всеобщность
Истерический болюс, также называемый « комком в горле », представляет собой клиническое состояние, при котором пациент ощущает ощущение инородного тела на уровне горла. Это чувство может сильно повлиять на качество жизни человека, поскольку может затруднить глотание.
причины
Как правило, истерический болюс воспринимается пациентом как ощущение кома в горле, даже если нет реальных патологических состояний, вызывающих его.
Очень часто происхождение истерического болюса лежит в психологической причине и представляет собой симптом тревоги и депрессивных расстройств, поскольку ничто не мешает горлу.
Однако в некоторых случаях ощущение инородного тела в горле может быть вызвано сухостью во рту и частым глотанием в результате состояний эмоционального стресса, как это может случиться в случае дистресса.
Поэтому точные причины возникновения истерического болюса до сих пор неизвестны, но некоторые авторы утверждают, что появление этого расстройства может коррелировать с аномальной подвижностью пищевода или с высоким давлением на уровне верхнего пищеводного сфинктера.
Однако в других случаях истерический болюс представляет собой не просто психологическое ощущение, а симптом или клиническое проявление других заболеваний. К ним относятся: гастроэзофагеальный рефлюкс, спазмы пищевода, ахалазия пищевода, идиопатические дискинезии, нервно-мышечные расстройства (такие как миастения) и доброкачественные или злокачественные новообразования глотки и пищевода. Однако в этих случаях вместо истерического болюса мы предпочитаем говорить о гипофарингеальном болюсе .
диагностика
Диагностика истерического болюса является основным инструментом для исключения возможного присутствия других патологий, в том числе очень серьезных, таких как, например, опухоли пищевода и глотки.
После тщательной оценки симптомов, проведенной во время интервью с пациентом, врач может провести пальпацию шеи и горла, чтобы проверить наличие или отсутствие отеков и / или узелков. Более того, обычно отоларинголог анализирует ротоглоточный тракт с помощью специальных эндоскопов, чтобы выявить наличие каких-либо патологий.
симптомы
Истерический болюс заключается в восприятии ощущения обструкции в горле, которое, по-видимому, вызвано присутствием инородного тела. Часто это чувство сопровождается интенсивным беспокойством со стороны пациента, который боится, что расстройство может быть вызвано серьезной патологией. В действительности, в большинстве случаев проблема психологическая, и интенсивность этого явления имеет тенденцию возрастать с ростом беспокойства самого пациента. Естественно, это не означает, что происхождение расстройства всегда должно быть адекватно расследовано при медицинской поддержке.
Основной симптом, связанный с истерическим болюсом, заключается в затруднении глотания, которое иногда также может быть болезненным.
Когда волноваться?
Как уже упоминалось, истерический болюс - это расстройство, которое в большинстве случаев связано с состояниями тревоги или эмоциональным стрессом пациента. Тем не менее, к нему не следует относиться поверхностно, особенно если оно проявляется последовательно во времени.
Рекомендуется немедленно обратиться к врачу при появлении таких симптомов, как:
- Наличие ощутимой и / или видимой массы на уровне горла;
- Затрудненное глотание, сопровождающееся болью и ощущением удушья;
- Боль в горле и / или шее;
- анорексия;
- Потеря массы тела;
- Постепенное ухудшение симптомов.
лечение
К сожалению, на данный момент нет лекарства, способного противодействовать истерическому болюсу. Задача врача, поэтому, состоит в том, чтобы определить, что является пусковым фактором для расстройства, и направить пациента к лечению и контролю симптомов.
В свете сказанного, например, если истерический болюс вызван депрессией, тревогой или эмоциональным стрессом, терапевтическая стратегия должна основываться на лечении этих расстройств.
В случае, если истерический болюс вызван серьезными состояниями тревоги и депрессии - в дополнение к целенаправленной лекарственной терапии антидепрессантами и анксиолитическими препаратами - врач, если сочтет это необходимым, может посоветовать пациенту также прибегнуть к психотерапии.
