Локтевой нерв

всеобщность

Локтевой нерв является важным периферическим нервом верхней конечности, который происходит от так называемого плечевого сплетения, проходит через руку и предплечье и, наконец, достигает руки.

Содержащий нервные волокна спинного мозга C8 и T1, локтевой нерв охватывает как двигательные функции, так и чувствительные функции; фактически он контролирует некоторые предплечья и различные мышцы руки (моторные функции) и обеспечивает чувствительное кожное восприятие ладонной и спинной сторон мизинца и безымянного пальца руки (чувствительные функции).

Ульнарный нерв может быть объектом травм или сдавлений, которые могут более или менее глубоко влиять на его функционирование.

Краткий обзор того, что такое нерв

Чтобы полностью понять, что такое нерв, необходимо исходить из концепции нейрона .

Нейроны представляют собой функциональные единицы нервной системы . Их задача - генерировать, обмениваться и передавать все те (нервные) сигналы, которые обеспечивают движение мышц, сенсорные восприятия, рефлекторные реакции и так далее.

Как правило, один нейрон состоит из трех частей:

Так называемое тело, где находится ядро клетки.
Дендриты, которые эквивалентны принимающим антеннам для нервных сигналов от других нейронов или рецепторов, расположенных на периферии.
Аксоны, которые являются клеточными расширениями, имеющими функцию распространения нервного сигнала. Аксон, покрытый миелином (миелиновая оболочка), также называют нервным волокном.

Пучок аксонов образует нерв .

Нервы могут нести информацию тремя способами:

От центральной нервной системы (ЦНС) к периферии . Нервы с этим свойством называются эфферентными. Эфферентные нервы контролируют движение мышц, поэтому я отвечаю за моторную сферу.
От периферии к ЦНС . Нервы с такой способностью называются афферентными. Афферентные нервы сигнализируют ЦНС о том, что они обнаружили на периферии, поэтому они выполняют чувствительную (или сенсорную) функцию.
От СНС до периферии и наоборот . Нервы с этой двойной емкостью называются смешанными. Смешанные нервы имеют двойную функцию: моторную и сенсорную.

Что такое нерв Ульнаре?

Локтевой нерв - это периферический нерв верхних конечностей, известный как одна из пяти концевых нервных ветвей так называемого плечевого сплетения .

Оборудованный как сенсорной функцией, так и двигательной функцией, локтевой нерв обязан своим именем тому факту, что во время своего движения вдоль верхней конечности он граничит с локтевой костью или с одной из двух костей предплечья (другой кость это радио ).

Известно также, что локтевой нерв является самым большим незащищенным нервом в организме человека, где «незащищенный» означает, что ему не хватает защиты мышц или костных участков; эта любопытная особенность является причиной того, почему, как будет видно из главы о патологиях, локтевой нерв особенно подвержен травме от травмы.

В дополнение к локтевому нерву, другими 4 концевыми нервными ветвями плечевого сплетения являются: мышечно-кожный нерв, подмышечный нерв, срединный нерв и лучевой нерв.

Что такое плечевое сплетение?

Прежде чем приступить к описанию локтевого нерва, необходимо сделать небольшой шаг назад и кратко рассмотреть, также с помощью рисунка, что такое плечевое сплетение.

Плечевое сплетение является важным комплексом (или образованием) нервных структур, которые:

Это происходит из передних ветвей последних 4 шейных спинномозговых нервов (C5, C6, C7 и C8) и первого грудного спинного нерва (T1);
Он обеспечивает как сенсорную иннервацию, так и моторную иннервацию части груди, плеча, руки, предплечья и кисти.

Обычно анатомы делят плечевое сплетение на 5 секций, которые от первого (представляющего начало плечевого сплетения) до последнего (представляющего вместо этого вывод плечевого сплетения) представляют собой: часть 5 корней, часть 3 стволов, раздел из 6 разделов, раздел из 3 строк и раздел из 5 терминальных ветвей .

В таком контексте локтевой нерв располагается на уровне последнего отдела плечевого сплетения; фактов, как уже говорилось ранее, является одной из 5 терминальных нервных ветвей плечевого сплетения.

анатомия

Локтевой нерв является продолжением медиального пояса плечевого сплетения . Медиальный хорд плечевого сплетения - это участок последнего, в котором сходятся нервные пучки корешков позвоночника С8 и Т1; поэтому, возвращаясь к локтевому нерву, он группирует одни и те же нервные пучки, принадлежащие недавно названным корешкам позвоночника.

Подобно лучевому нерву и срединному нерву, локтевой нерв на своем пути вдоль руки, к предплечью и кисти, также дает начало различным ветвям, которые называются ветвями локтевого нерва (NB: будьте осторожны, чтобы не перепутать ветви локтевого нерва с концевыми нервными ветвями плечевого сплетения).

В следующих разделах статья расскажет о месте возникновения и течении локтевого нерва, а также каждой из его ветвей.

Происхождение и ход локтевого нерва

Как терминальная ветвь плечевого сплетения, локтевой нерв начинается примерно на высоте подмышечной впадины . Другими словами, локтевой нерв приобретает форму, отделяясь от плечевого сплетения, на несколько сантиметров ниже плеча, на внутренней стороне первой части руки.

Следовательно, от подмышечной впадины локтевой нерв спускается вдоль руки в задне-медиальном положении относительно плечевой кости (то есть между задней и внутренней частью плечевой кости), пока не достигает, на уровне локтя, так называемого локтевого туннеля ( здесь он проходит сразу под медиальным надмыщелком плечевой кости).

