всеобщность
Головная боль напряжения - самая распространенная форма головной боли и, относительно, наименее болезненная.
Головная боль от напряжения чаще встречается у женского пола и в основном затрагивает людей, которые проводят много времени сидя в неправильных положениях или накапливают стресс .
Также плохая окклюзия зубов, отсутствие отдыха, цервикалгия и астенопия (зрительная усталость) могут способствовать появлению головной боли напряженного типа. Это расстройство также может быть связано с депрессией или тревогой: в настоящее время обнаружена форма головной боли, которая не связана с мышечным напряжением и, следовательно, вероятно, имеет только психологическое происхождение .
Головная боль напряжения часто имеет переменные характеристики у того же человека, который имеет тенденцию страдать от него. Однако во многих случаях эта форма головной боли вызывает постоянную боль легкой или средней интенсивности, которая локализуется в затылочной области, то есть в задней части черепа, над затылком. С другой стороны, у некоторых пациентов сжимающая боль (часто называемая «кругом в голове») концентрируется в основном на уровне глаз и висков (лобная область) или распространяется по всей голове. Головная боль от напряжения часто бывает двусторонней, то есть затрагивает как правую, так и левую стороны.
Болевые приступы могут длиться от получаса до 5-7 дней.
Головная боль напряжения может быть эпизодической или хронической (если приступы происходят каждые два-три дня). Эта форма головной боли не связана с другими симптомами, такими как функциональная неспособность, тошнота или отвращение к свету (светобоязнь), которые обычно связаны с мигренью. Кроме того, головная боль напряженного типа не влияет на нормальную повседневную деятельность пациента, и движения, кажется, помогают облегчить расстройство.
Чтобы адекватно справиться с этой формой головной боли, необходимо выявить и устранить потенциальные триггеры.
Причины и триггеры
Головная боль напряжения затрагивает до 75% населения, с большей распространенностью среди женского пола.
Причины расстройства не совсем известны, но большинство специалистов сходятся во мнении, что эта форма головной боли зависит от непроизвольного и непрерывного сокращения мышц шеи, лба, висков, шеи и плечи. Головная боль от напряжения на самом деле чаще встречается у людей, которые по соображениям учебы или работы склонны принимать неправильную позицию (более неуравновешенный вперед); это заставляет вас больше напрягать мышцы шеи и головы, чтобы найти идеальный баланс.
Однако при возникновении этой формы головной боли могут быть и более строго неврологические причины, такие как изменения мозговых центров, которые контролируют восприятие боли и толерантность к стрессу.
Основными факторами, вызывающими головные боли напряжения, являются стрессовые события, нервные расстройства, беспокойство и депрессия; следовательно, состояние часто считается психосоматическим расстройством . Неудивительно, что люди, оказавшиеся в таких ситуациях, имеют тенденцию снимать накопленное напряжение на уровне плеч, сокращая мышцы шеи и головы; это непроизвольное, но постоянное усилие приводит к приступу головной боли.
Кроме того, необходимо учитывать, что субъекты, переживающие период психофизического истощения, имеют более низкий болевой порог, чем в среднем, из-за снижения уровня эндорфинов. Если уровень этих веществ низкий, даже простое сокращение мышц может ощущаться более болезненно и интенсивно.
Помимо стресса, другие факторы, которые вызывают головную боль напряжения, включают в себя:
- Плохие позы, способствующие постоянному напряжению мышц шеи;
- Злоупотребление наркотиками, которое вызывает привыкание;
- Проблемы с челюстным суставом;
- Гормональный дисбаланс;
- Изменения в ритме сна-бодрствования.
симптомы
Головная боль напряжения характеризуется легкой или умеренной болью, часто описываемой как сжимающая . Головная боль постоянная и не пульсирующая .
Эта форма головной боли возникает в затылочной (затылок) или лобной (виски и лоб) области и распространяется на всю голову : расстройство проявляется в виде чувства тяжести или порока, который затягивает голову, порождая знаменитый «круг» или "группа".
В отличие от мигрени, напряженные головные боли не сопровождаются функциональной инвалидностью, тошнотой или отвращением к свету (фотофобия) и не усугубляются физической активностью, световыми раздражителями, звуками или запахами.
Потенциальные триггеры хронической головной боли напряженного типа включают нарушение сна, стресс, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, астенопию и боль в шее.
Как правило, приступы головной боли начинаются через несколько часов после пробуждения и усиливаются в течение дня; редко пациенты просыпаются ото сна.
Хронические формы могут различаться по интенсивности в течение дня, но почти всегда присутствуют.
частота
Головная боль напряжения может быть эпизодической или хронической .
В первом случае кризисы головной боли возникают менее 15 дней в месяц. Эпизодическая головная боль напряжения очень часто; большинство пациентов получают облегчение от безрецептурных анальгетиков и не обращаются за медицинской помощью.
С другой стороны, при хронической головной боли напряжения головная боль проявляется, по меньшей мере, шесть месяцев в году, более 15 дней в месяц.
Продолжительность эпизода
Продолжительность кризисов очень разная. В эпизодических формах головная боль напряжения проявляется в течение периода от 30 минут до 7 дней. Хроническая головная боль напряжения может длиться несколько часов, дней, недель, месяцев или лет и быть непрерывной.
В более легких формах расстройство часто возникает в стрессовых ситуациях, в то время как в более тяжелых и хронических случаях боль обычно появляется утром при пробуждении и продолжается до вечера.
