Mycoplasma Pneumoniae: что это? Передача, симптомы и диагностика Г. Бертелли

всеобщность

Mycoplasma pneumoniae - это бактерия, ответственная за заболевания, которые в основном поражают дыхательную систему .

Проявления, вызванные воздействием этого патогена, варьируют и варьируют от легких инфекций верхних дыхательных путей (простуда, фарингит и т. Д.) До более тяжелых форм пневмонии .

Mycoplasma pneumoniae приобретает клиническое значение, главным образом, из-за своей первичной ответственности за первичную атипичную пневмонию . Эта болезнь в основном поражает детей и молодых людей в возрасте от 5 до 35 лет. Первичная атипичная пневмония часто протекает бессимптомно, но при снижении иммунной защиты инфекция может привести к очень серьезным гематологическим и неврологическим осложнениям .

какие

Mycoplasma pneumoniae : что это?

Mycoplasma pneumoniae - это бактерия, принадлежащая к семейству Mycoplasmataceae, способная колонизировать дыхательные пути и вызывать заболевания различной степени.

В частности, этот организм, как известно, является наиболее распространенным этиологическим агентом первичной атипичной пневмонии .

Знаете ли вы, что ...

У людей Mycoplasma pneumoniae обычно вызывает респираторные инфекции, но часто не идентифицируется как возбудитель болезни, поскольку вызывает легкие или умеренные, неспецифические и самоограничивающиеся симптомы. По этой причине значение этой бактерии недооценивается аналогично простуде вирусного происхождения.
В настоящее время первичная атипичная пневмония представляет собой наиболее тяжелую патологическую форму, вызываемую Mycoplasma pneumoniae .

Mycoplasma pneumoniae: биологические характеристики

Микоплазма пневмония имеет очень специфические характеристики.

Отсутствие клеточной стенки

Прежде всего, эти микоплазмы отличаются от других бактерий отсутствием клеточной стенки (то есть им не хватает пептидогликана). Мембрана Mycoplasma pneumoniae - триламинарная, липопротеиновая и богата стеринами, которые придают ей жесткую консистенцию. Если бы он не имел этого состава, бактериальная клетка была бы жидкой, непригодной для поддержания постоянного объема и чувствительной к осмотическим шокам.

Будучи лишенным этой структуры, Mycoplasma pneumoniae не чувствителен к бета-лактамным антибиотикам (эти препараты точно ингибируют синтез клеточной стенки), но обычно уязвим к макролидам и тетрациклинам.

Кроме того, отсутствие стенки не позволяет идентифицировать по окраске по Граму (сравнительно быстрый тест, используемый для обнаружения присутствия и грубой классификации бактерий).

Структурный полиморфизм

Mycoplasma pneumoniae является инфекционным агентом с замечательным структурным полиморфизмом, поэтому он может принимать самые разные формы. Также по этой причине эта типология микоплазм была сгруппирована в класс Mollicutes (от латинского « mollis cutis », что означает «мягкая кожа»).

Малый размер и ограниченный обмен веществ

Mycoplasma pneumoniae является одной из самых маленьких бактерий (диаметр 0, 2-0, 3 мкм), способных к самостоятельной жизни. Геном чрезвычайно мал - от 0, 58 до 2, 20 мегабазы (Мб) - по сравнению, например, с геномом E.coli (4, 64 Мб).

Mycoplasma pneumoniae имеет ограниченные метаболические и биосинтетические возможности. Фактически, это обязательная аэробная бактерия, поэтому она размножается в отсутствие кислорода. Размножение происходит путем бинарного деления: Mycoplasma pneumoniae размножается на поверхности эпителия слизистой и проявляет небольшую тенденцию к их прохождению.

Следует отметить, что Mycoplasma pneumoniae является внеклеточным патогеном, и его выживаемость зависит от приверженности респираторному эпителию . Эта «фиксация» на цилиарных мембранах происходит, главным образом, из-за интерактивной адгезии и из-за вспомогательных белков: связь, которую Mycoplasma pneumoniae устанавливает с клетками-хозяевами, определяется перицеллюлярным паразитизмом .

Причины и факторы риска

Mycoplasma pneumoniae : когда он патогенный?

Mycoplasma pneumoniae широко распространен в окружающей среде и способен колонизировать различные виды животных и растений.

У людей эта бактерия в основном находится в дыхательных путях, где при нормальных условиях она безвредна или вызывает бессимптомные инфекции. Тем не менее, у пациентов с иммунодефицитом Mycoplasma pneumoniae может принимать «агрессивный» характер и вести себя как патоген, используя ситуацию в своих интересах для огромного размножения, вплоть до причинения серьезных заболеваний.

Подробно, Mycoplasma pneumoniae :

Прилипает к реснитчатому эпителию слизистых оболочек через определенный белок, называемый цитоадезина P1 ;
Он вызывает цилиостаз, блокируя тем самым движение ресниц и микроворсинок эпителиальных клеток дыхательных путей, облегчая бактериальную колонизацию ;
Это может привести к десквамации эпителия и, следовательно, к постоянному кашлю, раздражению и образованию экссудата.

Адгезин P1 является иммунодоминантным белком, против которого иммунная система генерирует впечатляющий специфический ответ . Недавние научные исследования показали, что выработка цитокинов и активация лимфоцитов могут минимизировать инфицирование Mycoplasma pneumoniae за счет усиления защитных механизмов хозяина или, наоборот, усугубить заболевание, индуцируя развитие иммуноопосредованных поражений. на уровне легких.

Первичная атипичная пневмония от Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae является наиболее распространенным этиологическим агентом первичной атипичной пневмонии (также известной как микоплазменная пневмония ). Эта патология в основном поражает детей в раннем детстве и у взрослых в возрасте от 5 до 35 лет, хотя инфекции у пожилых людей не являются редкостью.

У молодых людей это наиболее распространенная форма пневмонии, вызванная Streptococcus pneumoniae .

Другие заболевания, вызванные Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae ответственен за другие, менее серьезные заболевания дыхательной системы, такие как:

простуда;
фарингит;
Ларингит;
трахеит;
Бронхит.

Mycoplasma pneumoniae вовлечен в широкий спектр проявлений вне нижних и верхних дыхательных путей.

К ним относятся:

Мультиформная эритема;
полиартрит;
Гемолитическая анемия;
Заболевания печени;
Болезнь сердца;
Неврологические расстройства.

Режим передачи

Инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae, распространяются в результате инфекции между людьми, как правило, в виде аэрозолей . Патоген имеет тенденцию связываться с дескваматированными клетками респираторного эпителия, поэтому передача может происходить при вдыхании относительно крупных капель суспендированной слюны, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Считается, что моя коплазматическая пневмония является причиной 40% внебольничной пневмонии .

Кроме того, эта микоплазма может вызвать эпидемии, так как она может быстро распространяться в людных и беспорядочных условиях, таких как школы, больничные палаты и военные казармы.

Инкубационный период инфекций Mycoplasma pneumoniae может варьироваться от одной до трех недель.

Кто подвергается наибольшему риску?

У здоровых людей иммунная система, как правило, способна противодействовать распространению Mycoplasma pneumoniae до того, как оно станет инфекцией.

С другой стороны, болезни имеют тенденцию развиваться у людей с ослабленным иммунитетом или ранее перенесших пневмопатию. Другими более уязвимыми категориями являются дети в возрасте до 5 лет и пожилые люди. Как только инфекция преодолена, иммунитет против Mycoplasma pneumoniae временный, поэтому инфекцию можно снова заразить.

Симптомы и осложнения

Симптомы инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae, зависят от пораженного участка (дыхательная система или другой район организма), возраста и общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев симптомы являются умеренными или умеренными и часто самоограничивающимися. В других случаях инфекция Mycoplasma pneumoniae может вызывать лихорадку, глоточный тонзиллит, головную боль и мышечные боли ; когда инфекция затрагивает нижние дыхательные пути, она может вызвать пневмонию и, редко, она может распространиться на другие части тела.

Как возникает атипичная пневмония с Mycoplasma pneumoniae ?

Инфекция Mycoplasma pneumoniae развивается без явных симптомов в течение первых нескольких недель (от 1 до 3) после заражения и впоследствии вызывает неспецифические проявления, такие как бронхит или ринит.

Наиболее распространенным признаком респираторной инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae, является сухой кашель, затем жировой, с выделением желтовато-белой мокроты .

Другие симптомы начинаются внезапно и включают в себя:

Мягкий жар;
Озноб;
Общее недомогание;
Одышка, особенно после усилий;
Головная боль;
Потеря аппетита.

Mycoplasma pneumoniae pneumonia, как правило, имеет благоприятное течение: симптомы, как правило, проходят в течение недели (за исключением кашля, который может продолжаться в течение длительного времени), в то время как рентгенологические признаки могут исчезнуть через месяц после начала заболевания.

Возможные осложнения

Основным осложнением атипичной пневмонии с Mycoplasma pneumoniae является аутоиммунная гемолитическая анемия .

Другие менее распространенные последствия инфекции включают в себя:

Редкие проблемы с ушами, такие как буллезный мирингит;
Артрит;
перикардит;
Редкие и тяжелые кожные заболевания, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз;
Синдром Гийена-Барре;
энцефалит;
Менингит;
Почечная недостаточность.

диагностика

Диагноз инфекции Mycoplasma pneumoniae устанавливается путем:

Прямой поиск микоплазмы ;
Демонстрация увеличения в сыворотке крови уровня специфических антител против инфекционного агента по меньшей мере в 4 раза по сравнению со значением, присутствующим в начале заболевания.

Выделение инфекционного агента может быть выполнено на нескольких биологических образцах (таких как мокрота, бронхиальный лаваж или мазок из глотки), собранных через три-семь дней после появления первых симптомов. Обнаружение Mycoplasma pneumoniae выполняется путем исследования культуры, затем роста микроорганизма в соответствующей культуральной среде или поиска генетического материала .

С другой стороны, чтобы подчеркнуть реакцию антител, полезны серологические тесты, такие как ELISA и тесты на фиксацию комплемента.

Во время Mycoplasma pneumoniae pneumonias количество клеток крови и исследование формулы лейкоцитов в норме (примечание: напротив, увеличение количества нейтрофильных гранулоцитов обычно обнаруживается при бактериальной пневмонии).

Во время физического осмотра врач может обнаружить наличие респираторного дыхания . Рентген грудной клетки часто выявляет наличие плотного легочного инфильтрата, часто ограниченного долей легкого.

Лечение и профилактика

Лечение инфекций Mycoplasma pneumoniae основано на специфической антибиотикотерапии . Для борьбы с воспалением может также указываться применение кортикостероидов (преднизолон или метилпреднизолон), иногда в сочетании с внутривенным введением иммуноглобулина .

Mycoplasma pneumoniae : антибиотики

Лечение инфекций Mycoplasma pneumoniae включает использование некоторых антибиотиков, таких как макролиды и тетрациклины . С другой стороны, пенициллин неэффективен, который действует путем ингибирования синтеза некоторых фундаментальных компонентов жесткой бактериальной стенки, которых, как уже упоминалось, не хватает Mycoplasma pneumoniae .