Ключевые моменты
Цервикальная грыжа состоит из выхода желатинового материала из пульпообразного ядра межпозвонкового диска, расположенного в шейном тракте. После грыжи образуется своего рода выпуклость межпозвонкового диска, которая сдавливает нервные корешки, направленные к руке и / или спинному мозгу.
причины
Травма шейки матки является основной причиной грыжи шейки матки; среди них отметим: повышенные нагрузки на позвоночник, хлыст, наклон позвонков, ослабление диска, вызванное старением, шейный спондилез.
симптомы
Основным симптомом цервикальной грыжи является боль в шее (цервикалгия), которая имеет тенденцию распространяться вдоль руки (брахиалгия). Боль может сопровождаться вторичными симптомами: слабость верхних конечностей, покалывание в руках, головная боль и компромисс спинного мозга (миелопатия).
диагностика
Грыжа шейки матки подтверждается несколькими диагностическими тестами: КТ, МРТ, рентгенография шеи, миелография, дискография, электромиография.
Лечение и терапия
- Консервативная терапия (показана при легких грыжах) → прием НПВП, кортикостероидов, миорелаксантов, использование шейного воротника, физиотерапия
- Хирургическая терапия (при тяжелых формах грыжи шейки матки) → передняя и задняя дискэктомия
Определение шейной грыжи
Цервикальная грыжа (или грыжа шейного диска ) может быть определена как выпячивание межпозвонкового диска шейного тракта, который сдавливает нервные корешки, направленные к верхней конечности, а иногда и спинному мозгу. Хотя это доброкачественное заболевание, цервикальная грыжа воспринимается как крайне изнурительный дискомфорт, поскольку она начинается с интенсивной, проникающей и постоянной боли. Следовательно, пациент, страдающий шейной грыжей, нуждается в отдыхе, единственном возможном решении, чтобы успокоить боль.
Немного анатомии, чтобы понять ...
Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, сочлененных по-разному; эти позвонки отождествляются с буквой С и постепенно пронумерованы от С1 до С7.
Первый и второй шейные позвонки, называемые соответственно атласом и осью, образуют верхний шейный отдел позвоночника: здесь нет межпозвонкового диска, поэтому создать грыжу невозможно.
Вместо этого шейные грыжи могут быть установлены в нижнем шейном отделе позвоночника, состоящем из оставшихся 5 позвонков (C3-C7).
Каждый диск состоит из:
- Целлюлозное ядро, состоящее из желатинового вещества, состоящего из 88% воды
- Концентрические фиброзные кольца ( anulus fibrosus): они содержат ядро и защищают его от резких движений и тяжелых нагрузок, предотвращая выход желатинового вещества из диска
- Передние и задние продольные связки, функция которых заключается в укреплении кольца. На уровне шейки матки задняя связка должна выполнять очень важную функцию, а именно защищать спинной мозг. Для этой цели эта связка является мощной и широкой.
- Разрыв фиброзного кольца приводит к тому, что мякотное ядро выходит из своего седла (шейная грыжа).
Цервикальная грыжа встречается чаще всего на уровне C4-C5, C5-C6 и C6-C7.
причины
Цервикальная грыжа в основном вызвана разрывом волокон, содержащих фиброзное кольцо (которые составляют стенку диска).
Износ и дегенерация диска вместе с травмой шейки матки являются основными причинами грыжи шейки матки. Точнее, пациент может заразиться шейной грыжей в следующих ситуациях:
- Неправильное отношение и осанка
- Увеличение нагрузки на позвоночник
- ремень кнута
- Мышечная недостаточность и слабость связочных тканей
- Наклон позвонков: изменение нормальной структуры позвонков увеличивает риск грыжи шейного диска
- Физиологическое ослабление диска (вызванное старением)
- Стрессы повторяются со временем
- Шейный спондилез (дегенеративное заболевание шейного диска)
- Вибрации на позвоночнике
симптомы
Основным симптомом цервикальной грыжи является боль в шее (цервикалгия), которая имеет тенденцию распространяться вдоль руки (брахиалгия).
Боль может быть связана с возможными нарушениями компрессии прикрепленных нервных структур, расположенных в позвоночном канале (нервных корешках и спинном мозге). Давление, оказываемое на нервный корешок, называется шейной радикулопатией .
Цервикальная боль также сопровождается рядом вторичных симптомов, таких как:
- Обострение боли от переката головы и растяжения шеи
- Нарушение спинного мозга (шейная миелопатия)
- Слабость мышц рук + постоянные шейные боли ( цервикобрахиалгия )
- Более или менее серьезные моторные нарушения (например, парез)
- Сложность перемещения руки
- Покалывание в руках и ощущение удара током
- Гипомобильность верхней конечности
- Головные боли
- Ощущение точечных проколов на уровне шейки матки
В наиболее серьезных случаях грыжа диска проникает в цервикальный канал, сжимая костный мозг: в аналогичных ситуациях симптомы грыжи также имеют последствия на уровне голени (миелорадикулопатия).
Подробнее ...
Твердая и мягкая шейная грыжа
МЯГКАЯ ЦЕРКОВСКАЯ ГЕРНИЯ
Это исключительные грыжи пульпы ядра, которые характеризуются выдавливанием цервикального диска в нервный канал. Мягкая грыжа шейки матки вызвана износом и дегенерацией диска, часто в результате травматических событий или ударов.
Мягкий вариант цервикальной грыжи встречается в основном на уровне позвонков С6 и С7 (70-80% диагностированных случаев мягкой грыжи шейки матки) и между С5 и С6 (20-30%). Мягкая шейная грыжа особенно поражает субъектов в возрасте до 50 лет.
Наиболее распространенные симптомы:
- Боль в шее, которая распространяется вдоль руки
- Более сильная и проникающая боль при пробуждении
- кривошея
- Ощущение постоянной жесткости на уровне шейки матки
Многие пациенты сравнивают боль, вызванную грыжей на уровне C5-C6, с болью, вызванной инфарктом миокарда.
Жесткая цервикальная грыжа
Для грыжи характерна дегенерация пульпозного ядра, связанная с марко-соматическим остеофитозом:
Симптомы, как правило, начинаются постепенно: пациенты, страдающие тяжелым вариантом грыжи шейки матки, сообщают о корешковой боли, которая часто связана с изменениями остео-сухожильных рефлексов и мышечными дефицитами.