Возможные сопутствующие симптомы
Другими симптомами, которые могут быть связаны с головной болью напряжения, могут быть: болезненность перикраниальных мышц (регулирование движения челюсти) и проявления тревоги. Редко появляются рвота и тошнота.
диагностика
Диагноз головной боли напряжения основан на характерных симптомах и негативности клинической объективности (в том числе неврологической).
Наиболее подходящие меры противодействия головной боли от напряжения должны быть указаны врачом, который должен сначала собрать некоторую информацию о проявлении расстройства (история болезни), в том числе:
- Место боли (одностороннее, двустороннее, лобное, затылочное и т. Д.);
- Гравитация (легкая, умеренная, тяжелая или изнурительная) и качество головной боли (сжимающая, пульсирующая, прерывистая, постоянная, угнетающая или колющая);
- Способ возникновения (например, внезапный или постепенный);
- Продолжительность болезненных кризисов и время их возникновения;
- Любые сопутствующие симптомы;
- Недостаток отдыха или занятий, которые могли способствовать возникновению боли (например, после физической нагрузки или в течение длительного времени в определенной позе).
Для периодических эпизодов головной боли напряжения должны быть исследованы следующие:
- Возраст начала;
- Частота эпизодов и временных ссылок в соответствии с конкретными ситуациями (такими как, например, возможная корреляция с фазой менструального цикла);
- Ответ на лечение (в том числе безрецептурные препараты).
Для облегчения постановки диагноза головной боли напряженного типа может быть полезно составить « дневник головной боли », чтобы помочь вашему врачу лучше понять, какие ситуации легче предрасполагают к головным болям (например, действия повороты, употребление пищи и любых лекарств, принятых до ее появления) и прогрессирование приступов с течением времени.
Составление регистра такого рода также позволяет отслеживать и определять эффективность любого принятого терапевтического подхода.
Диагностическая визуализация
Если у пациента необычная головная боль, осложненная или невосприимчивая к терапии, чтобы исключить другие причины головной боли напряжения или более серьезные патологические состояния, врач может указать дальнейшие исследования, такие как, например:
- Компьютерная томография и магнитный резонанс : позволяют исключить доброкачественные или злокачественные обширные поражения, такие как аденома гипофиза или новообразование головного мозга.
- Люмбальная пункция (или rachicentesi, методика, которая включает извлечение спинномозговой жидкости) выполняется для получения дифференциального диагноза в отношении таких состояний, как инфекция, менингит или другое неврологическое состояние.
лечение
Чтобы ограничить частоту приступов головной боли от напряжения, полезно вмешиваться в факторы запуска, как путем приема лекарств, так и путем исправления любых неправильных действий.
Для большинства легких и умеренных напряженных форм используются анальгетики (такие как парацетамол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен, диклофенак и ацетилсалициловая кислота; Эти препараты помогают бороться с болью и обеспечивают облегчение.
Опиаты или наркотики используются редко из-за их побочных эффектов и потенциального развития зависимости.
В некоторых случаях врач может указать на использование миорелаксантов, которые уменьшают мышечное сокращение, или, если эта форма головной боли связана с особенно стрессовыми событиями, тревогой и подавленным настроением, может назначить анксиолитики . Даже антидепрессанты (трициклики или ингибиторы селективного восстановления серотонина, СИОЗС) иногда могут использоваться для предотвращения приступов головной боли напряжения (для уменьшения их частоты и тяжести), особенно если они возникают с частыми или хроническими головными болями, которые не являются облегчение от других процедур.
Среди дополнительных методов лечения этой формы головной боли могут быть полезны поведенческие и психологические вмешательства (например, когнитивно-поведенческая терапия и методы управления стрессом). Кроме того, биологическая обратная связь, которая вызывает расслабление мышц с помощью электродов, и массажная терапия, ручная техника, которая может помочь уменьшить мышечное напряжение, может помочь справиться с головной болью от напряжения.
Йога, как и любая другая техника релаксации, также эффективна при головной боли от напряжения.
Практические советы и образ жизни
Предотвращение головной боли от напряжения или снижение частоты приступов возможно путем принятия здорового образа жизни и соблюдения определенных правил поведения:
- Не лечите головную боль с помощью «сделай сам»: лечение всегда должно проводиться врачом. В частности, не используйте анальгетики и другие безрецептурные препараты неконтролируемым образом.
- Избегайте конфликтов, как на работе, так и в семье, а также во всех тех ситуациях, которые вызывают беспокойство и стресс, главные причины головной боли от напряжения. Чтобы уменьшить напряжение, полезно заранее спланировать и организовать день. Кроме того, желательно каждый день выделять время и пространство, чтобы посвятить себя занятиям, которые вы предпочитаете, таким как чтение книги, посещение танцевального курса или просмотр телевизора.
- Уважайте ритм сна-бодрствования: чрезмерный или слишком малый сон по отношению к потребностям человека является фактором, который изменяет общий баланс организма и может способствовать возникновению головной боли от напряжения.
- Практика регулярных физических нагрузок: спорт помогает снять стресс и напряжение, способствует сну и помогает регулировать биологические ритмы. Внимание, однако, к физическим усилиям слишком интенсивно.
- Убедитесь, что причина головной боли от напряжения не зависит от проблем с челюстным суставом или зубных аномалий; в этом случае требуется вмешательство стоматолога.
