всеобщность
Сцинтиграфия миокарда - это диагностическое исследование ядерной медицины, которое позволяет узнать о состоянии коронарных артерий и кровоснабжении миокарда.
СПЕКТ перфузии миокарда; стрелки указывают на ишемические зоны
Будучи методом ядерной медицины, он требует введения радиофармацевтических препаратов, то есть веществ, содержащих радиоактивные изотопы. Попав в организм, эти радиофармпрепараты отслеживаются с помощью специального инструмента обнаружения, который обеспечивает очень четкие и значимые изображения.
Сцинтиграфия миокарда включает в себя два момента: в первой фазе сердце анализируется во время усилия и во второй фазе сердце наблюдается, когда оно остается в покое.
В связи с проведенным обследованием необходимо соблюдать некоторые важные показания, которые будут показаны врачом во время предыдущего визита.
Во время или после сцинтиграфии миокарда возможно возникновение некоторых осложнений, однако это очень редкие случаи.
Краткая ссылка на анатомию сердца
Сердце представляет собой полый орган, состоящий из четырех сократительных полостей : две находятся справа и называются правым предсердием и правым желудочком ; два других находятся слева и называются левым предсердием и левым желудочком .
Через предсердие и правый желудочек течет кровь с низким содержанием кислорода, которая должна быть направлена в легкие для оксигенации; через предсердие и левый желудочек, с другой стороны, кровь, обогащенная кислородом, поступает из легких для прокачки к различным органам и тканям организма.
Накачка крови к легким и остальной части тела гарантирована мышечной структурой, которая составляет предсердия и желудочки и которая в целом называется миокардом .
Миокард получает питание и кислород из коронарных артерий .
Внутри сердца регулирование кровотока между различными отделами и выходящими кровеносными сосудами основывается на четырех клапанах, также известных как сердечные клапаны .
Что такое сцинтиграфия миокарда?
Сцинтиграфия миокарда является диагностической процедурой для ядерной медицины, которая позволяет анализировать кровоток в коронарных артериях, перфузию миокарда и функцию сердца.
Таким образом, можно сравнить кровоток миокарда во время стрессового состояния сердца и в момент отдыха.
ЧТО ТАКОЕ ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА?
Ядерная медицина - это отрасль медицины, основанная на использовании радиоактивных веществ (так называемых радиофармацевтических препаратов ) в диагностических и терапевтических целях.
Радиофармацевтический препарат - это препарат для инъекций, который содержит радионуклиды или радиоактивные изотопы .
После инъекции радиофармацевтические препараты могут специфически взаимодействовать с определенной биологической тканью (например, обычным лекарственным средством), и благодаря их радиоактивным свойствам их можно контролировать, поскольку они распространяются через специальный инструмент для обнаружения радиоактивности ( гамма-камера ). Таким образом, эта сложная аппаратура дает очень четкие изображения того, как с течением времени радиофармпрепарат распределяется в организме.
Сцинтиграфия представляет собой диагностическое исследование ядерной медицины, основанное на обнаружении излучения, испускаемого организмом после введения, в последнем, радиофармацевтических препаратов. Эти излучения, соответственно обработанные специальным инструментом, позволяют нам исследовать местоположение, форму, размер и функциональность различных органов, включая сердце, щитовидную железу, кости, мозг, печень, почки и легкие.
В свете того, что только что было сказано, можно понять, почему радионуклиды также отождествляются со словом « трассеры ».
Пожалуйста, обратите внимание . Распределение в определенной ткани или взаимодействие с данным органом с помощью радиоактивных изотопов зависит исключительно от лекарственного средства, с которым они связаны. Поэтому выбор фармакологического препарата имеет принципиальное значение для правильного проведения экспертизы. Например, для анализа щитовидной железы необходимо использовать препарат, который распространяется конкретно в этом органе тела; То же самое относится и к сердцу.
МИОКАРДИЧЕСКОЕ СКАНИРОВАНИЕ С ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМ СТРЕССОМ
Стресс-тест - не единственный способ изучения кровоснабжения миокарда при стрессе для сердца.
Фактически, существует возможность имитировать сердечное усилие после определенной физической активности при приеме определенных лекарств .
Эти фармакологические препараты вызывают расширение коронарных артерий (таким образом, происходит увеличение кровотока), как во время физических упражнений.
