всеобщность
Нестабильная стенокардия - тяжелая форма стенокардии.
В отличие от более легких эпизодов стенокардии (стабильная стенокардия), эта форма также вызывает боль в груди в состоянии покоя, которая постепенно прогрессирует со временем.
Диагноз стенокардии включает в себя довольно сложную процедуру обследования и тестирования с целью точного определения места на коронарном уровне, где находится анатомическое и функциональное изменение.
Нестабильная терапия стенокардии варьируется в зависимости от степени тяжести ишемической болезни сердца и в зависимости от симптомов.
Возможные варианты лечения включают как фармакологическое, так и хирургическое лечение.
Краткий обзор термина стенокардия или стенокардия
В медицине термины « стенокардия » и « стенокардия » указывают на боль в груди, возникающую в результате снижения подачи кислорода к сердечной мышце (или миокарду ), после кратковременного снижения кровотока через коронарные артерии .
Другими словами, «стенокардия» и «стенокардия» относятся к боли в груди, которая затрагивает людей, которые являются жертвами преходящих ишемических явлений, влияющих на миокард .
Эпизодическое явление, стенокардия, как известно, является состоянием, которое под действием силы тяжести предшествует инфаркту миокарда ; фактически при инфаркте миокарда снижение кровоснабжения миокарда через коронарные артерии является постоянным и приводит к смерти от некроза вышеупомянутой сердечной мышцы.
Определение ишемии
Врачи называют ишемию снижением кровотока в определенной ткани или органе, что вызывает уменьшение снабжения кислородом и питательными веществами.
Что такое нестабильная стенокардия?
Нестабильная стенокардия - это особая форма стенокардии, которая характеризуется:
- Постепенное ухудшение со временем боли в груди;
- Появление не только во время физических усилий, но и в состоянии покоя;
- Эпизоды, которые со временем становятся все более частыми;
- Неспособность ответить на наиболее часто используемые препараты при наличии стенокардии;
- Снижение кровотока в коронарных артериях чуть ниже того, что вызывает инфаркт миокарда.
Стабильная стенокардия
Чтобы полностью понять, что такое нестабильная стенокардия, необходимо сделать шаг назад и сообщить читателям о существовании другой формы стенокардии, менее тяжелой, называемой стабильной стенокардией .
При стабильной стенокардии боль в груди не ухудшается со временем, она возникает только при физических нагрузках, она всегда появляется с одинаковой частотой, она положительно реагирует на наиболее распространенные препараты против стенокардии и зависит от не особенно заметного уменьшения кровоснабжение миокарда.
Сообщение о характеристиках стабильной стенокардии, хотя они и не являются предметом данной статьи, имеет основополагающее значение для определения окончательно нестабильной стенокардии.
В гипотетическом масштабе увеличения силы тяжести нестабильная стенокардия расположена выше стабильной стенокардии, но под инфарктом миокарда.
Нестабильная стенокардия - неотложная ситуация
Нестабильная стенокардия является неотложной медицинской ситуацией, поэтому требует неотложной помощи.
Невозможность незамедлительно прибегнуть к терапии может привести к летальному исходу.
причины
Основной причиной нестабильной стенокардии, как и при стабильной форме и инфаркте миокарда, является так называемое заболевание коронарной артерии или заболевание коронарной артерии ; В медицине термины «болезнь коронарных артерий» и «болезнь коронарных артерий» указывают на любое анатомическое или функциональное изменение коронарных артерий (которые являются артериальными сосудами, которые питают миокард).
Что вызывает ишемическую болезнь сердца?
Причиной ИБС является атеросклероз .
Атеросклероз представляет собой феномен закаливания артерий среднего и крупного калибра, который со временем включает образование на внутренней стенке артериальных сосудов только что упомянутых так называемых атером .
Атерос или атеросклеротические бляшки представляют собой агрегаты липидного материала (холестерина), белка и фиброзных волокон, которые благодаря занимаемому ими положению препятствуют нормальному кровотоку внутри артерий; кроме того, они могут быть объектом воспалительных процессов, которые вызывают их фрагментацию и рассеивание в других кровеносных сосудах - на этот раз меньше - с последующими окклюзионными эффектами.
