Высокие триглицериды, гипертриглицеридемия

всеобщность

Высокие триглицериды - это терминология, используемая в общепринятом жаргоне для обозначения медицинского состояния, более известного как гипертриглицеридемия, или « высокая концентрация триглицеридов в крови ».

Высокие уровни триглицеридов часто связаны с такими факторами, как: чрезмерное употребление алкоголя, переедание пищи (особенно те, которые характеризуются массовым употреблением простых сахаров), постоянное употребление эстроген-прогестинов (включая противозачаточные таблетки), диабет не лечение, гипотиреоз, курение сигарет и тяжелые заболевания почек.

Наличие высоких триглицеридов является признаком опасности для здоровья человека. Фактически он предрасполагает к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза и панкреатита.

Лечение гипертриглицеридемии основано на адекватной причинно-следственной терапии, принятии образа жизни и диеты, основанной на хорошем здоровье, и, при необходимости, приеме определенных фармакологических препаратов.

Краткий обзор триглицеридемии и триглицеридов

Выраженная в миллиграммах на децилитр (мг / дл), триглицеридемия указывает на концентрацию триглицеридов в крови.

Триглицериды, переносимые в плазме главным образом хиломикронами и ЛПОНП, и лишь в небольшой степени ЛПНП и ЛПВП, представляют собой класс липидов, синтезируемых человеческим организмом в основном из жиров, поступающих с пищей и использующих в качестве источника энергии ( *).

Знание концентрации триглицеридов в крови очень важно в области диагностики, поскольку вместе с количественным определением общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП это позволяет установить риск сердечно-сосудистых заболеваний у человека.

Слишком высокие концентрации триглицеридов свидетельствуют о плохом самочувствии и повышенной подверженности развитию таких заболеваний, как сердечные приступы, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, атеросклероз, инсульт и т. Д.

У здоровых людей триглицеридемия показывает значения от 50 до 150-200 мг / дл ; следовательно, концентрации триглицеридов ниже или выше этого диапазона следует считать аномальными.

*: хиломикроны, ЛПОНП, ЛПНП и ЛПВП являются липопротеинами.

Каковы высокие триглицериды?

Высокий уровень триглицеридов - это термин, который в общем жаргоне обозначает медицинское состояние, известное как гипертриглицеридемия, или высокую концентрацию триглицеридов в крови.

В цифрах мы говорим о высоком уровне триглицеридов или гипертриглицеридемии всякий раз, когда анализы крови показывают значения триглицеридов выше 200 мг / дл.

Нормальные триглицериды	<150 мг / дл
Пограничные триглицериды	150-199mg / дл
Высокие триглицериды	200-499mg / дл
Очень высокие триглицериды	> 500 мг / дл

Это всегда условие опасности?

Как и предполагалось в начале статьи, высокие уровни триглицеридов связаны с большей восприимчивостью к таким заболеваниям, как ишемическая болезнь сердца, инсульт, стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклероз и т. Д .; по сути они связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском.

Это соотношение особенно актуально, когда гипертриглицеридемия сопровождается другими сердечно-сосудистыми факторами риска, такими как увеличение холестерина ЛПНП (так называемый « плохой холестерин »), снижение холестерина ЛПВП (так называемый « хороший холестерин ») и / наличие диабета .

Сказав это, необходимо указать, что тип липопротеина, с которым они связаны, играет решающую роль в опасности высоких триглицеридов. На самом деле бином хиломикрон-триглицерид, по-видимому, лишен атерогенной силы (то есть он не вызывает атером, типичное следствие атеросклероза); атерогенная сила, которая вместо этого, кажется, также принадлежит к ЛПОНП и, безусловно, присуща ЛПНП.

Любопытство: более высокие триглицериды более опасны для мужчин или женщин?

Согласно надежным научным исследованиям, ввиду увеличения сердечно-сосудистого риска, высокий уровень триглицеридов может показаться более опасным для женщин.

Высокие триглицериды и метаболический синдром

Высокие триглицериды являются типичным маркером - диагностическим показателем - так называемого метаболического синдрома .