Кардиологи прибегают к так называемой сцинтиграфии миокарда с фармакологическим стрессом, а не к тесту с физической нагрузкой (также называемому сцинтиграфией миокардиального стресса ), когда пациент не может выполнять ожидаемую физическую нагрузку. Например, такое может произойти в тех случаях, когда пациент очень стар и имеет трудности с передвижением.
ИНВАЗИВНЫЙ ИЛИ НЕИНВАЗИВНЫЙ?
Сцинтиграфия миокарда является инвазивной процедурой, так как она включает в себя инъекцию радиоактивных изотопов в вену.
Тем не менее, он считается менее инвазивным, чем методы катетеризации сердца, во время которых кардиолог вводит катетер в артерию тела и затем направляет его в сердце для последующих операций.
Когда ты бежишь
Обычно кардиологи используют сцинтиграфию миокарда, когда они подозревают наличие заболевания коронарной артерии .
На медицинском языке заболевание коронарной артерии относится к любому заболеванию коронарной артерии, характеризующемуся сужением этих артериальных сосудов, снабжающих миокард.
Коронарные артерии могут быть сужены сгустками крови или так называемыми атероматозными бляшками или отложениями, состоящими в основном из липидов, тромбоцитов, лейкоцитов и клеток гладких мышц.
Если коронарное сужение превышает 70%, кровоснабжения миокарда недостаточно для поддержания сердечной деятельности; в этих ситуациях мы говорим о ишемии миокарда или ишемической болезни сердца .
Особенно, если не лечить, ишемия миокарда может быть прелюдией к некрозу миокарда или, что лучше, к участкам миокарда, недостаточно доступным для крови; это состояние известно как инфаркт миокарда или сердечный приступ .
Основные симптомы ишемической болезни сердца
Симптомы ишемической болезни сердца напоминают симптомы многих других проблем с сердцем, в частности, не из-за ишемической болезни сердца.
Однако, стоит помнить, потому что чем раньше они узнают себя и представятся своему врачу, тем больше шансов на лечение.
Типично заболевание коронарной артерии: боль в груди, одышка (как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя), чувство астении, болезни сердца, повышенное потоотделение и расширение вен на шее.
ДРУГИЕ УСЛОВИЯ, КОТОРЫЕ ТРЕБУЮТ СКАНИРОВАНИЯ МИОКАРДА
Помимо анализа характеристик ишемической болезни сердца в процессе, сцинтиграфия миокарда также практикуется после:
- Сердечный приступ Он используется для определения точной площади миокарда, пораженного процессом некроза.
- Терапевтическое лечение для восстановления коронарного кровотока . Например, это может быть осуществлено после операции коронарного шунтирования, которая представляет собой процедуру обхода закупоренной коронарной артерии или вставки «нового» кровеносного сосуда; или после коронарной ангиопластики со стентированием, которая представляет собой способ повторного открытия закупоренной коронарной артерии или с помощью надувного баллона и небольшого металлического цилиндра ( стента ).
подготовка
Перед сцинтиграфией миокарда пациент должен быть осведомлен обо всех предоперационных показаниях, необходимых для правильного и безопасного проведения диагностической процедуры.
Об этом позаботится кардиолог, который будет сдавать экзамен, или квалифицированный сотрудник.
Наиболее важные предоперационные показания, которые необходимо соблюдать, можно суммировать следующим образом:
- Сообщите кардиологу (или тому, кто займет его место по этому поводу) о любой аллергии на лекарства, местные анестетики и различные материалы, используемые во время сцинтиграфии.
- Полное голодание не менее 12 часов . Полное голодание означает воздержание от пищи и жидкости. Исключением является только вода, и ее можно принимать только за несколько часов до процедуры.
- Избегайте любых лекарств или веществ, содержащих теофиллин или кофеин . Если быть точным, прием препаратов, содержащих теофиллин, следует прервать за 2-3 дня до обследования; в то время как прием кофеина должен быть приостановлен как минимум за 12-24 часа.
Людям, страдающим бронхиальной астмой, напоминают, что некоторые лекарства от этого расстройства основаны на теофиллине.
- Сообщите кардиологу, если вы (или подозреваете, что) беременны .
- Сообщите кардиологу обо всех лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете . В связи с этим следует помнить, что сердечные лекарства должны быть приостановлены как минимум за 24 часа до обследования.
- Сообщите кардиологу, если у вас есть кардиостимулятор или электронное устройство для коррекции сердечной аритмии.
