Остеопения - причины и симптомы

определение

Остеопения - это уменьшение костной массы; это производит более тонкие и более слабые кости.

В определенных пределах остеопению следует считать частью естественного процесса старения; костная ткань, по сути, с годами подвергается постепенному количественному и качественному сокращению.

Масса кости остается стабильной при максимальных значениях между 3 и 4 десятилетиями жизни, в течение которых остеогенез примерно равен резорбции кости. После этого периода активность остеобластов (клеток, ответственных за образование новой кости) начинает уменьшаться, тогда как активность остеокластов (клеток, назначенных для остеолиза) остается на прежних уровнях. Эпифизы, позвонки, верхнечелюстные кости и нижняя челюсть претерпевают большую потерю массы с последующей ломкостью конечностей, уменьшением высоты и потерей зубов.

Часто остеопения возникает в первые годы после менопаузы и связана с естественным снижением уровня эстрогена, гормона, который также необходим для нормального метаболизма костей. В этом случае мы говорим о пористой остеопении, которая связана с изменениями гормонов (в том числе паратгормона и кальцитонина), которые регулируют баланс между продукцией и резорбцией кости.

Другой формой является малайская остеопения, при которой остеобласты регулярно продуцируют матрикс, который, однако, недостаточно обогащен солями кальция (примеры: рахит в детстве и остеомаляция).

Можно выделить диспластическую остеопению, характеризующуюся измененным остеогенезом на очень ранней стадии (например, несовершенный остеогенез) и некротической остеопенией, обусловленной локальными микроциркуляторными изменениями (остеонекроз).

Основными метаболическими патологиями кости, которые определяют гиподентирование кости, являются остеопороз (уменьшенная костная масса с измененной архитектурой) и остеомаляция (нарушенная минерализация кости).

Первичный остеопороз может быть старческим (связан со старением) или постменопаузальным (постменопауза). Вторичный остеопороз, с другой стороны, может быть вызван основными заболеваниями, включая мальабсорбцию, гипогонадизм, гипертиреоз, множественную миелому и длительное использование некоторых лекарств, особенно кортикостероидов.

Остеомаляция, с другой стороны, обусловлена пониженной минерализацией, обычно вызванной серьезным дефицитом или измененным метаболизмом витамина D (например, недостаточность питания, нарушение всасывания, вызванное желудочно-кишечными заболеваниями, хроническая почечная недостаточность и вторичный гиперпаратиреоз).

Реже остеопения встречается в контексте муковисцидозного остеита, состояния, вызванного гиперпаратиреозом и характеризующегося фиброзом костного мозга. Другими факторами, которые увеличивают риск остеопении, являются длительная иммобилизация (например, после перелома), дефицит кальция, чрезмерная худоба, злоупотребление алкоголем и курение сигарет.