Метаболический синдром - это клиническое состояние, характеризующееся одновременным присутствием по меньшей мере трех из следующих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:

Гипертония;
гипертриглицеридемия;
гиперхолестеринемия;
Абдоминальное ожирение;
Гипергликемия натощак.

причины

Основными причинами и факторами риска высокого уровня триглицеридов являются:

Высококалорийная диета, богатая насыщенными жирами и холестерином и / или углеводами;
Сигаретный дым;
Чрезмерное потребление алкоголя;
Ожирение, лишний вес и чрезмерная малоподвижная жизнь;
Метаболический синдром;
Сахарный диабет и состояние резистентности к инсулину не получают адекватного лечения;
Серьезные заболевания почек, такие как почечная недостаточность или нефротический синдром;
Некоторые эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз, синдром Кушинга и акромегалия;
панкреатит;
Цирроз печени;
Постоянное употребление лекарств, таких как эстрогены, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, кортикостероиды, противозачаточные таблетки, ингибиторы протеаз, ретиноиды, тамоксифен и др .;
Беременность;
Генетические заболевания, известные как семейная гипертриглицеридемия (или семейная гиперлипопротеинемия IV типа) и комбинированная гиперлипидемия.

Любопытство: насколько распространена семейная гипертриглицеридемия?

Семейная гипертриглицеридемия, принадлежащая к группе семейной гиперлипидемии, является очень редким генетическим заболеванием, поражающим лишь 1% населения в целом.

Чтобы узнать больше, прочитайте: Гипертриглицеридемия - причины и симптомы »

Каков биологический механизм, который вызывает высокие триглицериды?

Вышеупомянутый вопрос является довольно сложным, и для всестороннего ответа требуются глубокие знания о том, как работает пищеварение. Поэтому здесь мы ограничимся объяснением только для синтетических точек, из-за чего происходит повышение триглицеридемии и присутствие высоких триглицеридов.

Во время переваривания пищи клетки кишечника захватывают пищевые липиды и превращают их в триглицериды; выполняя эту важную операцию, они также производят вышеупомянутые хиломикроны, работа которых заключается в транспортировке вновь образованных триглицеридов в кровь.
Также во время переваривания пищи печень также синтезирует триглицериды, но, в отличие от кишечных клеток, она выполняет это действие, начиная с пищевых аминокислот и глюкозы. После этой операции синтеза печень объединяет вновь образованные триглицериды с уже известным ЛПОНП, функция которого аналогична функции, охватываемой хиломикронами.
Хиломикроны и ЛПОНП транспортируют триглицериды в крови, чтобы пополнить тканевые клетки этими липидами, которые можно использовать как непосредственный или резервный источник энергии (накопление в адипоцитах).
В нормальных условиях (сбалансированное питание, отсутствие патологий и т. Д.) Производство триглицеридов и связанных с ними переносчиков соответствует потребностям тканевых клеток. Другими словами, предложение триглицеридов адекватно удовлетворяет спрос на триглицериды без потерь.
Как только хиломикроны и ЛПОНП высвобождают триглицериды в клетки (они так называемые «разряженные» или «истощенные»), они подвергаются процессу деградации и физиологического удаления, поскольку они больше не являются полезными.
Вопреки тому, что было описано выше, при патологических или аномальных условиях (например, высококалорийная диета с высоким содержанием жиров или сахаров, диабет, генетические аномалии и т. Д.) Производство триглицеридов и связанных с ними переносчиков превышает потребности тканевых клеток или он не удовлетворяет их вообще из-за неспособности тканевых клеток вводить триглицеридные транспортеры внутри страны. Все это приводит к накоплению триглицеридных переносчиков в крови, следовательно, к увеличению триглицеридемии.