- Если вы собираетесь пройти сцинтиграфию с упражнениями на миокард, не забудьте носить удобную износостойкую одежду (включая обувь) в день проведения процедуры.
Именно по случаю предварительной встречи, на которой раскрываются все вышеупомянутые показания, пациент может спросить врача о деталях или сомнениях относительно процедуры.
процедура
Сцинтиграфия миокарда является амбулаторной процедурой, которая проходит в три этапа:
- начальная фаза, которая одинакова для версии упражнения и для версии с фармакологическим стрессом;
- промежуточный этап, характерный для каждой версии;
- последний этап, общий для обеих процедурных версий.
НАЧАЛЬНАЯ ФАЗА
Начальный этап обычно включает следующие этапы:
- Удаление любых драгоценных камней, сережек и других предметов, которые могут каким-либо образом помешать осуществлению процедуры.
- Одевание больного с одеждой подходит для следующих этапов.
- Рукой медсестры вводят иглу-канюлю в вену на руке или руке. Игла-канюля служит для венозного введения радиоактивного вещества и, в случае сцинтиграфии миокарда с фармакологическим стрессом, также для введения препарата для коронарной дилатации.
- Также квалифицированным медицинским персоналом, подключающим пациента к электрокардиограмме (ЭКГ) и устройству для измерения кровяного давления. Частота сердечных сокращений (с помощью ЭКГ) и артериальное давление являются двумя параметрами, которые должны контролироваться с начала и до конца процедуры.
УСИЛИТЕЛЬНОЕ МИОКАРДИЧЕСКОЕ СКАНИРОВАНИЕ: ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ФАЗА
Как только первая часть процедуры завершена, пациенту предлагается использовать оборудование для стресс-теста; машина, которая может быть беговой дорожкой (или беговой дорожкой ) или велотренажером .
Уровень активности, которой он подвергается, остается на усмотрение кардиолога и зависит от нескольких факторов, включая возраст, функцию сердца и общее состояние здоровья пациента.
Радиофармацевтическая инъекция происходит только после того, как частота сердечных сокращений - которая постоянно контролируется ЭКГ - достигла наиболее подходящей частоты упражнений для характеристик исследуемого человека.
После того, как радиофармацевтический препарат введен, пациент должен продолжать упражнения в течение нескольких минут, ожидая распространения радионуклидов в напряженном сердце.
МИОКАРДИЧЕСКАЯ СКРИНГРАФИЯ С ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМ СТРЕССОМ: ПРОМЕЖУТОЧНАЯ ФАЗА
Во время промежуточной фазы сцинтиграфии миокарда с фармакологическим стрессом пациент сидит на больничной койке и получает лекарство, имитирующее физическое усилие.
Как и в случае сцинтиграфии стресса миокарда, его сердечный ритм и кровяное давление контролируются шаг за шагом.
Инъекция радиофармпрепарата происходит, когда имитация стресса стресса достигла желаемых характеристик.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ФАЗА
После инъекции радиофармацевтического препарата обычно необходимо подождать 40-60 минут для получения изображений сердца с помощью гамма-камеры. Это ожидание связано с тем, что в первые несколько минут радиофармпрепарат также временно распространяется на органы брюшной полости и легкие, что может повлиять на качество изображений.
Прием с помощью гамма-камеры происходит, когда пациент лежит на кушетке, подключенной к оборудованию.
Крайне важно, чтобы в этот момент процедуры исследуемый человек оставался полностью неподвижным.
После того, как изображения были собраны, необходимо подождать от 3 до 6 часов, чтобы оценить состояние миокарда в покое. В этот период времени, если врач не указал иное, разрешается пить (вода), но не есть.
Обследование в состоянии покоя очень простое: пациент сидит на больничной койке, а кардиолог (или его помощник) вводит радиофармацевтический препарат через иглу канюли.
Даже на этом этапе получение изображения не происходит до истечения 40-60 минут.
СКОЛЬКО ПРОДОЛЖАЕТСЯ СКАНИРОВАНИЕ МИОКАРДА?
Сцинтиграфия миокарда обычно занимает целый день .
Однако в некоторых особых случаях можно разбить обследование на две части, чтобы провести оценку в состоянии стресса (или с фармакологическим стрессом) за один день, а оценку в состоянии покоя на следующий день.
Когда процедура разбита на две части, она занимает около 4 часов в первый день и еще 4 часа во второй день.