Пройдя через локтевой тоннель, локтевой нерв начинает проходить через предплечье. Здесь он начинается в направлении руки, занимающей передне-медиальную позицию (то есть между передней и задней частью предплечья); во время своего пути вдоль предплечья локтевой нерв тесно поддерживает локтевую кость, так называемую локтевую артерию и локтевую сгибательную мышцу запястья .

Пройдя через предплечье, локтевой нерв входит в так называемый локтевой канал (или канал Гийона ) и достигает руки, а точнее ладони. Во время прохождения внутрь локтевого канала локтевой нерв проходит над определенной фиброзной полосой, расположенной на ладонной стороне запястья и известной как поперечная связка запястья (или сгибательная сетчатка ).

любопытство

Превосходный транзит локтевого нерва по отношению к поперечной связке запястья контрастирует с нижним срединным нервом, то есть нервом, известным как главный герой синдрома запястного канала.

Ветви локтевого нерва

Во время своего путешествия локтевой нерв порождает две группы ветвей (или ветвей).

Первая группа проходит вдоль предплечья (ветви локтевого нерва предплечья) и включает в себя:

Мышечные ветви локтевого нерва;
Ладонная ветвь локтевого нерва;
Спинная ветвь локтевого нерва.

Вторая группа находится на уровне кисти (ветви локтевого нерва кисти) и включает в себя:

Поверхностная ветвь локтевого нерва;
Глубокая ветвь локтевого нерва.

функция

Благодаря своим ветвям, локтевой нерв покрывает - как первоначально указывалось - как моторные функции (т.е. он контролирует мышцы), так и чувствительные функции (то есть он имеет дело с перцептивной кожной способностью некоторых специфических областей верхней конечности).

Моторные функции

Локтевой нерв контролирует некоторые мышцы предплечья и кисти через мышечные ветви, его глубокие ветви и поверхностные ветви.

Вдаваясь в подробности,

В предплечье, используя мышечные ветви, проверьте:

Сгибательная мышца локтевой кости;
Медиальная половина глубоких мышц-сгибателей пальцев.

В руке с помощью глубокой ветви проверьте:

3 из 4 мышц гипотенарного возвышения (отводящая мышца мизинца, сгибательная мышца мизинца и противная мышца мизинца);
Мышечные мышцы III и IV;
Дорсальные межкостные мышцы;
Межкостные ладонные мышцы (или летучие межкостные мышцы);
Приводящая мышца большого пальца (см. Выдающийся тенар);
Короткая сгибательная мышца большого пальца.

Всегда в руке, с помощью поверхностной ветви, проверяйте:

Оставшуюся мышцу гипотенарного возвышения называют короткой ладонной мышцей.

Чувствительные функции

Локальный нерв иннервирует ладонную и спинную кожу пятого пальца руки (мизинец) и ладонную и дорсальную кожу медиальной половины четвертого пальца руки (половина безымянного пальца, ближайшая к мизинцу).

Пальмарная ветвь локтевого нерва, берущая начало в предплечье, связана с ладонной кожной иннервацией; дорсальная ветвь локтевого нерва, которая также возникает в предплечье, имеет дело с дорсальной кожной иннервацией.

Как можно заключить из только что изложенного, место происхождения ветвей локтевого нерва не всегда связано с местом его действия (две вышеупомянутые ветви возникают в предплечье, но действуют на уровне кисти).

болезни

Ульнарный нерв может стать жертвой травмы или сдавления . Поражения и сдавливания локтевого нерва являются травмами, которые могут более или менее глубоко влиять как на моторную функцию, так и на чувствительную нервную функцию.

Точные последствия (то есть симптомы) вредных или сжимающих явлений зависят от расположения последних по ходу локтевого нерва.

Ниже статья будет посвящена наиболее распространенным и интересным с медицинской точки зрения участкам повреждения или сдавления локтевого нерва, а именно локтя и запястья .

Ушиб локтевого нерва в области локтя

В локтевом суставе локтевой нерв может быть предметом травмы по поводу:

Кубитальный туннельный синдром . В этом случае локтевой нерв является жертвой компрессионного явления.
Перелом медиального эпикондила плечевой кости . В этой ситуации локтевой нерв подвергается травме, которая вызывает его повреждение; Степень травмы зависит от тяжести травмы.

Моторные последствия этих двух заболеваний:

Потеря способности к изгибу безымянного и / или мизинца;
Чувство слабости при сгибании запястья;
Уродство руки в покое, известное как рука когтя ;
Чувство слабости при отведении большого пальца.

Сенсорные последствия, однако, являются:

Потеря восприятия чувствительной кожи и / или появления парестезий на ладонной и дорсальной сторонах кисти, иннервируемых ладонной и дорсальной ветвями локтевого нерва.

Ульнарные травмы на уровне запястья

На запястье локтевой нерв может быть предметом травмы по поводу:

Проникающие травмы . В этом случае локтевой нерв является жертвой поражения, степень тяжести которого зависит от тяжести проникающей раны, которая ее вызывает.
Киста канала Гайона (или киста локтевого канала или синдром Гийона ). В этой ситуации локтевой нерв подвергается компрессии, которая очень напоминает предыдущий синдром кубитального канала.

Моторные последствия этих двух заболеваний:

Потеря способности к изгибу безымянного и / или мизинца;
Коготь рукой. Этот признак менее выражен при наличии повреждений локтевого нерва на запястье, чем при наличии повреждений локтевого нерва на локте;
Чувство слабости при отведении большого пальца.

Сенсорные последствия, однако, являются: