Рак костей

всеобщность

Опухоль кости представляет собой любое новообразование, доброкачественное или злокачественное, которое происходит из клетки костной ткани или хрящевой ткани.

Основные доброкачественные опухоли костей включают: остеохондрома, однопалатная неоссифицирующая фиброма, остеокластома, энхондрома и фиброзная дисплазия.

Саркома Юинга

С другой стороны, среди наиболее важных злокачественных опухолей костей относятся остеосаркома, саркома Юинга, хондросаркома и все вторичные опухоли костей.

Симптомы опухоли кости зависят от характера новообразования: в общем, доброкачественные опухоли костей протекают бессимптомно, а злокачественные - симптоматически.

Доброкачественная опухоль кости имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению; Использование лечения происходит только при определенных обстоятельствах.

Злокачественная опухоль костей, с другой стороны, представляет собой состояние, которое требует специфической терапии, включая хирургическое вмешательство по удалению опухолевой массы, лучевую терапию и химиотерапию.

Краткий обзор, что такое опухоль

В медицине термины опухоль и новообразование определяют массу очень активных клеток, способных неконтролируемо делиться и расти.

• Мы говорим о доброкачественной опухоли, когда рост клеточной массы не является инфильтративным (то есть он не проникает в окружающие ткани) и даже не дает метастазирования.
• Говорят о злокачественной опухоли, когда аномальная клеточная масса обладает способностью очень быстро расти и распространяться на окружающие ткани и остальную часть тела.

  Термины злокачественная опухоль, рак и злокачественное новообразование следует считать синонимами.

Что такое рак кости?

Опухоль кости или опухоль кости представляет собой любое новообразование, которое происходит из клетки костной ткани или из клетки хрящевой ткани.

Важно напомнить читателям, что это определение применимо только и исключительно к опухолям костей первичного типа .

Фактически, существуют также вторичные опухоли костей, которые происходят от метастазов, распространяемых злокачественными новообразованиями, расположенными в других органах или тканях человеческого тела.

Согласно некоторым статистическим исследованиям, вторичные опухоли костей встречаются в 50-100 раз чаще, чем первичные опухоли костей.

Типы

Опухоль костей может быть доброкачественной или злокачественной.

Доброкачественные опухоли костей

Основными примерами доброкачественных опухолей костей являются:

• Остеохондрома . Представляя 35-40% всех доброкачественных случаев рака кости, остеохондрома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью костей у людей.

  В основном это касается подростков и молодых людей в возрасте до 20 лет.

  Наиболее пораженными анатомическими районами являются начальные или конечные концы длинных костей, которые составляют верхнюю и нижнюю конечности. Например, опухолевые массы, типичные для остеохондромы, имеют тенденцию формироваться в конечной конечности бедренной кости, в начальном конце большеберцовой кости или в начальном конце плечевой кости.

  Из гистологического анализа остеохондромы это может привести к тому, что в массе опухоли присутствуют клетки, типичные для костной ткани, и клетки, типичные для хрящевой ткани.

  У человека с остеохондромой может развиться одна или несколько опухолевых масс.

• Однокамерная неоссифицирующая фиброма . Наличие однокамерной неоссифицирующей фибромы совпадает с образованием простой одиночной кисты.

  Как правило, вышеупомянутая киста образуется в нижних конечностях, в частности в ногах.

  Субъектами, наиболее подверженными риску однопалатной неоссифицирующей фибромы, являются дети и подростки.

• Остеокластома, или гигантоклеточная опухоль . Эта обычно доброкачественная опухоль характеризуется наличием многоядерных гигантских клеток, которые напоминают остеокласты (NB: отсюда и название остеокластома).

  Наиболее пораженными анатомическими районами являются концы длинных костей, которые образуют скелет нижних конечностей; однако, запястья, руки и таз также являются возможными участками остеокластомы.

  Остеокластома особенно распространена среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

• Эндернома . Энхондрома - это доброкачественная опухоль, которая развивается из хряща, присутствующего в костном мозге. Его наличие характеризуется образованием хрящевой кисты.

  Энхондрома может поражать людей всех возрастов; однако статистика, имеющаяся в наличии, более распространена среди населения в возрасте от 10 до 20 лет.

  Возможные места возникновения энхондромы включают: кости кисти, бедренную кость, большеберцовую кость и плечевую кость.

  Часто наличие энкондромы связано с синдромом Оллиера или синдромом Маффуччи.