Симптомы и осложнения

Наличие высоких триглицеридов не вызывает симптомов, кроме как в самых серьезных случаях; фактически, если значения триглицеридов особенно высоки (> 1000 мг / дл), существует высокая вероятность того, что у пациента разовьются: сильная боль в животе, острый панкреатит, ксантома (дегенерация кожи, которая приобретает желтоватый цвет для накопление липидов), аномалии глаз ( ретинальная липемия ), гепатомегалия, спленомегалия и неврологические симптомы .

Следует отметить, что, как правило, за симптоматическим состоянием высокого уровня триглицеридов лежит генетическое заболевание, такое как семейная гипертриглицеридемия или комбинированная семейная гиперлипидемия.

Осложнения высоких триглицеридов: резюме

Вкратце, в присутствии высоких триглицеридов можно следить:

Появление сердечно-сосудистых заболеваний ;
Развитие атером на уровне сосудов ( атеросклероз );
Разрушение поджелудочной железы, вызванное острым панкреатитом.

диагностика

Чтобы сформулировать диагноз высокого уровня триглицеридов, достаточно анализа крови, сделанного после канонического отбора проб.

Как правило, при измерении триглицеридов в образце крови врачи также сопровождают измерение общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП, так как это единственный способ получить полный и надежный липидный профиль пациентов под наблюдением.

Как только присутствие высоких триглицеридов было установлено, следующий шаг должен идентифицировать причины, чтобы запланировать наиболее подходящую терапию.

Подготовка к анализу крови для оценки триглицеридов

Чтобы анализ крови показал, что уровень триглицеридов достоверен, пациент должен поститься не менее 12 часов во время отбора проб и потреблять легкую пищу вечером предыдущего дня.

Несоблюдение этого подготовительного регламента может привести к ложному положительному результату, то есть к диагнозу высокого уровня триглицеридов у людей, у которых уровень триглицеридов действительно нормальный

В приведенной ниже таблице читатель сможет принять к сведению другие правила, касающиеся надлежащей подготовки к анализу крови для оценки триглицеридов.

Другие правила подготовки к анализу крови для оценки триглицеридов:

Если пациент является умеренным потребителем алкоголя, избегайте употребления алкоголя за 2-3 дня до отмены;
Избегайте переедания в течение по крайней мере 4-5 дней, прежде чем принимать его;
Не превышайте с физической активностью в течение 48 часов до сбора.

терапия

С терапевтической точки зрения присутствие высоких триглицеридов требует адекватной причинной терапии (она явно варьируется от пациента к пациенту в зависимости от причин гипертриглицеридемии) и принятия образа жизни и диеты на основе баннера хорошего здоровья .

В случае, если более здоровый образ жизни и диеты не являются очень резкими или показывают, что им нужна помощь, лечащий врач может добавить дополнительное лечение, на этот раз фармакологического типа.

Полезные лекарства против высоких триглицеридов включают в себя: фибраты, ниацин, рыбий жир (добавка незаменимых жирных кислот) и статины.

Ключевые моменты лечения высоких триглицеридов

Улучшение образа жизни путем достижения и поддержания здорового веса, снижения потребления углеводов и алкоголя, увеличения физической активности, отказа от курения и предпочтения здоровой пищи (продукты, богатые омега-3, цельное зерно, бобовые, постное мясо, фрукты овощи и т. д.);
Исправить конкретную причину гипертриглицеридемии;
Если проблема не устранена, проведите лекарственную терапию, предусмотренную в этих обстоятельствах, которая может включать использование: фибратов, добавок незаменимых жирных кислот, ниацина и / или статинов.

Причинная терапия: некоторые примеры

Первый пример Если высокий уровень триглицеридов обусловлен постоянным применением определенного лекарственного средства, причинная терапия должна немедленно прекратить прием этого лекарства.
Второй пример Если причиной гипертриглицеридемии является, в частности, чрезмерное употребление алкоголя, причинная терапия заключается в том, чтобы категорически избегать употребления алкогольных напитков.
Третий пример. Если высокий уровень триглицеридов зависит от заболевания почек, причинная терапия включает лечение, направленное на противодействие имеющейся почечной дисфункции, хотя последнее поддается лечению.
Четвертый пример. Если за гипертриглицеридемией существует определенное состояние ожирения, причинная терапия состоит из диетического плана, направленного на снижение массы тела, и образовательного плана, направленного на обучение пациента правилам, лежащим в основе здорового и сбалансированного питания.

