всеобщность
Флебит - это медицинский термин, который указывает на наличие воспаления в вене.
Поддерживаемый в большинстве случаев наличием тромба, флебит распознает различные причины; среди них следует особо упомянуть: повреждение венозных стенок (которое может, например, возникнуть в результате травмы или инфекции), длительную неподвижность, явление варикозного расширения вен и врожденные нарушения свертывания крови.
Флебит в основном поражает вены нижних конечностей и может быть поверхностным (если он попадает в вену вблизи поверхности кожи) или глубоким (если он поражает вену, расположенную в самых интимных слоях кожи); между поверхностным флебитом и глубоким флебитом, безусловно, более опасным является второй.
Флебит может быть симптоматическим или бессимптомным; когда он симптоматический, флебит вызывает, где он имеет место, классические проявления воспалительных эпизодов, а именно: боль, покраснение, отек, жар и чувство болезненности.
Диагноз флебит является главным образом клиническим, который основан на сообщении пациентом симптомов, осмотре и истории болезни.
Лечение флебита является переменным и зависит от таких факторов, как: расположение пораженной вены (если она поверхностная или глубокая), интересующая анатомическая область, симптоматика и основное медицинское состояние.
Что такое флебит?
Флебит - это термин, под которым врачи указывают на воспаление вены.
Точнее говоря, под словом «флебит» эксперты предполагают результат воспалительного процесса, который включает в себя интимную привычку венозного сосуда.
Краткий обзор, что такое вена
В анатомии человека список вен включает любой кровеносный сосуд, ответственный за транспортировку крови от периферии (где ткани и органы тела предназначены для периферии) к сердцу .
Вопреки тому, что думают многие, в венах НЕ только не насыщенные кислородом потоки крови (то есть без кислорода); подтвердить то, что только что было сказано, так называемые легочные вены, то есть венозные сосуды, предназначенные для переноса крови, обогащенной кислородом, из легких в сердце, чтобы последние могли затем распространить ее на периферию.
Вены отличаются от артерий со структурной точки зрения: по сравнению со второй, первые менее растяжимы и менее толстые.
причины
Флебит распознает различные причины / благоприятствующие факторы, в том числе:
- Повреждение венозных стенок, которое может быть вызвано травмой, инфекцией, использованием внутривенных катетеров или игл;
- Феномен варикозного расширения вен ;
- Изменения в свертывании крови, связанные с некоторым врожденным состоянием;
- Внутривенное введение определенных лекарств (например, противоопухолевых) или раздражителей ;
- Беременность;
- Малоподвижный образ жизни ;
- Длительная неподвижность, к которой принуждаются люди, которые много путешествуют на машине или самолете, или те, кто в связи с серьезным заболеванием вынужден оставаться в постели;
- Ожоги ;
- Наличие опухоли ;
- Отсутствие адекватного лимфодренажа у людей, которым из-за опухоли пришлось перенести операцию по удалению группы лимфатических узлов.
Что способствует флебитам: факторы риска Кто подвержен большему риску флебита?
Субъектами наибольшего риска развития флебита являются:
- Ожирение;
- Сидячие люди, те, кто много часов путешествует на машинах или самолетах, а также люди, вынужденные оставаться в постели из-за какой-то болезни;
- Курильщики;
- Беременные женщины;
- Кто прошел медицинскую процедуру, которая включала использование венозного катетера и некоторые венозные инъекции;
- Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки (потому что это способствует образованию тромба);
- Жертвы сильных травм конечностей;
- Люди, рожденные с некоторыми изменениями в свертывании крови;
- Люди с варикозным расширением вен.
Патофизиология: что вызывает флебит?
При флебитах мы видим раздражение, а иногда и повреждение интимной оболочки венозного сосуда.
Это раздражение и повреждение в большинстве случаев являются результатом тромботических процессов ( тромбофлебит ) и, в меньшем числе случаев, результатом химико-биологических событий ( химический флебит ), инфекционных ( бактериальный флебит ) или механических ( механический флебит ).
