Печеночная недостаточность
Печеночная недостаточность является патологическим состоянием, которое ставит под угрозу функционирование печени.
Печеночная недостаточность влияет на гомеостаз организма и приводит к некоторым иногда смертельным осложнениям. Опасность варьируется в зависимости от типа, стадии и сопутствующих заболеваний.
Печеночная недостаточность может быть острой или хронической.
Острое имеет быстрое и, возможно, обратимое развитие. Хроническая болезнь чаще увеличивается и может развиться в карциному (рак печени).
Причины печеночной недостаточности бывают разные и разные; например: инфекционные, фармакологические или токсические, наследственные и аутоиммунные.
Симптомы, клинические признаки и осложнения варьируются в зависимости от конкретного случая (причина, тип, степень тяжести и т. Д.).
Терапия связана со специфической этиологией, а также различается в зависимости от осложнений (портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, энцефалопатия, асцит, нефропатия, коагулопатия, снижение иммунной системы и т. Д.).
Печень отвечает за обмен веществ в организме (жирные кислоты, холестерин, глюкоза и т. Д.), Онкотическое кровяное давление (циркулирующие белки) и выработку желчи. Фактор «диеты» имеет фундаментальное значение при лечении любых заболеваний, поражающих печень.
диета
Диетотерапия при печеночной недостаточности существенно варьируется в зависимости от формы (острой или хронической), тяжести и связанных с этим осложнений.
Ключевые принципы, регулирующие поддержку питания:
- НЕ напрягайте орган
- Постоянно поставляет все необходимые питательные вещества
- Увеличьте потребление полезных или терапевтических молекул.
Питание для печеночной недостаточности имеет тип:
- Пища для хронических форм
- Энтеральный или парентеральный при острых формах.
Парентеральное питание (капельное) обычно не рекомендуется из-за повышенного риска инфекций.
Не утомляйте Орган
ВНИМАНИЕ! То, что упомянуто ниже, охватывает все формы печеночной недостаточности. Очевидно, что рекомендации по питанию следует учитывать в зависимости от типа питания (пищевого, энтерального и парентерального), причины печеночной недостаточности и связанных с этим осложнений / сопутствующих заболеваний.
Чтобы не утомлять печень, диета при печеночной недостаточности должна:
- Устранить все вредные молекулы из пищи:
- Этиловый спирт и наркотики: их метаболизм переносится печенью. Они должны быть полностью удалены.
- Наркотики: парацетамол, ацетилсалициловая кислота, другие НПВП, антибиотики и все наркотики, которые могут быть токсичными (особенно когда они не нужны).
- Ненужные добавки: например, продукты, используемые в спортивных целях или для похудения.
- Токсины карбонизации: избыток остатков от приготовления пищи: белки, углеводы и жиры. Это: полициклические ароматические углеводороды, акриламид, формальдегид, акролеин и др. Можно практически полностью устранить остатки карбонизации, приняв такие методы приготовления сладких блюд, как: варка на пару, приготовление на пару, приготовление под давлением, вакуумная упаковка и вазокотание. Избегайте: жарки, гриля, запекания на гриле и гриля.
- Пищевые добавки: это очень широкая категория. Наиболее проблемными являются подсластители и красители. Лучше употреблять натуральные продукты, необработанные или упакованные.
- Грибковые токсины: все грибы производят токсины, даже обычно безвредные. Исключение их из рациона (включая сырные плесени) может быть полезным для печени.
- Яды, разводящие наркотики и загрязняющие вещества: желательно удалить все продукты, которые поступают с ферм или сельскохозяйственных культур, в которых используются большие дозы этих продуктов. По этой же причине лучше избегать питьевой воды или продуктов питания, собираемых вблизи загрязненных территорий (автомобильных, железных дорог, промышленных предприятий и т. Д.).
- Избегайте поста: это условие заставляет печень выполнять гораздо больше процессов, чем обычно (особенно неоглюкогенез).
- В случае целиакии, абсолютно избегайте любого загрязнения глютеном; это ухудшит общее воспалительное состояние.
- Избегайте избытка питательных веществ:
- Белки: они представляют собой цепи на основе аминокислот. Печень обрабатывает аминокислоты для использования в различных метаболических направлениях. Те, которые в избытке превращаются в углеводы или жирные кислоты. Некоторые, называемые ароматическими, оставляют азотистые остатки (ионы аммония), которые печень должна преобразовать в мочевину; будучи скомпрометированным, орган не выполняет свою функцию правильно и допускает накопление в крови, что создает неврологические проблемы (энцефалопатия).
Чтобы избежать этой проблемы, можно способствовать употреблению разветвленных аминокислот за счет ароматических. Очевидно, что это можно сделать только с помощью пищевых добавок, составляя раствор для энтерального питания или парентерального мешка. Не рекомендуется употреблять менее 60 г белка в день; источники могут быть разных видов, и рекомендуется чередовать растения и животных (постное мясо и рыбу, бобовые, связанные с крупами, яйца и производные постного молока, тофу и т. д.). С избытком ионов аммония также борются с применением клизм на основе лактулозы.