Факторы риска
Они являются факторами риска нестабильной стенокардии:
- Сахарный диабет;
- Ожирение;
- Малоподвижный образ жизни;
- Гипертония;
- Семейная история болезни сердца;
- Сигаретный дым;
- гиперхолестеринемия;
- Высокие триглицериды;
- Пожилой возраст.
Как некоторые читатели, возможно, уже знают, это только что перечисленные факторы риска атеросклероза, а также ишемической болезни сердца.
Симптомы и осложнения
Нестабильная стенокардия - это синдром или совокупность симптомов и признаков.
Из различных симптомов и признаков, характеризующих нестабильную стенокардию, основным является, несомненно, боль в груди ; это сопровождается такими проблемами, как:
- Распространенные боли в плече, шее, руке и спине. Как правило, это болезненное ощущение влияет на левую сторону тела человека;
- Тошнота;
- Беспокойство;
- Ненормальное потоотделение;
- Одышка (затрудненное дыхание);
- Головокружение;
- Непрерывное чувство усталости и усталости.
важно
Многие из симптомов, о которых говорилось выше, также обнаруживаются при наличии стабильной стенокардии.
Различия между стабильной и нестабильной стенокардией заключаются в выраженности симптомов.
Характеристика болей в груди при наличии нестабильной стенокардии
Боль в груди, вызванная нестабильной стенокардией, варьируется от пациента к пациенту: некоторые пациенты описывают ее как непреодолимую и давящую боль, другие - как жгучую боль, а другие - как острую боль .
Читателям напоминают, что нестабильная стенокардия вызывает боль в груди, которая:
- Это имеет тенденцию ухудшаться с течением времени (как с точки зрения интенсивности и продолжительности);
- Не реагирует на препараты, обычно эффективные против стабильной стенокардии;
- Это может также появиться в покое, не только под напряжением;
- Это имеет тенденцию повторяться с прогрессивно большей частотой.
осложнения
При отсутствии адекватного и своевременного лечения нестабильная стенокардия может перерасти в инфаркт миокарда, состояние, при котором сердечная мышца получает так мало крови, что подвергается смерти от некроза. Смерть миокарда является необратимым событием и серьезно подрывает функции сердца, иногда с фатальным исходом для соответствующего человека.
Другие осложнения нестабильной стенокардии:
- Развитие тяжелых аритмий
- Сердечная недостаточность
Когда мне следует идти к врачу?
Особенно у человека, подверженного риску, это является веской причиной немедленно обратиться к врачу или обратиться в ближайшую больницу, при появлении боли в груди в сочетании с другими расстройствами, такими как, например, одышка, тошнота, потливость, чувство беспокойство и головокружение.
диагностика
Учитывая опасность нестабильной стенокардии, диагноз последней должен быть поставлен быстро .
В общем, диагностическая процедура для обнаружения нестабильной стенокардии начинается с осмотра и истории болезни; следовательно, оно продолжается с измерения артериального давления, анализов крови, электрокардиограммы и теста с физической нагрузкой; наконец, это заканчивается эхокардиограммой, ангиотаком и коронарографией.
- Физикальное обследование и анамнез: они проясняют симптоматическую картину и позволяют выявить возможные факторы, способствующие возникновению ангинального эпизода;
- Анализ крови: они в основном используются для количественного определения уровней креатинкиназы и так называемых биомаркеров сердца (например, тропонина); высокие уровни креатинкиназы и биомаркеров сердца обычно связаны с повреждением миокарда;
- Измерение артериального давления: позволяет установить, страдает ли пациент от гипертонии или нет. Таким образом, он дополнительно разъясняет состояние здоровья жертвы-жертвы ангинального эпизода;
- Электрокардиограмма: оценить частоту сердечных сокращений. Нарушение сердечного ритма может быть признаком снижения кровоснабжения миокарда;
- Эхокардиограмма: это УЗИ сердца, выполненное изнутри. Это позволяет выявить возможные коронарные обструкции;
- AngioTAC: рентгенологическое исследование, которое позволяет изучать кровообращение в артериях и венах. Если обратиться к коронарным артериям, это позволяет, следовательно, прояснить кровоток внутри этих важных артериальных сосудов и установить степень любых окклюзий;
- Коронарография: это рентгенологическое исследование, которое позволяет специально проанализировать кровоток внутри коронарных артерий и точно определить место их возможной окклюзии.
