диагностика
Очень часто для диагностики варикоцеле достаточно подвергнуть пациента опроснику, касающемуся симптомов, и провести тщательный физический осмотр .
Врач использует более специфические тесты, такие как УЗИ мошонки и УЗИ брюшной полости, в случаях сомнительного диагноза или когда он подозревает наличие опухоли таза / брюшной полости.
ОПРОС
Пациенту с подозрением на варикоцеле (и вообще любому, у кого опухшее яичко) врачи задают такие вопросы, как:
- Вы чувствуете дискомфорт или боль? Если да, то где, как долго и какова интенсивность ощущения?
- Вы страдаете от других расстройств, таких как боль во время мочеиспускания, общее недомогание и / или лихорадка?
- У вас недавно была травма мошонки или паха?
С помощью этой анкеты врач может исключить из списка возможных причин опухания яичка патологические состояния, считающиеся более серьезными, чем варикоцеле; среди этих состояний мы помним: перекрут яичка и воспаление яичка ( орхит ) или придатка яичка ( эпидидимит ).
ЦЕЛЬ ЭКСПЕРТИЗЫ
Во время медицинского осмотра врач:
- Проанализируйте размер яичек.
- Оценить положение отека яичка.
- Коснитесь набухшего яичка и точной точки, где находится выпуклость, чтобы увидеть, чувствует ли пациент боль или нет.
- Если подозревается варикоцеле легкой степени, попросите пациента выполнить так называемый маневр Вальсальвы .
- Оцените, имеет ли опухшая область твердую или мягкую консистенцию.
Этот последний пункт (оценка консистенции опухшего яичка) важен для исключения возможности того, что это опухоль яичка .
СКРОТАЛЬНАЯ ЭКОГРАФИЯ
Ультразвук является достаточно полным и абсолютно безвредным диагностическим тестом.
Для его реализации необходим ультразвуковой датчик, который, опираясь на кожу пациента, проецирует на монитор органы и внутренние ткани, присутствующие в рассматриваемой области.
В случае подозрения на варикоцеле ультразвук мошонки (или мошонки) очень полезен, потому что он позволяет нам выяснить точную причину отека.
УЗИ брюшной полости и варикоцеле
Как обсуждалось ранее, варикоцеле может быть вызвано опухолью брюшной полости или таза, особенно у взрослых в возрасте около сорока лет. Поэтому в некоторых случаях врач может назначить УЗИ брюшной полости, чтобы прояснить эту возможность.
ДИАГНОСТИКА ВАРИКОЦЕЛЯ И ИСПЫТАНИЯ НА УДОБСТВО? MALE
Иногда расширение вен яичка настолько незначительно, что варикоцеле остается незамеченным, и больной человек не знает о расстройстве, от которого он страдает.
Следовательно, в подобных ситуациях диагноз (когда он возникает) является случайным и часто после теста мужской фертильности, проводимого пациентом после того, как он столкнулся с трудностями при рождении детей.
лечение
Большинство пациентов с варикоцеле не нуждаются в каком-либо специфическом лечении и ведут нормальную жизнь .
Однако, если варикоцеле сопровождается болью, атрофией яичек и / или снижением фертильности, может возникнуть необходимость в проведении специальной операции.
Цель операции - изолировать или заблокировать расширенные вены яичка и заставить венозную кровь выбрать альтернативный путь (примечание: вены яичка представляют собой более четкие каналы и, в случае варикоцеле, не все подвержены расстройству).
Смотрите также: лекарства от варикоцеле
ХИРУРГИЯ
Существует как минимум 3 возможных хирургических подхода к лечению варикоцеле .
У каждого подхода есть свои преимущества и недостатки. Иллюстрация пациенту плюсов и минусов каждой операции, очевидно, происходит перед вмешательством, и, как правило, это операционный хирург.
Что касается 3 возможных методов вмешательства, они состоят из:
- Традиционная или «открытая» хирургическая процедура .
Основные характеристики: выполняется под общим или местным наркозом, традиционная хирургическая процедура включает в себя разрез кожи на несколько сантиметров около паха и изоляцию расширенных вен яичка.
Разрез может быть сделан в нескольких альтернативных местах: на паховом уровне, на уровне брюшной полости (или забрюшинного пространства) или на уровне языка.
Чтобы правильно изолировать только расширенные вены, хирург использует хирургический микроскоп или экодоплер.
После завершения операции разрез закрывают различными швами, и пациент должен подождать несколько часов, прежде чем уйти.
Время выздоровления: через 2 дня пациент уже может вернуться к более легким повседневным занятиям. Для самых тяжелых занятий (таких как спорт) требуется не менее 2 недель.
Сексуальная активность: пациент должен подождать несколько недель, прежде чем возобновить нормальную сексуальную активность. Более того, для того, чтобы произошло конкретное улучшение рождаемости, необходимо около 3 месяцев.
Медикаментозная терапия после вмешательства: после операции пациент может испытывать боль в оперированной области. В этих случаях врач рекомендует принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.
- Лапароскопическая хирургическая процедура .
Основные особенности: операция проводится при лапароскопии.
Время восстановления: поскольку разрезы меньше по сравнению с разрезами, сделанными для традиционной хирургии, время восстановления короче.
Сексуальная активность: менее инвазивная операция позволяет возобновить нормальную сексуальную активность в более быстрые времена по сравнению с тем, что происходит в традиционной хирургии.
Медикаментозная терапия после вмешательства: как и в случае традиционной процедуры, если пациент испытывает некоторую боль, его просят принять обезболивающие, такие как парацетамол.
- Процедура чрескожной эмболизации .
Основные характеристики: выполняется под местной анестезией, чрескожная эмболизация состоит из блокирования расширенных вен яичка с использованием специальных эмболизирующих веществ или небольших металлических спиралей (примечание: «эмболизация» означает «создание эмболии»; эмболия - это любое вещество или тело). не может раствориться в крови и блокирует кровоток в сосудах, в которых он находится).
Введение зажимного материала происходит с помощью специального катетера; этот катетер сначала вводится в вену на руке или в паху, а затем подводится к желаемой точке под руководством рентгеновских приборов.
Разряды обычно возникают после того, как заканчивается эффект местной анестезии.
Время восстановления: процедура не включает гравировки, поэтому время восстановления очень быстрое; на самом деле пациент может почти сразу вернуться к повседневной жизни.
К сожалению, операция (независимо от типа принятой процедуры) не всегда является окончательной: в некоторых случаях фактически может иметь место рецидив или образование другого варикоцеле (на этот раз для «новых» венозных сосудов). яичко, к которому возвращалось кровообращение в сердце).
В случае рецидива, вторая хирургическая процедура должна быть использована.
Риски и возможные осложнения при варикоцеле
- рецидив
- Накопление прозрачной жидкости вокруг яичка ( гидроцеле )
- Атрофия яичек
- Инфекции различных видов
- Повреждение артерии яичка
ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
В случае варикоцеле, не особенно серьезного (поэтому характеризующегося небольшим дискомфортом и не связанного с опухолями в области живота / таза), врачи могут назначить нижнее белье, разработанное специально для субъектов с варикоцеле, и болеутоляющие, такие как, например, парацетамол,
ВАРИКОЦЕЛЬ У МОЛОДЫХ: НЕКОТОРЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ СОВЕТЫ
Даже при отсутствии очевидных симптомов подростки с варикоцеле врачами советуют периодически контролировать размер и рост яичек, так как пораженное яичко может расти менее быстро или вообще не расти.
В случае отсутствия роста или более медленного роста, чем обычно, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
прогноз
У большинства варикоцеле прогноз положительный.
Тем не менее, хорошо никогда не недооценивать ситуацию и, как только симптомы или признаки никогда не появлялись раньше, пройти специальное медицинское обследование ( посещение урологии ).
ВАРИКОЦЕЛЬНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО И ФЕРТИЛЬНОСТЬ
До сих пор полностью не установлено, восстанавливает ли хирургия варикоцеле нормальную фертильность мужчины или нет.
На самом деле, различные научные исследования по этому вопросу дали противоречивые результаты: некоторые показали, что производство спермы значительно улучшается; другие не показали заметного улучшения.
Тем не менее, еще раз повторяется, что мужское бесплодие варикоцеле является очень редким осложнением.
