всеобщность
Мочеточниковый стент представляет собой тонкий и мягкий бандаж, который вводится в мочеточник, чтобы сохранить его свободным и облегчить прохождение мочи от почки к мочевому пузырю.
Эта небольшая трубка используется для предотвращения или быстрого разрешения картины обструкции верхних мочевых путей, вторичной по отношению к камням в почках, стриктурам, опухолям или другим патологическим состояниям.
Стента мочеточника проходит от почечной лоханки до мочевого пузыря, поэтому у него нет видимых частей вне тела. Этот тип опекуна остается на месте на переменный период от нескольких дней до нескольких недель.
Как правило, мочеточниковый стент вводится через опору цистоскопа таким образом, чтобы проверить его правильное положение. Подтяжка, вводимая в мочеточник, может иметь различные характеристики, но обычно имеет один или два закрученных конца. Эта конформация обеспечивает поддержание мочеточникового стента на месте.
какие
Краткое введение: что такое мочеточники?
Мочеточники - это два канала, которые берут свое начало в почках и идут вниз, параллельно позвоночнику, соединяя эти органы с мочевым пузырем.
Что такое мочеточниковый стент?
Мочеточниковый стент (или мочеточниковый бандаж ) представляет собой тонкую трубку, которая вводится вдоль одного или обоих мочеточников. Его функция состоит в том, чтобы привести почку в связь с мочевым пузырем, быстро устраняя препятствие потоку мочи.
Стетры мочеточника почти всегда внутренние и напряженные, то есть они имеют один или оба конца, обернутые вокруг себя; эта конформация делает скобки устойчивыми на своем месте, не поднимаясь к почке и не опускаясь в мочевой пузырь.
Основными заболеваниями, при которых показано позиционирование мочеточникового стента, являются:
- Мочевые расчеты;
- Опухоли верхних мочевых путей;
- Стриктуры мочеточника.
Характеристика и виды мочеточниковых стентов
- Мочеточниковый стент представляет собой мягкую и гибкую скобку, обычно сделанную из пластика.
- В отличие от мочеточникового катетера, стент заканчивается в мочевом пузыре. После позиционирования эта трубка не видна снаружи, так как полностью удерживается внутри пациента. Однако мочеточниковый катетер продолжается в уретру и выходит наружу вместе с катетером мочевого пузыря.
- В зависимости от патологии пациента, мочеточниковый стент может быть односторонним или двусторонним .
- Примерно, размер бандажа сопоставим с размером спагетти. У взрослых пациентов длина мочеточникового стента варьируется от 24 до 30 см. Диаметр и толщина трубки также различны, чтобы лучше адаптироваться к мочеточнику пациента.
- Типы мочеточниковых стентов могут быть множественными. В большинстве случаев используется устройство с двумя «завитками» на концах . Эта конформация, называемая в технических терминах " двойной J " или " двойной косичка ", гарантирует, что мочеточниковый стент остается на месте: один конец остается в почечной лоханке, а другой - в мочевом пузыре.
Для чего это?
Мочеточниковый стент позволяет отводить мочу из почки непосредственно в мочевой пузырь или в специальное устройство для сбора .
Эта небольшая трубка используется на практике для предотвращения или быстрого устранения нарушений в функционировании (как это может случиться, например, в случае опухоли даже в присутствии другого близлежащего органа) или обструкции верхних мочевых путей из-за внутренний или внешний (например, камни в почках). В хирургическом поле мочеточниковый стент также полезен, чтобы избежать появления раздражающих послеоперационных осложнений, вторичных к воспалению мочеточника или соседних тканей, которые могут возникнуть из-за самого маневра.
Долговременный или временный мочеточниковый стент
Мочеточниковый стент может быть:
- Длительное пребывание : позиционирование и замена происходят регулярно в течение нескольких месяцев или лет. Долговечный стент используется для обхода обструкций мочевыводящих путей при наличии различных патологий, чтобы обеспечить идеальное заживление стенки мочеточника.
- Короткое пребывание : устройство временно удерживается в течение нескольких дней или нескольких недель. Эти мочеточниковые стенты обычно используются в сочетании с хирургическими процедурами на мочевыводящих путях или вблизи них, чтобы защитить мочеточники от травм и облегчить послеоперационное функциональное восстановление.
Мочеточниковый стент: когда это указано врачом?
Мочеточниковый стент имеет терапевтическое значение: после введения в просвет мочеточника эта трубка сохраняет свою проходимость, чтобы обеспечить отток мочи наружу . Бандаж также предотвращает повреждение почечного застоя, сохраняя функцию почек, вплоть до удаления камня или устранения других причин обструкции мочи.
Показаниями к размещению мочеточникового стента являются:
- Стеноз мочеточника (сужение);
- Камни мочевыводящих путей;
- Опухоли мочевыводящих путей;
- Опухолевые процессы, поражающие смежные органы, способные вызвать сдавливание мочеточника;
- Заболевания забрюшинного пространства.
Введение мочеточникового стента иногда бывает затруднено или невозможно. В этих случаях, в зависимости от типа обструкции, пациенту может быть предложена чрескожная нефростомия .
Как это позиционируется
Размещение мочеточникового стента является минимально инвазивной эндоскопической процедурой .
