Смотрите также: предменструальный синдром
симптомы
Менструальная боль поражает более или менее важным образом плодовитых женщин всех цивилизаций и любого социального положения. Поэтому не случайно дисменорея (как ее называют врачи, когда менструальная боль становится особенно сильной) является одним из наиболее распространенных состояний гинекологического интереса.
Тем не менее, ключевым симптомом остается последовательность болезненных болей - более или менее тяжелых, спазматических и судорогоподобных - в нижней части живота, которые также могут распространяться на спину или на внутреннюю поверхность бедер. Болезненные симптомы могут стать настолько интенсивными, что затрудняет любой вид деятельности. У молодых женщин, где менструальный цикл только что стабилизировался, а дисменорея встречается чаще, менструальная боль является основной причиной невыхода на учебу и работу. В последнем случае медицинская консультация очень важна и становится еще более важной, когда дисменорея внезапно появляется во взрослом возрасте; некоторые состояния, ответственные за менструальную боль, могут фактически привести к бесплодию и увеличить риск внематочной беременности (внематочной).
причины
Менструальные боли подразделяются на первичную дисменорею (также называемую внутренней, эссенциальной или идиопатической) и вторичную дисменорею. В первом случае, наиболее частом, болевые симптомы не распознают явную органическую причину, а во втором они являются следствием аномалий или изменений внутренних половых органов, таких как эндометриоз, стеноз шейки матки, аденомиоз, воспалительные заболевания. тазовые и доброкачественные или злокачественные новообразования матки.
Причины первичной дисменореи
Первичная дисменорея обычно начинается через 6-12 месяцев после менструации, достигает максимальной частоты в 16-17 лет и имеет тенденцию к уменьшению во втором десятилетии жизни, а иногда исчезает после первого ребенка. Вторичная дисменорея возникает вместо этого вместе с менархе или, внезапно, во взрослом возрасте, часто диссоциирует от других симптомов, упомянутых выше (нервозность, желудочно-кишечные расстройства и т. Д.).
При первичной дисменорее менструальная боль обычно начинается за несколько часов до менструации и продолжается в течение одного или двух дней, в то время как при вторичной дисменорее боль затрагивает весь менструальный период и иногда распространяется на фолликулярную фазу.
В течение менструального цикла мышцы матки сокращаются, чтобы изгнать разрушающиеся клетки эндометрия. Некоторые простагландины (гормоноподобные вещества, участвующие в воспалении и болевых симптомах) и другие провоспалительные молекулы усиливают сокращения матки; по этой причине высокий уровень простагландинов связан с увеличением менструальной боли. По мнению некоторых авторов, интенсивные сокращения матки в конечном итоге блокируют или значительно уменьшают приток крови к матке, вызывая болезненные симптомы, сходные с симптомами стенокардии, при которых закупорка коронарных артерий уменьшает поступление кислорода и питательных веществ в организм. миокард вызывает сильные боли в груди.
По той же причине менструальная боль может усугубляться при физической нагрузке; фактически, во время интенсивных упражнений кровоток в матке уменьшается, а ишемия увеличивается из-за большего поступления крови в мышцы; с другой стороны, выделение эндогенных опиоидов может снизить восприятие боли.
Факторы риска
Факторами риска, связанными с менструальной болью, являются молодой возраст (менее 20 лет), ранняя менструация, отсутствие родов (нулевая непроходимость), знакомство с расстройством, меноррагия (сильный менструальный поток), сексуальное насилие и низкий или чрезмерный ИМТ.