- Тромбофлебит: это термин, который описывает все те случаи флебита, которые поддерживаются наличием тромба внутри вены, который закрывает просвет и раздражает интимную привычку.
Тромбофлебит - это состояние, которое, будучи локализованным в самых глубоких венах (тромбоз глубоких вен или глубокий тромбофлебит), может представлять серьезную опасность для человека.
- Механический флебит: это медицинское выражение, которое относится к эпизодам флебита, возникающим в результате трения, вызванного сосудистым доступом к венозному эндотелию.
- Химический флебит: это флебит, вызванный употреблением лекарств или растворов, который после инъекции в вену оказывает раздражающее действие на венозную интимную привычку.
- Бактериальный флебит: это выражение, которое указывает на все случаи флебита, возникающие в результате действия бактериальных токсинов, переносимых, например, инструментами для инъекций или инфузий.
Типы
Врачи распознают два типа флебитов: поверхностный флебит и глубокий флебит .
Поверхностный флебит
Поверхностный флебит - это флебит, у которого в качестве объекта находится вена или группа вен, расположенных вблизи поверхности кожи.
Поверхностный флебит не является особенно серьезным заболеванием (он очень часто разрешается простым лечением), однако он вызывает очень раздражающие симптомы.
В большинстве случаев возникновение поверхностного флебита связано с небольшим сгустком крови или раздражением, вызванным использованием венозного катетера.
Глубокий флебит
Глубокий флебит - это флебит, поражающий вену или группу вен, расположенных в более глубоких слоях кожи.
Глубокий флебит, как правило, обусловлен наличием тромба, поэтому специалисты склонны отождествлять его с вышеупомянутым глубоким тромбофлебитом (или тромбозом глубоких вен ).
Глубокий флебит - очень опасное состояние, потому что оно может иметь серьезные, а иногда и смертельные последствия.
Для получения дополнительной информации: тромбоз глубоких вен: что это такое, причины, симптомы, осложнения и терапия »Симптомы и осложнения
В зависимости от обстоятельств, флебит может быть симптоматическим (т.е. характеризованным симптомами) или бессимптомным (т.е. без симптомов).
Когда он симптоматический, флебит вызывает, где он имеет место, классические проявления воспалительных эпизодов (в конце концов, это воспаление), то есть:
- Боль;
- Покраснение;
- Отек (или отек);
- Тепло;
- Чувство болезненности.
Симптоматическая природа флебита (то есть наличие симптомов в контексте флебита) не зависит от тяжести текущего состояния; действительно, в большом количестве случаев (около 50%) глубокий флебит, поддерживаемый наличием тромба (который является наиболее опасным флебитом), протекает бессимптомно.
При попадании в вену нижних конечностей флебит может затруднить ходьбу из-за боли, которую он вызывает.
Наиболее распространенные места Phlebitis
Любая вена человеческого тела может перенести флебит; однако фактом является то, что вены конечностей, в частности вены нижних конечностей (следовательно, бедра и ноги ), больше всего страдают от этого воспалительного состояния.
Знаете ли вы, что ...
Веной нижних конечностей, особенно подверженной флебитам (в частности, тромбофлебитам), является подкожная вена .
Для получения дополнительной информации: Vena Safena: что это такое, анатомия, функции, клиническое использование и патологии »осложнения
Флебит - это состояние, из-за которого могут возникнуть осложнения, когда оно зависит от наличия тромба (следовательно, когда это тромбофлебит).
ПОВЕРХНОСТНЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ
Хотя редко понимаемый, поверхностный тромбофлебит может вызвать осложнения, такие как:
- Инфекции кожной области, окружающей вену, подвержены воспалению;
- Абсцессы при воспалении;
- Инфекции крови ( сепсис ).
Также важно отметить, что, если они включают поверхностную вену, сообщающуюся с глубокой веной, поверхностный тромбофлебит может превратиться в глубокий тромбофлебит со всеми потенциальными последствиями случая (см. Следующий параграф).
