Что такое синовит?
Синовит - это воспалительное заболевание, поражающее синовиальную мембрану (или синовиальную оболочку ), ткань, которая выстилает внутреннюю часть суставов. После воспалительного стимула мембрана производит большее количество синовиальной жидкости, вызывая утолщение ее стенки и опухание сустава.
Синовит также может поражать другие структуры, прилегающие к синовиальной оболочке, принадлежащие суставу ( артрозиновит ) или сухожильным образованиям ( теносиновит ). Причины, которые определяют начало, могут быть различными (инфекции, травмы ...); кроме того, это может произойти в связи с артритом, подагрой и волчанкой.
Синовит может быть острым (из-за травмы или инфекционных факторов) или хроническим (из-за таких заболеваний, как пролиферация опухоли или ревматоидный артрит).
Короче говоря: анатомические структуры и функции суставов
Синовиальная жидкость заполняет полость сустава: она создается васкуляризованной синовиальной мембраной, которая выделяет жидкость плазменной фильтрацией (при синовите сустав опухает из-за скопления синовиальной жидкости).
Синовиальная жидкость также содержится в синовиальных мешках ; Функция этих анатомических элементов заключается в защите структур, между которыми они вставлены (кости, сухожилия и мышцы): они уменьшают трение между костями, обеспечивают свободные движения, определяют лучшее распределение нагрузки и нагрузок, которым подвергаются суставы.,
Синовиальная жидкость также содержится в синовиальных оболочках, анатомических структурах, которые выстилают сухожилия, чтобы уменьшить трение при трении по ходу.
Исходное изображение: //www.mdguidelines.com/synovitis
симптомы
Чтобы узнать больше: симптомы синовита
Симптоматология, общая для всех форм синовита, включает отек (отек), связанный с локальной болью, выпотом и ограничением серозного сустава или даже невозможностью выполнять движения пораженного сустава. Область, пораженная синовитом, кажется опухшей, горячей (из-за увеличенного кровотока, вызванного воспалением) и болезненной (например, в случае колена, особенно при попытке вытянуть ногу). В случае инфекции кожа колена также может быть напряженной и покрасневшей. В случае хронического прогрессирования патологии синовиальная мембрана может утолщать и разрушать основную кость, вызывая дальнейшие боли и дегенеративные изменения, иногда появление воспалительных узелков.
причины
Что вызывает синовит?
Причины, определяющие синовит, различны: сильные травмы, легкие или повторные, ревматические заболевания (например, подагра), местные инфекции или общие инфекционные заболевания (например, ревматическая лихорадка), нарушения обмена веществ, волчанка, артроз, ревматоидный артрит, синовиумы. (опухоли синовиальной оболочки).
Формы острого синовита возникают вследствие травм или вторичных инфекционных заболеваний (например, септикопемия, цереброспинальный менингит, скарлатина, брюшной тиф и т. Д.) И могут быть экссудативными: воспалительная жидкость проникает в толщину мембраны и накапливается в суставной полости. смешивание с синовиальной жидкостью.
Формы хронического синовита могут быть бактериальной природы (сифилис, туберкулез) или из-за определенных условий; они могут вызвать дегенерацию сустава, страдания суставного хряща и остеоартрита.
Следствием синовита является воспаление сухожилия, связанного с пораженным суставом, которое имеет тенденцию становиться хроническим и вырожденным.
диагностика
Диагноз синовита начинается с подробной истории болезни пациента и продолжается медицинским осмотром, который позволяет определить общие клинические признаки воспаления (жар, покраснение и припухлость). В некоторых случаях для достижения точного и более точного диагноза специалист может использовать диагностику изображений (рентген, магнитно-резонансная томография или компьютерная осевая томография) и артроскопию ? ™. Анализ аспирированной синовиальной жидкости позволяет подтвердить или исключить различные распространенные заболевания, такие как травматический или ревматоидный артрит, артроз, подагра и артрит.
Анализ синовиальной жидкости
Исследование синовиальной жидкости широко используется диагностическая процедура в клинической практике по отношению к патологии опорно-двигательного аппарата. Анализ подвергает вязкую и прозрачную жидкость, выделяемую синовиальной мембраной, клиническому исследованию, чтобы определить диагноз быстро, недорого и однозначно; он также дает указания на воспалительную или невоспалительную природу выпота в суставах с помощью простого подсчета лейкоцитов и позволяет формулировать гипотезы о любых септических формах, которые в любом случае требуют микробиологического подтверждения.
Никаких специальных приготовлений не требуется до сбора. Кожа над суставом дезинфицируется и обычно вводится местный анестетик. Используя тонкую иглу, врач берет жидкий образец для анализа; последний включает в себя культуру жидкости, когда инфекция является возможным диагнозом (обнаружены инфекционные факторы / патогенные бактерии, ответственные за первичное заболевание) и исследование микрокристаллов для диагностики подагры (актуально в области ревматологии: открытие кристаллов на самом деле, урат мононатрия и пирофосфат кальция позволяют мгновенно диагностировать подагру и псевдогут).
Анализ синовиальной жидкости часто может предоставить полезные элементы для диагностических и терапевтических целей: обследование может быть полезным для оценки развития заболевания суставов или для проверки эффектов терапии.
Химико-физические характеристики синовиальной жидкости отражают количество, вязкость, внешний вид и цвет (прозрачность, наличие крови и / или гноя):
Макроскопические признаки, обнаруженные в синовиальной жидкости | |||
цвет | внешний вид | вязкость | Синовиальная жидкость |
Светло-желтый | прозрачный | сохраняется | Не воспалительный |
Темно-желтый | мутный | уменьшенный | воспалительный |
Желто-зеленоватый | Гнойный или молочный | переменная | септический |
Микроскопические исследования синовиальной жидкости включают: подсчет лейкоцитов, цитологическую формулу клеток, возможно присутствующих в жидкости, микробиологическое исследование и наблюдение свежего препарата (капля жидкости осаждается на предметном стекле и наблюдается с помощью оптического микроскопа для поиск на наличие клеток, кристаллов и т. д.).
Для подтверждения диагноза синовита можно приступить к гистологическому анализу с помощью игольчатой биопсии, чтобы изучить характеристики синовиальной оболочки под микроскопом.
Синовит: уход, консервативная и хирургическая терапия "