терапия
Терапия нестабильной стенокардии включает различные виды лечения, реализация которых варьируется в зависимости от степени выраженности окклюзии коронарных артерий, выявленной в ходе диагностики, и от степени выраженности симптомов.
Процедуры, доступные для тех, кто страдает от нестабильной стенокардии, включают:
- Администрация нитроглицерина ;
- Введение антикоагулянтных препаратов (например, гепарина) и антиагрегантов (например, аспирина и клопидогрела);
- Коронарная ангиопластика в сочетании со стентированием ;
- Коронарное шунтирование .
В целом, из четырех только что упомянутых способов лечения первые два предназначены для случаев нестабильной стенокардии, которые считаются менее серьезными, а вторые два применяются для наиболее тяжелых случаев нестабильной стенокардии и осложнений с риском. Тем не менее, следует отметить, что существуют обстоятельства, при которых первые два лечения должны сопровождаться коронарной ангиопластикой в сочетании со стентированием или коронарным шунтированием.
Нитроглицерин
Нитроглицерин - это лекарственное средство, используемое врачами, из-за его сосудорасширяющего действия на коронарные артерии только в разгар нестабильной стенокардии; кроме того, при любых других обстоятельствах это не приносит никакой пользы.
Антикоагулянты и антиагреганты
Антикоагулянты и антиагреганты используются для:
- Улучшение симптоматики, в разгар эпизода нестабильной стенокардии;
- Уменьшить атерому, вызвавшую коронарную окклюзию;
- Предотвратить образование новых атером.
Коронарная ангиопластика в сочетании со стентированием
Ангиопластика - это медицинская процедура, которая позволяет устранить или, по крайней мере, уменьшить сужение или сужение кровеносного сосуда, используя определенный катетер.
Стентирование, с другой стороны, заключается в размещении металлического протеза ( стента ) внутри кровеносного сосуда - предварительно закупоренного и вновь открытого ангиопластикой - для того, чтобы сохранить его со временем и избежать повторных окклюзий.
Как можно догадаться, при наличии нестабильной стенокардии коронарная ангиопластика в сочетании со стентированием имеет своей целью жертву окклюзии коронарной артерии.
Коронарное шунтирование
Коронарное шунтирование заключается в создании пути прохождения альтернативной крови к закупоренной, путем введения нового коронарного сосуда.
Другими словами, во время операции коронарного шунтирования лечащий врач вводит новую коронарную артерию, цель которой состоит в том, чтобы заменить первоначальную окклюзированную функцию из-за атеромы.
Коронарное шунтирование является несколько деликатной хирургической процедурой.
Что влияет на выбор прибегнуть к коронарному шунтированию?
- Какие артерии заблокированы
- Сколько артерий заблокировано
- Где окклюзия лежит в коронарной артерии
- Степень окклюзии
Другие важные средства
Примите здоровый образ жизни
Для тех, кто страдает от нестабильной стенокардии, очень важно вести здоровый и благополучный образ жизни; поэтому на практике это хорошее правило:
- Принять здоровую диету и питаться сбалансировано;
- Постоянно заниматься физическими упражнениями (по рецепту врача);
- Не курить;
- Уменьшить вес тела (если он избыточный) и поддерживать его в норме;
- Научитесь справляться со стрессом с помощью одной из многих техник расслабления.
прогноз
Нестабильная стенокардия является сигналом очень больного сердца, и в любой момент могут развиться условия со смертельными последствиями для тех, кто является его жертвой.
Вероятность того, что нестабильная стенокардия может привести к летальному исходу - поэтому у нее плохой прогноз, - тем выше, чем серьезнее ишемическая болезнь сердца в ее начале.
профилактика
Для предотвращения нестабильной стенокардии необходимо:
- Принять здоровую диету;
- Ешьте сбалансировано, чтобы поддерживать вес тела в норме;
- Не курить;
- Практикуйте физическую активность непрерывно;
- Периодически проверяйте артериальное давление, уровень холестерина и уровень триглицеридов, начиная с определенного возраста или если есть предрасположенность семьи к таким заболеваниям, как гипертония, гиперхолестеринемия и высокий уровень триглицеридов.
Как, вероятно, заметят некоторые читатели, правила профилактики нестабильной стенокардии соответствуют мерам профилактики ишемической болезни сердца и атеросклероза.
