гангрена

Определение гангрены

Гангрена (или гангрена) представляет собой патологическое состояние, характеризующееся буквальным массивным гниением одной или нескольких тканей организма. Это крайне тревожная клиническая необходимость, потому что - из-за отсутствия кровотока - гангренозная ткань неизбежно умирает (некроз ткани). Часто из-за недостаточного кровоснабжения пораженная гангреной ткань быстро проникает через бактерии.

Хотя гангрена проявляется в основном в конечностях тела (руках, ногах и пальцах), она также может повредить мышцы и внутренние органы (распространенной является гангрена червеобразного отростка). Риск гангрены возрастает экспоненциально при наличии патологических состояний, которые влияют на кровь и повреждают кровеносные сосуды, в частности диабет и атеросклероз.

Прогноз пациента хороший, только если гангрена диагностирована на ранней стадии и на раннем этапе лечится тяжелыми антибиотиками и / или хирургическим вмешательством: во всех других случаях пациент подвергается смерти.

Причины и виды гангрены

1. СУХОЙ КАНКРЕН : постепенная, но неумолимая сухая гангрена индуцируется ишемией, то есть уменьшением / блокированием кровотока в артериях в определенных областях тела (в частности, в конечностях конечностей). В большинстве случаев пациенты, страдающие от этой формы гангрены, не имеют инфекций (потому что бактерии испытывают трудности в выживании и размножаются лишь минимально). Причину чаще всего ищут при метаболических заболеваниях или предрасполагающих заболеваниях, таких как, в частности:
• Атеросклероз и диабет (особенно), см диабетическая стопа, чаще встречается у пожилых
• Тромбоз артериальных сосудов
• гиперхолестеринемия
• курение
• Генетическая предрасположенность: этот фактор также может играть важную роль в возникновении заболеваний, предрасполагающих к гангрене.

В сухом варианте пораженная ткань претерпевает явные хроматические изменения: на самом деле она может приобретать бледный цвет, голубоватый, фиолетовый, красный или даже черный (изменение цвета зависит от типа патологии, вызвавшей гангрену). Сухая гангрена распространяется медленно, пока не достигнет области, где кровоснабжение способно поддерживать ткани живыми; в этой области это останавливается.

любопытство

Хроматическая изменчивость, вызванная гангреной, в основном связана с высвобождением гемоглобина из эритроцитов, что в свою очередь вызвано продуцированием сероводорода бактериями. Таким образом, образуется сульфид железа, который, застаиваясь в тканях, дает типичный черный или красный цвет.

Зона поражения также становится холодной, сухой, онемевшей и онемелой, как конечность мумии.



Сухая гангрена - это гибель ткани без инфекционного наложения. Характеризуется обезвоживанием и мумификацией некротизированных тканей.

Когда не удалено хирургически, пораженная конечность имеет тенденцию спонтанно отделяться. По этой причине сухая гангрена, как правило, не считается срочным; однако следует упомянуть риск заражения некротических тканей с последующим превращением во влажную гангрену. Кроме того, если сухая гангрена диагностируется вовремя, конечность иногда может быть спасена сосудистой хирургией. В наиболее серьезных случаях конечности ампутируют.

2. Влажный или влажный рак : типичное осложнение инфицированной раны и неадекватного лечения, влажная гангрена поражает такие области, как слизистая оболочка щеки, легкие, кишечник, шейка матки и вульва. Также в этом случае, как присуще самой концепции гангрены, кровоток останавливается в пораженной области; однако, в отличие от предыдущего случая, ишемия зависит не от окклюзионных процессов, а от повреждения сосудов, вызванного травмой и бактериальными инфекциями.

   любопытство

   Даже пролежни, хотя и сухие, могут рассматриваться как форма мокрой гангрены.

   Ткань, пораженная влажной гангреной, подвергается воздействию бактерий (например, Clostridium perfringens или Bacillus fusiformis ); следовательно, он начинает набухать, в то же время испуская очень неприятный запах гнили из-за застоя крови. Влажная гангрена имеет тенденцию распространяться довольно быстро из-за блокады венозной и артериальной крови: бактерии, которые застаиваются в этой области, размножаются очень быстро, вплоть до септицемии (заражение крови).

   Ткань, пораженная мягкой гангреной, гнилая, отечная и темного цвета. В отличие от сухой гангрены, влажная является реальной срочностью, и ее необходимо немедленно лечить хирургическим путем (очистка инфицированной ткани в операционной) и с помощью венозных антибиотиков (обычно множественных). Фактически, риск не ограничивается потерей конечности, но также и опасностью потери жизни.

3. ГАЗОВЫЙ РАК : это бактериальная инфекция, которая вызывает образование газа внутри тканей. Основной причиной, по-видимому, является экзотоксин, продуцируемый клостридий (из которых Clostridium perfringens представляется наиболее опасным). Эти окружающие бактерии проникают в организм человека через рану: когда они достигают тела, они начинают беспорядочно размножаться, выделяя мощные и смертельные токсины. Быстро распространяясь, газы, выделяемые бактериями, проникают в соседние ткани: таким образом, повреждение распространяется как масляное пятно. Газовая гангрена может вызывать некроз тканей, сепсис (или сепсис), токсемию (присутствие в крови веществ в концентрациях, токсичных для организма) и септический шок. Также и в этом случае это реальная медицинская необходимость.

Другие виды гангрены

Среди различных форм гангрены мы не можем забыть некротический фасциит, сильную и внезапную инфекцию, которая поражает мягкие ткани. Инфекция обычно вызывается бактериями, такими как β-гемолитики стрептококка группы A, стафилококки (особенно Staphylococcus aureus ) и анаэробами, принадлежащими к роду Clostridium .

Также флегмона промежности (также называемая гангрена Фурнье) является ужасной формой гангрены, затрагивающей мужские гениталии, вызываемой Streptococcus pyogenes и другими микробами, такими как клебсиеллы, кишечная палочка и клостридий.

Мы не можем забыть Noma (гангренозный стоматит), тип гангрены, который ухудшает и разрушает лицо, особенно щеки и рот. Эта форма гангрены, которая в основном поражает детей с ослабленным иммунитетом или истощением, ответственна за чрезмерное повреждение лица: пораженные дети изуродованы болезнью, вплоть до того, что у них даже есть кости и зубы.