ГЛУБОКИЙ ТРОМБОФЛЕБИТ (ИЛИ ГЛУБОКИЙ ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЗ)
При отсутствии адекватной помощи, глубокий тромбофлебит имеет выраженную тенденцию перерождаться в потенциально летальное состояние: легочная эмболия ; в частности, это происходит, когда тромб, присутствующий на венозном уровне, отслаивается, вызывая подвижный сгусток крови ( эмбол ), свободно перемещающийся в крови к сердцу и легочным артериям.
Возникновение тромбоэмболии легочной артерии связано с однозначными симптомами, в том числе:
- Одышка (одышка);
- Боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании;
- Кашель с выделением крови (кровохарканье);
- Увеличение частоты дыхания;
- Обморок или предсинкоп;
- Увеличение частоты сердечных сокращений.
Краткий обзор, что такое легочная эмболия
Выражение «тромбоэмболия легочной артерии» указывает на медицинское состояние, характеризующееся закупоркой одной из легочных артерий, которые являются кровеносными сосудами, ответственными за транспортировку деоксигенированной крови из правого желудочка сердца в легкие для ее насыщения кислородом.
Из этого следует, что тромбоэмболия легочной артерии ставит под угрозу процесс оксигенации крови на уровне легких и, следовательно, доступность насыщенной кислородом крови, необходимой для благополучия организма.
Тромбоэмболия легочной артерии является неотложной медицинской помощью, поэтому она требует неотложной помощи.
диагностика
Диагноз флебита в основном клинический, он основан на таких исследованиях, как учет симптомов у пациента, медицинская оценка имеющихся признаков и симптомов (физикальное обследование ) и история болезни (или история болезни ).
Когда использовать инструментальные экзамены?
В случае сомнений или при подозрении на тромбофлебит врач может поставить так называемый клинический диагноз с помощью инструментального обследования, такого как экодопплер (ультразвуковое исследование, которое оценивает кровоток внутри сосудов), и, если это последнего было недостаточно, визуализационный тест с еще большей диагностической мощью, такой как венография, КТ и / или МРТ (явно часть тела, пораженная воспалительным состоянием).
терапия
Лечение флебита варьируется в зависимости от нескольких факторов, в том числе: локализация (поверхностная или глубокая), анатомическое положение (верхние конечности, нижние конечности и т. Д.), Симптоматика и основные медицинские условия (другими словами, причина).
Поверхностный флебит: лекарство
Для тех, кто страдает от поверхностного флебита, терапия обычно состоит из:
- Возвышение пораженной конечности (помните, что флебит в основном поражает конечности, особенно нижние).
Для чего это? Уменьшает застой крови в пораженной вене, способствуя циркуляции крови.
- Повторное нанесение влажных и горячих компрессов на пораженную область;
Для чего это? Уменьшает отек и воспаление.
- Сжатие пораженной области (эта контрмера особенно полезна при наличии флебита в нижних конечностях).
Для чего это? Способствует циркуляции крови, уменьшая отеки и, при наличии поверхностного тромбофлебита, риск тромбоза глубоких вен (что является возможным осложнением).
- Пероральный или местный прием НПВП, т.е. нестероидного противовоспалительного средства (например, ибупрофен).
Для чего это? Уменьшает воспаление и снимает боль.
- Практика движения (особенно если условие касается нижних конечностей).
Для чего это? Это уменьшает боль и, при поверхностном флебите, связанном с присутствием тромба, уменьшает риск последнего, проникающего в глубокую вену.
К этому следует добавить, что:
- Если поверхностный флебит связан с инфекцией, антибиотикотерапия должна быть осуществлена;
- Если поверхностный флебит вызван внутривенным катетером, его удаление необходимо.
Краткий углубленный анализ: как реализовать сжатие?
При наличии флебита в нижних конечностях сжатие последних происходит за счет использования специальных чулок, называемых градуированными компрессионными чулками .
Глубокий флебит: лекарство
Обычно из-за наличия тромба, глубокий флебит обычно требует лечения, направленного на устранение аномального сгустка крови, чтобы восстановить нормальное кровообращение и избежать осложнений, таких как легочная эмболия.
Осуществление лечения с такими целями может включать медицинскую и / или хирургическую терапию.
МЕДИЦИНСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛУБОКОГО ФЛЕБИТА
Медицинское лечение эпизодов глубокого флебита основано на пероральном приеме лекарств, таких как:
- Антикоагулянты (например: варфарин или гепарин). Эти лекарства обладают способностью разжижать кровь, снижая вероятность образования аномальных сгустков крови;
- Тромболитики (например: стрептокиназа, анестезиология, тенектеплазы и др.). Эти лекарства, также известные как тромболитические или фибринолитические средства, обладают способностью растворять тромбы и эмболии, присутствующие в кровеносных сосудах;
- Анальгетики и НПВП . Эти лекарства используются, чтобы уменьшить боль и уменьшить воспаление.
Знаете ли вы, что ...
Лечение тромболитическим препаратом называется тромболизис .
Чтобы узнать больше: тромболизис: что это такое, показания, подготовка, процедура и результаты »ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЛУБОКОГО ФЛЕБИТА
При наличии глубокого флебита врачи прибегают к хирургическому вмешательству, когда считают вышеупомянутую медикаментозную терапию недостаточной или когда последняя неосуществима.
Среди хирургических практик, полезных для противодействия глубокому флебиту, есть:
- Тромбэктомия Это ангиопластическая операция, при которой исполняющий врач удаляет тромб, ответственный за воспалительное состояние.
Использование тромбэктомии особенно полезно, когда единственная терапия, основанная на антикоагулянтах и тромболитиках, не очень эффективна (это происходит, например, когда текущий тромб очень большой);
- Кавалевый фильтр . Это процедура введения небольшого фильтра в брюшную полую вену, чтобы сохранить эмболию, которая может происходить из тромба, ответственного за состояние, и достичь сердца (затем вызывая легочную эмболию).
Использование кавального фильтра показано, когда нельзя вводить антикоагулянты и тромболитики.
Важно!
Кавальный фильтр не предотвращает образование тромба, но предотвращает попадание его частей в результате расщепления тромба в сердце и легкие.
прогноз
Локализация воспаленной вены (то есть тот факт, что флебит поверхностный или глубокий) влияет на любой дискурс, связанный с прогнозом флебита:
- Поверхностный флебит, как правило, представляет собой состояние доброкачественной эволюции, от которого пациент может излечиться без каких-либо последствий;
- Глубокий флебит, с другой стороны, является неотложной медицинской ситуацией, которая, если ее не лечить надлежащим образом, может привести к осложнениям с летальным исходом.
Целительные времена
Время, необходимое для выздоровления от флебита, варьируется от нескольких недель, если состояние поражает поверхностную вену, в течение нескольких месяцев, если воспаление касается глубокой вены.
Необходимо следовать указаниям врача относительно терапии до письма.
Рецидивы: чем они любимы?
В отсутствие контроля факторов риска, флебит, по-видимому, является ведущим условием для рецидивов; в частности, мы отмечаем тенденцию к рецидивам, которые характеризуют флебит, связанный с варикозным расширением вен.
профилактика
Профилактика флебита фокусируется на контроле модифицируемых факторов риска; с практической точки зрения это означает, что для снижения риска развития флебита необходимо:
- Избегайте длительной неподвижности после операции, включающей период отдыха;
- Практикуйте упражнения на подвижность нижних конечностей во время длительных поездок на машине или самолете (примечание: это занимает всего несколько минут легкой активности через равные промежутки времени);
- Не курить;
- Старайтесь не стоять в течение длительного периода времени (если в некоторых жизненных ситуациях требуется, чтобы вы стояли в течение длительного времени, было бы целесообразно выкроить несколько минут отдыха, в течение которых нужно поднимать нижние конечности);
- Поддерживать вес тела;
- Носите градуированные компрессионные чулки, если есть предрасположенность к тромботическим явлениям и вам приходится сталкиваться с периодами длительной неподвижности (например, долгое путешествие на самолете).
Важно подчеркнуть, что описанные выше контрмеры ограничены снижением (а следовательно, не полной отменой) риска развития флебита.