РАДИОАКТИВНЫЕ ИЗОТОПЫ
Для сцинтиграфии миокарда используются два радиоактивных изотопа: таллий 201 или технеций 99 .
Таллий 201 и технеций 99 имеют разные свойства, поэтому процедурный протокол немного различается в зависимости от того, используется ли один или другой.
В этой статье, по причинам простоты, различия между процедурой с таллием 201 и технецием 99 не будут рассматриваться.
После процедуры
В конце сцинтиграфии у пациента может возникнуть головокружение или головокружение, когда он встает с больничной кровати гамма-камеры. Чтобы избежать этого неприятного ощущения, совет врача - вставать очень медленно.
Также возможно, что в точке, где была введена игла канюли, развиваются покраснение и припухлость. Эти два признака воспаления обычно исчезают в течение 24-48 часов; Если они идут дальше, возможно, с добавлением боли, желательно, чтобы связаться с врачом, чтобы убедиться, что инфекция не происходит.
ВАЖНЫЕ СОВЕТЫ
Кардиологи советуют пациентам пить много воды в течение первых 24-48 часов после сцинтиграфии миокарда. Фактически, потребление большого количества жидкости способствует диурезу, и благодаря диурезу радионуклиды в организме выводятся быстрее.
Риски и противопоказания
Сцинтиграфия миокарда представляет некоторые риски.
Прежде всего, стресс-тест может привести к возникновению болей в груди, аритмии сердца или, в наиболее неудачных случаях, инфаркта миокарда. Это связано не столько с интенсивностью физических упражнений, сколько с тем, что пациент, как правило, кардиопат.
Во-вторых, возможно, что радиофармацевтические и / или другие лекарственные средства, используемые для исследования, вызывают неожиданную аллергическую реакцию (примечание: это обычно происходит, когда пациент не знает об аллергии на определенные соединения или вещества).
Наконец, лекарства, которые имитируют сердечный стресс, вызванный физической активностью, могут вызвать головокружение, сердцебиение, боль в груди и проблемы с дыханием.
Тем не менее, важно помнить, что вышеупомянутые риски являются очень редкими случаями: в целом, сцинтиграфия миокарда является довольно безопасной процедурой, особенно когда она точно соблюдает предоперационные показания, о которых сообщалось ранее.
Ощущения, которые при ощущении во время сцинтиграфии миокарда следует сообщать врачу:
- Боль в груди
- Чувство обморока
- Ускоренное сердцебиение (сердцебиение или сердцебиение)
- Проблемы с дыханием
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Сцинтиграфия миокарда противопоказана (т.е. не должна проводиться) в случае:
- Беременность Использование радиоактивных веществ может повлиять на плод, что может привести к врожденным дефектам.
- Женщина кормит грудью своего ребенка . Радиоактивные вещества могут загрязнять грудное молоко и оказывать вредное воздействие на ребенка.
- Тяжелый инфаркт миокарда или сердечная недостаточность . В этих ситуациях опасна не только стресс-сцинтиграфия миокарда, но и фармакологический стресс.
- Инфекции, характеризующиеся лихорадкой . Это временное противопоказание.
- Сильная гипертония .
- Наличие клапанных заболеваний и / или аритмий . Заболевания клапанов сердца являются заболеваниями клапанов сердца. Особенно опасен аортальный стеноз.
Аритмии - это нарушения нормального сердечного ритма.
- Миокардит или воспаление миокарда.
- Недавнее употребление напитков или препаратов, содержащих кофеин или теофиллин .
- Недавнее потребление лекарств, содержащих нитраты или лекарств, которые замедляют частоту сердечных сокращений (или брадикардия).
результаты
Сцинтиграфия миокарда позволяет нам увидеть, как кровь распространяется (перфузия) в миокарде, как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя.
Фактически, гамма-камера обеспечивает очень четкие изображения, на которых области миокарда адекватно распылены, а какие нет.
Важно помнить следующие понятия: чем ниже перфузия крови в определенной области миокарда, тем больше сужение коронарных артерий, предназначенных для опрыскивания вышеупомянутой области; области миокарда, куда не попадает кровь, являются наиболее страдающими и подверженными некрозу.
В свете этого, здоровое сердце показывает однородную перфузию всей сердечной мышцы.
Следовательно, с точки зрения результатов сцинтиграфия миокарда гарантирует очень полезную и особенно показательную информацию.