• Фиброзная дисплазия . Фиброзная дисплазия является специфическим опухолевым заболеванием, результатом генетической мутации, которая вызывает образование фиброзной ткани вместо нормальной костной ткани.

  Кости, пораженные фиброзной дисплазией, становятся более хрупкими, поэтому они более подвержены переломам или деформациям.

  Наиболее пораженные области скелета - кости черепа и длинные кости ног и рук.

  В целом, фиброзная дисплазия является редкой опухолью; в большинстве случаев пациентами являются подростки или молодые люди.

• Аневризматическая костная киста . Эта доброкачественная опухоль кости встречается довольно редко; его наличие совпадает с образованием заполненной кровью костной кисты. Кровь внутри костной кисты возникает в результате нарушения кровеносных сосудов.

  Кисты аневризмы кости могут возникать в любой кости скелета человека, однако они чаще встречаются в: ногах, руках, тазе и позвоночнике.

Злокачественные опухоли костей

Однако основными примерами злокачественного рака костей являются:

• Остеосаркома . Это наиболее распространенный первичный злокачественный рак костей в человеческой популяции. В основном это касается детей и подростков.

  В любом скелетном отделе организма человека может развиться остеосаркома; однако в большинстве случаев это опасное новообразование возникает в нижнем конце бедренной кости или в верхнем конце голени.

  Остеосаркома - это злокачественная опухоль, характеризующаяся очень высокой скоростью роста: это связано с ее быстрым распространением в другие части тела.

• Саркома Юинга Менее распространенная, чем остеосаркома, эта первичная злокачественная опухоль кости поражает в основном подростков и молодых людей.

  Наиболее пораженные участки скелета: длинные кости верхних и нижних конечностей (плечевая кость, бедро и голень), кости таза, ребра и ключицы.

  Согласно некоторым статистическим исследованиям, саркома Юинга будет представлять 16% всех злокачественных новообразований первичной кости.

  В Италии ежегодно саркомой Юинга заболевают менее 100 человек.

• Хондросаркома Менее распространенная как при остеосаркоме, так и при саркоме Юинга, хондросаркома представляет собой злокачественную опухоль, которая возникает из хряща, расположенного на концах некоторых костей скелета человека.

  Среди наиболее распространенных участков хондросаркомы хрящевые ткани: бедренная кость, таз, лопатка, плечевая кость и ребра.

  Субъектами наибольшего риска развития хондросаркомы являются люди среднего и пожилого возраста.

• Все вторичные опухоли костей . Основными новообразованиями, которые после метастазирования могут стать причиной вторичного рака костей, являются: рак предстательной железы, рак молочной железы, рак легких, рак почки и рак щитовидная железа.

  Среди различных типов вторичных опухолей костей заслуживает особого упоминания множественная миелома.

причины

Большинство видов рака, включая рак костей, возникают из-за генетических мутаций ДНК, которые изменяют клеточные процессы роста, деления и смерти. Фактически, опухолевые клетки растут и делятся аномальным образом с ритмом, превышающим нормальный, так что по этим причинам эксперты склонны определять их с помощью терминологии « безумных клеток ».

ЧТО ДЕЛАЕТ ОРИГИНАЛЬНЫЕ МУТАЦИИ РАКА КОСТИ?

Доктора еще не определили точные причины рака кости; однако они отметили, что некоторые конкретные обстоятельства представляют собой важный фактор, способствующий мутационным процессам, ответственным за рассматриваемое новообразование.

Основными факторами риска развития рака костей являются:

• Наличие определенных генетически наследственных состояний, включая, например, синдром Ли Фраумени, наследственный множественный экзостоз, синдром Маффуччи и т. Д .;
• Прошлая история воздействия ионизирующего излучения . Это может быть воздействие окружающей среды (например, ядерные катастрофы) или последующее облучение в цикле лучевой терапии (например: люди с опухолью, которые должны были пройти курс лучевой терапии);
• Предыдущее лечение от рака . Врачи отметили, что существует определенная связь между лечением от рака и появлением рака кости;
• Прошлая история переломов костей . Статистические данные в руках, значительное количество пациентов с раком кости были жертвами серьезных травм кости в прошлом.

Важно отметить, что во многих случаях рака кости нет четко определенных факторов риска.

Симптомы, признаки и осложнения

В случае рака кости наличие симптомов зависит от характера опухоли: в общем, злокачественные опухоли кости являются симптоматическими, тогда как доброкачественные опухоли кости имеют тенденцию быть бессимптомными. Понятно, что всегда есть исключения.

ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ МОЛОЧНОГО РАКА

Типичным симптомом злокачественной опухоли кости является боль в кости или пораженной кости.

Как правило, это глухое болезненное ощущение, случайное в начале, тяжелое и постоянное на поздней стадии. Пациенты часто испытывают ухудшение вышеупомянутого болезненного ощущения, когда они устают от какой-то активности или когда просыпаются ночью ото сна.

Другими довольно распространенными клиническими проявлениями злокачественных опухолей костей являются:

• Хрупкость костей, пораженных новообразованием: они, на самом деле, становятся чрезвычайно восприимчивыми к переломам (патологическим переломам);
• Наличие отека на кости или костях, пораженных опухолью;
• Лихорадка;
• Эпизоды ночных потов;
• Хромость, если опухоль кости затрагивает одну из двух нижних конечностей.

Возможные симптомы рака кости Бениньо

Как уже говорилось, доброкачественные опухоли костей имеют тенденцию быть бессимптомными.

Однако при некоторых обстоятельствах они могут определить начало:

• Небольшие выпуклости, обнаруживаемые на ощупь и ответственные за опухшую область
• Легкая боль, где проживает выдающееся положение;
• Покалывание или онемение возле пораженной кости. Это связано с тем, что выпуклость сдавливает соседние нервы.

ОСЛОЖНЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ КОСТЕЙ

Рак кости на поздней стадии - это злокачественная опухоль, способная распространять свои раковые клетки в органы и ткани, удаленные от места происхождения (легкие и печень являются наиболее распространенными местами).

Клетки, которые опухоль рассеивает в других анатомических областях тела, называют метастазами .

ОСЛОЖНЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ БЕНИНГИАНСКИХ КОСТЕЙ

Иногда доброкачественные опухоли костей становятся злокачественными новообразованиями.

диагностика

Многочисленные состояния, в том числе переломы и инфекции костей, могут имитировать наличие опухоли кости и сделать диагностику последней такой сложной.

Чтобы быть уверенным в наличии опухоли кости, врачи должны прибегнуть к тщательному медицинскому осмотру, подробному анамнезу, анализу крови, анализу мочи, диагностическим диагностическим тестам и биопсии опухоли.

ЦЕЛЬ И АНАМНЕЗИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Объективное обследование - это набор диагностических маневров, проводимых врачом, для проверки наличия или отсутствия у пациента признаков, указывающих на ненормальное состояние.

• В случае подозрения на рак кости один из самых распространенных диагностических маневров - почувствовать выпуклость и оценить ее консистенцию и боль.

История болезни, с другой стороны, представляет собой сбор и критическое изучение симптомов и фактов, представляющих медицинский интерес, о которых сообщает пациент или члены его семьи (примечание: члены семьи участвуют, прежде всего, когда пациент маленький).

• В случае подозрения на рак кости прошедшее событие ионизирующего излучения вызывает большой медицинский интерес.

АНАЛИЗ КРОВИ И ЭКСПЕРТИЗА МОЧИ

Вещества, которые отсутствуют у здоровых людей, присутствуют в крови и моче человека со злокачественной опухолью. Например, в моче злокачественного пациента могут быть белки в злокачественных костях, которые полностью отсутствуют в моче здорового человека; аналогично, в крови больного раком кости могут присутствовать большие количества щелочной фосфатазы, фермента, присутствующего в небольших количествах в крови здоровых людей.

Рисунок: две саркомы Юинга, полученные с помощью ядерного магнитного резонанса. Слева пораженная кость - бедренная кость; однако справа пораженная кость - плечевая кость.

ДИАГНОСТИКА ДЛЯ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Диагностические исследования служат главным образом для определения точного положения опухолевой массы.

Диагностические тесты, полезные для рака костей, включают:

• Рентгеновские лучи;
• Ядерный магнитный резонанс (ЯМР);
• КТ (или компьютерная аксиальная томография);
• ПЭТ (или позитронно-эмиссионная томография);
• Ангиография.

Опухолевая биопсия

Биопсия опухоли состоит из сбора и гистологического анализа в лаборатории образца клеток из опухолевой массы.

Это наиболее подходящий тест для определения основных характеристик опухоли кости, от гистологии до клеток происхождения, прохождения степени злокачественности, стадирования и т. Д.

