Ротаторная манжета, реабилитация

Лечение и реабилитация

ВВЕДЕНИЕ: поддержание хорошего баланса мышц с годами помогает сделать тонизированные и эффективные мышцы и сухожилия, улучшая координацию движений. Напротив, при неиспользовании эти важные анатомические структуры станут более слабыми, более жесткими и, очевидно, более восприимчивыми к травмам.

Если поражение манжеты является значительным, а спортсмен очень молод, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство, чтобы избежать риска переломов, вывихов и артрита. В большинстве случаев эта операция выполняется в артроскопии благодаря помощи оптических волокон. Операция в большом количестве случаев (75-90%) значительно уменьшает боль до полного ее исчезновения. Функциональное восстановление менее предсказуемо, что завершается только в скромном проценте случаев (40-50%).

Консервативное лечение, которое всегда предпринимается до перехода к возможному хирургическому вмешательству, предусматривает в начальный период регулярное применение противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и воспаления. В конце концов, доктор может выбрать местную инъекцию кортикостероидов, особенно если боль особенно интенсивна. Когда симптомы значительно уменьшаются, мы переходим к укреплению и удлинению мышц.

Самопроизвольное заживление частичного разрыва весьма маловероятно, учитывая анатомическую сложность области и плохое кровообращение сухожилий. Период заживления, очевидно, варьируется в зависимости от типа и степени травмы и выбранного лечения (консервативное или хирургическое).

Как правило, время восстановления в случае травмы достаточно велико: после периода начальной иммобилизации (6-12 дней с ношением бандажа, защищающего сустав) фактически начинаются пассивные упражнения на микромобильность.

Только через четыре или шесть недель могут начаться активные упражнения с возрастающей интенсивностью с течением времени, которые через 4-6 месяцев после травмы вернут плечу значительную часть силы, которой оно ранее обладало. Особенно полезны следующие упражнения на подвижность, которые нужно выполнять сначала как свободное тело, затем против упругого сопротивления или в воде:

Упражнения для вращающей манжеты

	УПРАЖНЕНИЕ НА МАЯТНИКЕ, тип Codman: стоя, согнуть туловище вперед (45-90 °), опираясь здоровой конечностью на опору (например, на стол); расслабьте мышцы поврежденного плеча и осторожно покачивайте конечностью: вперед / назад; внутри / снаружи; с круговыми движениями по часовой стрелке / против часовой стрелки и постепенным увеличением ширины круга. Во время движений держите мышцы максимально расслабленными. Повторите каждое движение 10-15 раз. Это упражнение также может быть полезно в начальной фазе разминки или охлаждения, чтобы улучшить функциональность плечевого комплекса и предотвратить травмы.
	УПРАЖНЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО ВРАЩЕНИЯ за спиной: возьмитесь рукой за здоровую конечность за верхнюю конечность стержня (или за упругую часть) и за конечность, чтобы реабилитировать нижнюю часть. Поднесите резинку за спину, как показано на рисунке, и медленно поднимите палку и другую конечность как можно выше рукой здоровой конечности. Задержитесь на пять секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение и повторите десять раз.
	ДОЛЖНО РАСШИРЯТЬСЯ: держите палку за голову, держа локти на бедрах, как показано на рисунке. Ладони рук должны быть обращены назад (склонная рука). Медленно отодвиньте палочку назад, чтобы отвести ее от тела, не сгибая туловище вперед. Поддерживайте максимальную позицию выдвижения в течение 5 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение и повторите десять раз. Начиная с той же позиции, повторите движение, вытягивая только одну конечность за раз. Как и в предыдущем случае, выполните 10 повторений на каждой стороне, поддерживая максимальную позицию расширения в течение пяти секунд; затем повторите для противоположной стороны. В заключение, медленно поднимите палочку вверх, взявшись за нее обеими руками (взятыми в пронации), пока подвижность не позволит это (согните локти, но не вовлекая трапецию в движение; ключицы будут удерживаться внизу).
	ВНУТРЕННЕЕ / ВНЕШНЕЕ ВРАЩЕНИЕ: лежа на земле, лежа на спине, с подушкой под головой, держите палочку обеими руками на ширине, равной ширине плеч. Локти должны быть согнуты на 90 ° и держаться близко к сторонам на протяжении всего движения. Аккуратно поверните поврежденную руку наружу, перемещая только предплечье. Задержитесь на пять секунд, затем вернитесь в исходное положение и повторите десять раз. Затем та же самая последовательность будет повторяться при вращении поврежденной руки.
	АНТЕРОПОЗИЦИЯ / ПЛЕЧЕНИЕ ПЛЕЧЕЙ: стоя медленно, вытяните плечи вперед, удерживайте положение в течение нескольких секунд. Медленно поворачивайте плечи назад (внешне), пока не достигнете максимального положения вращения, удерживайте положение в течение 2 секунд и медленно вернитесь в исходное положение. Повторите десять раз.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: перед выполнением этих упражнений для увеличения подвижности плеч и повышения эластичности мышц и сухожилий, составляющих вращающуюся манжету, обратитесь к врачу за советом. В частности, не забывайте всегда выполнять общий прогрев перед началом растягивающих движений; носить удобную одежду, которая не мешает движению; выбирайте расслабляющую обстановку и соблюдайте правильную технику дыхания; Избегайте резких движений и чрезмерного растяжения. Если во время движений возникает боль в плече, немедленно прекратите упражнения и обратитесь к врачу, если боль особенно интенсивна или не исчезает после нескольких дней отдыха.