Знак Бабинского - это ненормальный моторный ответ, вызванный механической стимуляцией бокового края подошвы стопы; в частности, проводя в этой области тупой точкой (например, царапая ее карандашом или деревянным стержнем), начиная от пятки до основания большого пальца, в нормальных условиях пальцы сгибаются. Если этот рефлекс, называемый подошвенным кожным рефлексом, меняется на противоположный (то есть если пальцы растягиваются, а не сгибаются, раскрываясь как веер), мы говорим о знаке Бабинского. Подводя итог с помощью рисунка:
- сгибание (вниз) пальцев и подошвы стопы фиксируется в нормальных условиях (отрицательный знак Бабинского);
- расширение (вверх) большого пальца и веерообразное увеличение других пальцев (веер Дюпре) регистрируются в ненормальных условиях (положительный знак Бабинского).
Положительный признак Бабинского не редкость даже в абсолютно нормальных условиях, вплоть до 2-3 лет жизни, так как развитие центральной нервной системы еще не завершено на данном этапе. Однако на более поздних этапах жизни положительный признак Бабинского является признаком повреждения на уровне кортикоспинального пучка (который обеспечивает произвольные тонкие движения мышц и который в физиологических условиях вызывает тонический рефлекторный прикус).
Поэтому знак Бабинского можно увидеть в случае кортикоспинальных (или пирамидальных) поражений, в то время как в экстрапирамидных поражениях он отсутствует; он может появляться, например, у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом и в терминальных фазах таких заболеваний, как бешенство, печеночная энцефалопатия и метахроматическая лейкодистрофия.
Аналогичный ответ на знак Бабинского можно получить со знаком Оппенгейма (ползая по большеберцовому гребню большого пальца и указательного от колена к ноге), со знаком Гордона (сжатие голени ладонью руки) со знаком Чеддока (ползучим с тупым кончиком под внешней лодыжкой и боковым краем задней части стопы, сзади назад) и со знаком Шефера (энергичное сжатие ахиллова сухожилия между указательным и большим пальцами) ). Эти «альтернативные» маневры подходят тем пациентам, которые не переносят стимуляцию подошвы стопы и реагируют внезапными «раздражающими» движениями. Кроме того, негативность этих дополнительных признаков значительно уменьшает значение положительного знака Бабинского.