Выполнение под местной или общей анестезией, удаление клеток из опухоли кости может происходить, по крайней мере, двумя различными способами: с помощью иглы (игольная биопсия) или с помощью скальпеля («открытая» биопсия).

Чтобы узнать больше об этой теме, читатели могут ознакомиться со статьей здесь.

Каковы стадии и степень злокачественной опухоли?

Стадирование злокачественной опухоли включает всю информацию, собранную во время биопсии, которая касается размера опухолевой массы, ее проникающей способности и ее метастазирующей способности. Существует 4 основных стадии (или стадии): стадия 1 является наименее тяжелой, стадия 4 является наиболее тяжелой.

Степень злокачественной опухоли, с другой стороны, включает в себя все те данные, которые появились во время биопсии, которые касаются степени трансформации клеток злокачественной опухоли, по сравнению с их здоровыми аналогами. Существует 4 степени увеличения силы тяжести: следовательно, уровень 1 является наименее серьезным, а уровень 4 - наиболее серьезным.

терапия

Лечение рака кости варьируется в зависимости от того, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным.

ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛИ ДЛЯ КОСТЕЙ БЕНИНЬО

Как правило, доброкачественная опухоль кости не требует специального лечения; если это требуется, то это потому, что масса опухоли достигла значительных размеров, стала симптоматической или потому что масса опухоли приняла злокачественную природу.

В вышеупомянутых неблагоприятных ситуациях терапия обычно хирургическая.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА С МАЛИКНОСТНЫМИ КОСТЯМИ

Выбор наилучшей терапии злокачественного рака костей зависит от нескольких факторов, в том числе: стадия и степень опухоли (наличие метастазов, прогрессирование заболевания и т. Д.), Тип рака кости, общее состояние здоровья пациента возраст пациента и пораженные участки тела.

В настоящее время возможными методами лечения опухоли кости являются: операция по удалению опухолевой массы, лучевая терапия и химиотерапия.

• Хирургическое удаление хирургия . Целью хирургического лечения является полное удаление опухолевой массы. К сожалению, полное удаление опухолей из злокачественных костей не всегда возможно, особенно если вышеупомянутые новообразования находятся на поздней стадии и затронули соседние и отдаленные ткани.

  Удаление опухоли включает удаление части пораженной кости. Поэтому, чтобы исправить это, врачи должны установить металлический протез вместо удаленной части кости.

  Когда опухоль кости является особенно тяжелой и находится на конечности, операция может включать ампутацию пораженной конечности. К счастью, хирургическая ампутация становится все менее практичным решением, поскольку медицинская хирургия неуклонно прогрессирует.

• Лучевая терапия Лучевая терапия включает облучение опухолевой массы определенной дозой высокоэнергетического ионизирующего излучения (рентгеновского излучения), которое предназначено для разрушения опухолевых клеток.

  В случае рака костей лучевая терапия может представлять собой: лечение, которое должно сочетаться с хирургическим вмешательством, предоперационное лечение (адъювантная лучевая терапия) или послеоперационное лечение (неоадъювантная лучевая терапия).

• Химиотерапия Химиотерапия состоит из введения лекарств, способных убивать быстро растущие клетки, в том числе раковые.

  В случае рака кости химиотерапия может представлять собой предоперационное лечение (адъювантная химиотерапия), послеоперационное лечение (неоадъювантная химиотерапия) или лечение опухоли кости, характеризующейся метастазированием.

прогноз

Каждая дискуссия о прогнозе опухоли кости варьируется в зависимости от того, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным.

Эпизоды доброкачественного рака кости, как правило, не являются серьезными и разрешимыми клиническими состояниями с превосходными результатами; поэтому у них вообще есть положительный прогноз. Единственные исключения касаются тех доброкачественных новообразований, которые превратились в злокачественные новообразования.

Злокачественные опухоли костей, с другой стороны, представляют собой состояния определенной клинической значимости, которые могут иметь плохой прогноз, если:

• Диагностика и лечение запаздывают;
• Масса опухоли находится в точке, в которую хирург трудно добраться. Это предотвращает хирургическое удаление;
• Состояние здоровья пациента не является оптимальным или пациент очень стар;
• Опухолевая масса особенно агрессивна и распространила метастазы в различные части человеческого тела.

Очевидно, что ранняя диагностика и лечение, опухолевая масса, расположенная в точке, легко доступной для хирурга, здорового и / или молодого пациента и, наконец, злокачественная злокачественная опухоль кости, - все это ситуации, которые делают прогноз положительным,