Значения печени - анализы крови

всеобщность

Здоровье печени можно оценить с помощью простого и распространенного отбора крови из вены на предплечье.

Полученный таким образом образец крови затем анализируют в лаборатории, чтобы измерить маркеры функции и здоровья печени (т.е. установить концентрацию веществ в плазме, которые связаны с эффективностью и структурной целостностью органа).

Теперь давайте посмотрим подробно, что это за значения и что значит приписывать каким-либо аномалиям. Однако, прежде чем перечислять их, целесообразно указать, что они, как правило, являются неспецифическими показателями, так что любые избыточные или дефектные отклонения не обязательно указывают на проблему с печенью.

По этой причине, чтобы точно определить заболевание печени, помимо сравнения значений нескольких маркеров, может потребоваться прибегнуть к ультразвуковому сканированию или биопсии органов.

	Обнаруженный сотовый телефон
	ОСТРАЯ	ХРОНИЧЕСКИЙ	холестаз
альбумин	нормальный или уменьшенный	нормальный или сильно уменьшенный	нормальный
билирубин	нормальный или сильно увеличенный	нормальный или увеличенный	увеличенный
трансаминазы	сильно увеличился	увеличенный	немного увеличен
ALP	нормальный	нормальный	сильно увеличился
GGT	немного увеличен	немного увеличен	сильно увеличился
PT (протромбиновое время)	нормальный	немного увеличен	немного увеличен

какие

Печеночная панель представляет собой набор анализов, который позволяет оценить состояние здоровья органа.

Как правило, значения печени определяются с помощью анализов, проводимых одновременно на образце крови.

Обычно параметры, включенные в эту панель:

• Общий и фракционированный билирубин (конъюгированный и неконъюгированный);
• Ферменты (трансаминазы, щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза);
• Белки плазмы (альбумин и глобулин);
• Факторы свертывания крови (время протромбина и частичное время тромбопластина).

В связи с решениями врача и доступностью лаборатории, функциональные тесты печени могут также включать анализ:

• Фибриноген;
• Молочная дегидрогеназа (ЛДГ);
• Маркеры вирусного гепатита;
• Псевдохолинэстеразы.

Почему вы измеряете

Панель печени полезна для оценки и мониторинга острого и хронического воспаления (гепатит), повреждения печени и / или заболевания (от цирроза до опухолей).

Когда требуется экзамен?

Врач может проверить показатели печени, когда он подозревает, что у органа могут быть известные или предполагаемые проблемы, или в случаях, когда пациент принимает гепатотоксические препараты.

Печеночная панель также показана при обнаружении таких симптомов заболевания печени, как:

• Желтуха (желтая окраска кожи, склеры и других тканей, вызванная избытком циркулирующего билирубина);
• Темная моча;
• Тошнота, рвота и / или диарея;
• Потеря аппетита;
• Фекалии с кровью или темными следами;
• Отек или боль в животе;
• Изменения массы тела;
• Усталость или слабость.

Одно или несколько из этих значений для печени также можно оценить, когда человек обычно употребляет избыточное количество алкоголя или подвергается воздействию вирусов гепатита.

