Нефротический синдром - причины и симптомы

Статьи по теме: нефротический синдром

определение

Нефротический синдром состоит из набора симптомов и клинических признаков, вызванных изменением почечных клубочков. Это условие включает в себя выделение с мочой более 3 г белка в день.

Протеинурия вызвана, в частности, изменениями, которые развиваются в клетках капиллярного эндотелия, в базальной мембране клубочков (MBG) или в подоцитах, которые обычно селективно фильтруют белки плазмы в зависимости от размера и заряда. Начало таких поражений вызывает клиническую картину, характеризующуюся отеком, гиперхолестеринемией, потерей аппетита, общим недомоганием и пенистой мочой из-за высоких концентраций белка. Задержка жидкости может вызвать одышку (вторичную по отношению к плевральному выпоту или отеку гортани), артралгию и боль в животе (из-за асцита или, у детей, брыжеечного отека). Другие признаки и симптомы связаны с многочисленными осложнениями, связанными с этим состоянием.

Нефротический синдром может быть примитивным (из-за заболевания клубочков) или вторичным по отношению к патологическому состоянию, которое не влияет исключительно на почки.

Наиболее частыми причинами примитивной формы являются гломерулопатия с минимальными поражениями, очаговый сегментарный гломерулосклероз и мембранозная нефропатия.

В большинстве случаев вторичные формы возникают в результате диабетической нефропатии и преэклампсии, но также могут быть связаны с различными метаболическими, иммунологическими, генетическими, инфекционными, лекарственными или неопластическими расстройствами.

С физиологической точки зрения нефротический синдром может зависеть от адаптации к уменьшению количества нефронов, патологического ожирения и олигомеганефронии (форма гипоплазии из-за недостаточного развития обеих почек). Это состояние также может быть связано с генетическими синдромами, такими как наследственный нефрит (синдром Альпорта), очаговый и сегментарный семейный гломерулосклероз и врожденный нефротический синдром.

К инфекционным заболеваниям, которые могут вызвать нефротический синдром, относятся: бактериальный эндокардит, проказа, сифилис, филяриатоз, инфекции гельминтами, малярия и шистосомоз. Гепатит B и C и ВИЧ, инфекции герпеса зостер и Эпштейна-Барр также могут вызвать это состояние

Нефротический синдром также может зависеть от амилоидоза, злокачественной гипертонии, саркоидоза, аллергических реакций (например, в связи с укусами насекомых или прививкой яда змеями) и различных опухолей (включая лейкемию, лимфомы, меланому, миелому). множественные и карциномы легких, молочной железы, толстой кишки, желудка и почек). Иммунологические расстройства, связанные с этим расстройством, включают, однако, узловой полиартериит, криоглобулинемию, мультиформную эритему, синдром Шегрена и системную красную волчанку.

Наконец, нефротический синдром может быть вызван применением НПВП, пеницилламина, памидроната, лития, интерферона-альфа и героина.