- Липиды: избегать избытка холестерина и жирных кислот, особенно насыщенных или гидрогенизированных. Печень вырабатывает желчь для переваривания жиров, но, мало работая, орган не способен выполнять эту функцию (нарушая пищеварение и всасывание). Кроме того, печень производит липопротеины, которые переносят холестерин и другие жиры в организме; любая нехватка этих носителей может привести к серьезной метаболической декомпенсации.
Иногда жиры имеют тенденцию накапливаться в печени (стеатоз).
Лучше отдавать предпочтение растительным и натуральным липидным источникам пищи, таким как оливковое масло первого отжима; избегать маргаринов и жирных продуктов животного происхождения (сливочное масло, сало, сало, жирные колбасы и т. д.).
- Углеводы: печень является резервным органом углеводов, но, будучи скомпрометированным, она не хранит их должным образом. Часть поглощенных углеводов превращается в жирные кислоты и долгое время остается в обращении; в конце концов, он накапливается в жировой ткани или в самой печени (стеатоз).
Мы рекомендуем продукты с низким содержанием гликемии, натуральные, неочищенные и с высоким содержанием клетчатки; например, небольшие порции цельного зерна и бобовых, приготовленные с небольшим количеством жира.
- Железо и медь: существуют наследственные заболевания, которые не позволяют утилизировать эти минералы. В этом случае они сами являются этиологической причиной печеночной недостаточности.
- Натрий и калий: печеночная недостаточность может вызывать асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Это нужно лечить мочегонными средствами и диетическим уменьшением натрия.
- Вода: состояние гипергидратации может усугубить отек мозга и асцит. Для борьбы с ним принято использовать диуретики и слабительные, следя за тем, чтобы уровень минеральных солей в кровотоке не снижался слишком сильно.
- Всего калорий: избыток калорий, независимо от происхождения, способствует стеатозу печени и заставляет печень ускорять многие процессы. Желательно исключить все калорийные продукты, особенно нездоровую пищу.
Обеспечить все основные питательные вещества
Печеночная недостаточность нарушает пищеварение, всасывание и метаболизм определенных веществ. Кроме того, это также, кажется, связано с состоянием постоянного воспаления.
Это означает, что желательно увеличить:
- Витамины: все без исключения. Печеночная недостаточность ставит под угрозу запасы витаминов в органе. Из-за коагулопатий (метаболических осложнений) увеличение полезного витамина К в питании особенно полезно.
- Минеральные соли: печеночная недостаточность часто связана с энцефалопатией, вызванной отеком мозга и накоплением групп азота. Это может ухудшиться при коллапсе натрия и калия в крови из-за лечения асцита. Врач определит, какое осложнение следует отдавать предпочтение.
Разумно полагать, что соленость в крови должна быть восстановлена, а асцит компенсирован дренажом; натрий и калий присутствуют в природе, особенно во фруктах и овощах. Иногда кальций и фосфор (присутствующие в молоке, молочных продуктах и выдержанных сырах) также выходят из строя.
- Вклад незаменимых жирных кислот: они омега-3 и омега-6. Они выполняют множество функций, в том числе регулирование воспалительного состояния. Недостаток изнурительный. Если печеночная недостаточность связана с плохим пищеварением, длительными периодами постельного белья и искусственного питания, необходимо гарантировать дополнительное потребление этих незаменимых молекул.
Омега-6 типичны для масличных и экстракционных масел (орехи, фисташки, макадамия, орехи пекан и т. Д.); Омега-3 характерны для рыбной продукции (сардины, тунец, скумбрия, макрель и т. д.), водорослей, некоторых масличных семян и экстракционных масел (лен, киви и т. д.).
Увеличьте введение полезных молекул
Молекулы, полезные для печеночной недостаточности, бывают разных видов:
- Антиоксиданты; они борются со свободными лучами, противодействуют воспалению, противостоят образованию опухолей и поддерживают иммунную систему:
- Витамин: витамин и провитамин А (богатый печенью животных, моллюсками, овощами и красными или оранжевыми фруктами), витамин С (богатый цитрусовыми, чили, петрушкой, салатом, яблоками и т. Д.) И витамин Е (богатый в оливках, масличных семенах, зародышах пшеницы и экстракционных маслах).
- Солевой раствор: цинк и селен (в разной степени они богаты мясом, рыбой и некоторыми жирными семенами).
- Разного рода: полифенолы, дубильные вещества, хлорофилл и др. Они присутствуют в основном в овощах, особенно в свежих фруктах и овощах.
- Конкретные молекулы: цинарин (содержится в артишоках) и силимарин (содержится в расторопше); они оказывают благотворное влияние на метаболизм гепатоцитов (клеток печени).
- Пробиотики: кажется, что введение пробиотиков ( Lactobacilli, Bifidobacteria и Eubacteria ) улучшает общее состояние печеночной недостаточности; причина не ясна. Они содержатся в ферментированных продуктах, таких как: йогурт, пахта, кефир, темпе, тофу и т. Д.