Нормальные значения

ценности печень	Клиническое значение	Нормальные значения
альбумин	Синтезируется в печени, альбумин является наиболее распространенным белком в плазме. Его значения уменьшаются при наличии хронических заболеваний печени, таких как цирроз печени, из-за сниженного синтеза. Тот же результат может быть достигнут при наличии хронических заболеваний почек (нефротический синдром), обусловленных ненормальной потерей альбумина в моче, а также при наличии серьезного недоедания, длительного голодания, катаболизма белка и многих других состояний. По этой причине способность синтеза белка в печени оценивают, предпочтительно дозируя другие маркеры, такие как факторы свертывания крови.	3, 9-5, 0 г / дл
ALT	Аланин трансаминаза, более просто ALT, ALAT или SGPT, представляет собой фермент, присутствующий в митохондриях клеток печени (гепатоцитов), участвующих в синтезе белка. Когда гепатоцит поврежден, он неизбежно вызывает утечку этого и других ферментов, которые увеличивают его концентрацию в крови. В результате значения ALT в крови значительно возрастают при остром повреждении органов, например, при остром вирусном гепатите, хроническом гепатите или передозировке парацетамола (молниеносный гепатит).	9 - 60 МЕ / л
АСТ	Аспартаттрансаминаза (AST), также известная как ASAT или SGOT, является другим ферментом, содержащимся в клетках печени; следовательно, его увеличение в крови распознает те же самые печеночные причины, хотя это может быть легко прослежено к сердечному или мышечному повреждению. Следовательно, это неспецифический индекс функции печени; его значения могут быть связаны со значениями ALT, чтобы проследить природу - печеночную или внепеченочную - увеличения этих трансаминаз. Если ALT намного больше, чем AST, возможно поражение печени, и наоборот. Сравнение этих и других ферментов со значениями креатинкиназы может подтвердить или опровергнуть печеночную природу проблемы. На самом деле, креатинкиназа увеличивается при наличии мышечной травмы, поэтому нормальные значения, связанные с высокими значениями АЛТ, предполагают проблемы с печенью.	10 - 40 МЕ / л
ALP	Щелочная фосфатаза (ALP) представляет собой фермент, содержащийся в клетках, которые выстилают самый внутренний слой внутрипеченочных желчных протоков. Следовательно, увеличение значений ALP в крови может быть результатом обструкции желчи различных видов (желчных камней), внутрипеченочного холестаза или инфильтративных заболеваний печени (например, опухоли). Его повышение является обычным даже при наличии заболеваний, связанных с ожирением.	30 - 120 МЕ / л
Билирубин ВСЕГО БИЛИРУБИНА DIRECT	Билирубин является продуктом распада EME, ключевого компонента гемоглобина в эритроцитах. После синтеза (непрямой или неконъюгированный билирубин) он становится водорастворимым в печени (прямой или конъюгированный билирубин) и выделяется с желчью (которая поступает в кишечник). Следовательно, увеличение общей фракции с высоким содержанием конъюгата и нормальным конъюгатом может отражать проблему функции печени (цирроз печени, вирусный гепатит и т. Д.) Или повышенный катаболизм эритроцитов (гемолитическая анемия). Напротив, увеличение конъюгатной (прямой) фракции может отражать проблему внутри- или внепеченочной обструкции желчных путей. Незначительно повышенный непрямой уровень билирубина со всеми другими нормальными маркерами функции печени часто встречается при синдроме Гилберта. Избыток билирубина в крови придает коже и глазным склерам желтоватый цвет (желтуха).	ИТОГО 0, 1-1, 2 мг / дл диретта 0-0, 3 мг / дл
GGT	Гамма глутамилтранспептидаза (ГГТ) является ферментом, участвующим в механизмах детоксикации печени. Его уровни значительно повышаются при отравлении этиловым спиртом (острое или хроническое).	От 0 до 51 МЕ / л
ВРЕМЯ PRO тромбин	Этот анализ крови измеряет время свертывания плазмы; Так как печень является ключевым органом в синтезе белков коагуляции, увеличение этого диапазона может указывать на повреждение печени. Смотрите также INR.	11 - 13 секунд
лактат Дегидро-дженази	Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) является ферментом, обнаруживаемым во многих тканях организма, включая печень. Следовательно, он является высоко неспецифическим показателем функции печени, и его увеличение может также, но не обязательно, указывать на повреждение печени (в этом случае изоформы LDH 4 и LDH5 увеличиваются прежде всего).	-
ЭКЗАМЕНЫ иммуно- LOGIC	При наличии подозрения на возможный вирусный гепатит могут проводиться иммунологические анализы на образце крови с целью поиска вирусов и антител против них. Вместо этого поиск аутоантител можно проводить при наличии подозрений на возможные аутоиммунные заболевания печени, вызванные наличием аномальных антител против тех же клеток организма (первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, примитивный склерозирующий холангит).

Высокие значения - причины

билирубин

Избыток непрямого билирубина может быть обусловлен:

• Гемолитические заболевания;
• Повреждение наркотиков;
• Некоторые наследственные заболевания, которые изменяют способность печени превращать непрямой билирубин в прямой, такие как синдромы Гилберта и Криглера-Наджара.

Увеличение прямого билирубина может зависеть от:

• Заболевания печени, такие как цирроз печени, вирусный и токсический гепатит;
• Билиарные обструкции, например, из-за камней или опухолей печени или поджелудочной железы.

трансаминазы

Чрезвычайно высокие значения трансаминаз указывают на острый некроз клеток печени или повреждение печени из-за:

• Острый вирусный гепатит;
• Гепатит, вызванный токсинами или наркотиками;
• Ишемический гепатит или инфаркт печени.

В этих случаях показатели печени высоки в течение нескольких дней или, в случае вирусного гепатита, даже в течение нескольких недель.