Обычно скоба втягивается обратно в мочеточник через уретру ретроградными средствами благодаря поддержке направляющего провода и гибкого цистоскопа (инструмента, широко используемого в урологической области, к концу которого подключен стент). Правильное положение верхнего конца стента проверяется во время процедуры благодаря рентгеноскопии.
Альтернативно, мочеточниковый стент может быть установлен с помощью чрескожного антероградного или комбинированного метода.
Обычно процедура проводится амбулаторно, после введения местной анестезии.
Процедура входа
Аппликация и любая последующая замена мочеточникового стента выполняются во время цистоскопии и с помощью рентгенологического справочника, который проверяет его правильное положение.
Уретральный стент поддерживается в организме в течение периодов времени, которые время от времени устанавливаются лечащим врачом на основании патологии пациента и клинических данных. Стент с двойным скручиванием мочеточника может оставаться на месте до 6-8 месяцев, но его следует проверить и заменить, чтобы предотвратить или избежать появления инфекционных осложнений.
После позиционирования
После процедуры пациент должен начать спазмолитическую терапию мочевого пузыря, чтобы избежать цистоспазма от непереносимости конца мочевого пузыря стента.
Кроме того, желательно много пить, чтобы иметь обильный диурез, чтобы уменьшить вероятность заражения мочевой инфекцией.
Удаление мочеточникового стента
Обычно удаление мочеточникового стента выполняется врачом в амбулаторных условиях, что включает введение в мочевой пузырь цистоскопа с помощью щипцов.
Помнить
Если поддержание мочеточникового бандажа необходимо в течение длительных периодов времени, предусматривается периодическая замена, чтобы ограничить вероятность возникновения инфекций мочевыводящих путей . Кроме того, со временем, в зависимости от химических и физических характеристик мочи пациентов, мочеточниковый стент подвергается образованию накипи .
Продолжительность вмешательства
В зависимости от типа обструкции и общего состояния пациента процедура позиционирования мочеточникового стента выполняется в «дневной хирургии» или в режиме госпитализации.
Время выполнения вмешательства очень разное: от нескольких минут до более длительного времени (около 15-20 минут), если вы столкнулись с более сложной обструкцией.
подготовка
Перед установкой мочеточникового стента необходим профилактический режим приема антибиотиков на период, указанный врачом, исходя из потребностей конкретного случая.
Осложнения и риски
Мочеточниковый стент - это мягкая и эластичная трубка, которая позволяет нам вести почти нормальную жизнь . Однако для некоторых пациентов это устройство не очень терпимо и может вызывать боль в слизистой оболочке мочеточника.
Ранние осложнения
В первые дни после операции возможно развитие раздражающих мочевых расстройств (таких как жжение, частота и ощущение мочеиспускания, даже когда мочевой пузырь пуст). Эти побочные эффекты мочеточникового стента могут быть смягчены с помощью соответствующих симптоматических препаратов.
Другие ранние осложнения включают в себя:
- Наличие крови в моче ( гематурия ) из-за травмы и раздражения стенок мочеточника (в общем, это проявление проходит спонтанно);
- Боли в пояснице, связанные с рефлюксом мочи по направлению к почке, который стент определяет при мочеиспускании (примечание: пузырно-почечный рефлюкс - это случай, который может потребовать установки и поддержания катетера мочевого пузыря).
Поздние осложнения
Длительное постоянство мочеточникового стента может привести к появлению осложнений, таких как:
- Кровотечение (обычно плохое);
- Вывих стента, который может потребовать изменения положения;
- Масштабная разработка;
- Инфекции;
- Перелом скобы;
- Эрозия мочеточника;
- Обструкция стента (из-за рубцевания тканей мочеточника или внешнего сжатия опухолевой массой);
- Перфорация соседних органов, таких как кишечник или мочевой пузырь.
Любое скручивание или завязывание стента внутри мочеточника обычно вызывает раздражающие мочевые симптомы, включая:
- Срочность мочеиспускания;
- Увеличение частоты мочеиспускания (поллакиурия);
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
- гематурия;
- Боли в области живота, таза или бедра во время и сразу после мочеиспускания.
Эти расстройства обычно носят временный характер и проходят с удалением мочеточникового стента.
Когда мне следует идти к врачу?
Если боль и постоянная лихорадка возникают через неделю после операции, рекомендуется проконсультироваться с врачом или справочным урологом, так как это, вероятно, является неисправностью мочеточникового стента.
Меры предосторожности и предупреждения
- Пациенты с мочеточниковыми стентами могут вести совершенно нормальную жизнь, за исключением возможного дискомфорта при интенсивных физических нагрузках . Когда ощущается сильный дискомфорт или боль, может быть полезно принимать обезболивающие препараты (например, парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты) и / или альфа-литические препараты (например, тамсулозин, альфузозин и т. Д.), Указанные врачом.
- После установки мочеточникового стента рекомендуется пить много воды, чтобы предотвратить мочевую инфекцию и уменьшить присутствие крови в моче. Обильное увлажнение также способствует лечению камней.
- Что касается сексуальной активности, рекомендуется соблюдать осторожность и использовать презервативы для защиты от венерических заболеваний. У людей мочеточниковый стент располагается на простате и во время эякуляции может вызывать раздражение и спазмы в области таза.
- Во время пребывания мочеточникового стента на месте пациент должен пройти рентгенографическое, ультразвуковое и лабораторное обследование в связи с обструктивной патологией, для которой была установлена фиксация, и рекомендациями своего врача.
