотерапия проводится в сложных случаях (септицемия, очаговые инфекции, антибиотики, активные против Yersinia enterocolitica, включают доксициклин, триметоприм-сульфаметоксазол, фторхинолоны, цефтриаксон и хлорамфеникол).