Значения выше, чем обычно, также могут быть определены с помощью:

• Цирроз печени по любой причине;
• Неалкогольный стеатоз;
• Холестатические расстройства;
• Гепатоцеллюлярная карцинома;
• Печеночные метастазы;
• Острое обострение аутоиммунного гепатита;
• Реактивация хронического гепатита В;
• Острый синдром Бадда-Киари;
• Стеатоз печени при беременности.

Умеренное увеличение может наблюдаться при хронических заболеваниях печени (хронический и алкогольный гепатит) и обструкции желчных протоков.

Увеличение ALT (аланинаминотрансферазы) может также зависеть от заболеваний, которые поражают органы и ткани, кроме печени: например, мышечные дистрофии, декомпенсация кровообращения, травма, ожирение, панкреатит, разрушение эритроцитов (гемолиз) и мононуклеоз (так называемый поцелуй болезни).

Щелочная фосфатаза

Значения ALP значительно увеличиваются при изменении желчных путей (например, обструкция) и, в меньшей степени, при заболеваниях печени, таких как

• Гепатит;
• Цирроз;
• Рак;
• Инфильтративные расстройства (амилоидоз, саркоидоз, туберкулез, абсцессы и метастазы).

Иногда изолированное увеличение может происходить даже при отсутствии явных нарушений печени или желчевыводящих путей:

• Некоторые опухоли без явного поражения печени;
• После приема пищи с высоким содержанием жира;
• Беременность;
• Дети и подростки в фазе роста (из-за развития костей);
• Хроническая почечная недостаточность.

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ)

Высокие значения ГГТ обнаруживаются при гепатобилиарной дисфункции, особенно при холестазе.

Увеличение гамма-глутамилтранспептидазы также наблюдается во время употребления алкоголя и при некоторых заболеваниях, таких как застойная сердечная недостаточность.

Когда увеличивается щелочная фосфатаза, даже если ГГТ, тогда можно заподозрить печеночную или желчную дисфункцию; с другой стороны, если гамма-глутамилтранспептидаза в норме, более вероятно, что увеличение щелочной фосфатазы является признаком заболевания костей.

Протромбиновое время (ПТ)

Удлинение PT может наблюдаться при заболеваниях печени, при дефиците витамина K, при использовании лекарств, снижающих риск тромбоза (варфарин), и при отсутствии факторов коагуляции.

Низкие значения - причины

Протромбиновое время (ПТ)

Время протромбина также оценивает функцию печени, поскольку существует корреляция между нарушениями коагуляции, измеренными по времени протромбина, и степенью дисфункции органов. Фактически, когда печень значительно повреждена, факторы свертывания обычно не вырабатываются.

альбумин

В случае хронического заболевания печени (например, цирроза) уровни сывороточного альбумина (и его синтез) снижаются. Алкоголизм, хроническое воспаление и недоедание белка также снижают синтез этого белка.

Другой причиной может быть чрезмерная потеря через почки (нефротический синдром), кишечник или кожу (например, сильные ожоги).

билирубин

Снижение уровня билирубина может быть вызвано:

• Некоторые виды анемий (апластические и сидеропенические);
• Потребление определенных успокоительных средств (например, барбитуратов).

Щелочная фосфатаза

Уменьшение щелочной фосфатазы также может быть вызвано гипотиреозом, анемией, недоеданием или пожилым возрастом.

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ)

Низкие или нормальные уровни ГГТ не вызывают беспокойства, поскольку они свидетельствуют о хорошей функции печени: поэтому вероятность того, что пациент страдает заболеванием печени, низкая. В некоторых случаях снижение ГГТ может зависеть от приема определенных лекарств, таких как противозачаточные таблетки или клофибраты.

Как их измерить

Значения печени измеряются на образце крови, взятой из вены на руке.

подготовка

Значения печени определяются после 10-12 часов.

Интерпретация результатов

Панельные исследования печени не являются диагностическими для определенной патологии, но дают представление о наличии, степени и типе проблемы, затрагивающей печень, а именно:

• Обструкция желчных путей;
• Острое гепатоцеллюлярное повреждение;
• Хроническая болезнь печени.

После того, как результаты панели печени были оценены в целом, основные клинические картины дифференцированы, и врач указывает на выполнение конкретных и конкретных углубленных тестов, чтобы понять, что является причиной повреждения и / или заболевания печени. Использование нескольких лабораторных тестов улучшает возможность выявления гепатобилиарной аномалии, помогает дифференцировать клинически подозреваемые патологии и определяет тяжесть заболевания, затрагивающего печень.