Образ жизни и диета: какими они должны быть?

Независимо от причин запуска, в присутствии высоких триглицеридов это всегда очень важно:

Держите вес тела под контролем, с помощью сбалансированной диеты и правильной физической активности, чтобы избежать избыточного веса или ожирения и сидячий образ жизни;
Уменьшите или, еще лучше, избегайте алкоголя;
Сократить потребление простых сахаров (сладости, обезвоженные фрукты и сладкие фрукты, такие как инжир, бананы, виноград, мандарины и хурма);
Ограничьте потребление калорий, но прежде всего избегайте переедания;
Ешьте рыбу минимум 2-3 раза в неделю. Особенно подходящими являются рыбы с высоким содержанием омега-3, такие как лосось, сардина, скумбрия, форель или сельдь;
Предпочитаю бобовым мясо, особенно жирное мясо;
Не курить;
Ограничить потребление продуктов, богатых насыщенными жирами (например, молочные продукты и жирное мясо), заменив их продуктами, богатыми мононенасыщенными жирными кислотами и, в частности, олеиновой кислотой (оливковое масло, сухофрукты и растительные масла в целом);
Сократить или, еще лучше, избегать потребления гидрогенизированных жиров, содержащихся, прежде всего, в закусках, закусках и упакованных хлебобулочных изделиях;
Ешьте ежедневно продукты, богатые антиоксидантами (больше фруктов, овощей и т. Д.);
Предпочитаю потребление цельного зерна потреблению рафинированных злаков;
Ограничьте употребление соли для ароматизации пищи.

Чтобы узнать больше, прочитайте: Диета для высоких триглицеридов - Пример Диета для высоких триглицеридов »

Препараты для гипертриглицеридемии

Фибраты : производные фибриновой кислоты, они представляют собой наиболее эффективные препараты при наличии гипертриглицеридемии;
Ниацин : помимо снижения триглицеридемии, он также способен снижать уровень холестерина и повышать уровень ЛПВП («хороший холестерин»);
Рыбий жир : источник омега-3 жирных кислот, помимо того, что он обладает гипотриглицеридемизирующими свойствами, он также обладает гипогликемическим, кардиопротекторным, антиоксидантным, противовоспалительным и т.д .;
Статины : хотя их основным показанием является снижение холестерина ЛПНП, они также достаточно эффективны против гипертриглицеридемии.
В присутствии высоких триглицеридов и высокого уровня холестерина ЛПНП они представляют собой идеальное фармакологическое решение.
Их связь с фибратами требует осторожности, потому что это может быть вредно для мышц.

Чтобы узнать больше, прочитайте: препараты против высоких триглицеридов »

любопытство

В дополнение к вышеупомянутым ситуациям использование лекарственных средств против высоких триглицеридов может быть незаменимым даже во всех тех ситуациях, когда после соответствующей медицинской оценки существует реальная опасность повреждения поджелудочной железы при гипертриглицеридемии.

Чтобы узнать больше: эффективные средства для снижения триглицеридов »

прогноз

При соответствующей причинно-следственной терапии и принятии здорового образа жизни и диеты надежды на снижение уровня триглицеридов и возвращение триглицеридемии к норме значительны.

Однако мы не должны забывать, что:

Учитывая те же самые причинно-следственные условия, некоторые люди лучше других реагируют на одинаковые методы лечения. Таким образом, каждый пациент представляет собой случай сам по себе;
Существует меньше излечимых причин высокого уровня триглицеридов, чем у других, и это явно влияет на возможность более эффективного лечения гипертриглицеридемии.

профилактика

Отказ от курения, принятие сбалансированной диеты, основанной на здоровой пище, регулярная физическая активность, не злоупотребление алкогольными напитками и периодический контроль уровня глюкозы в крови - вот основные рекомендации врачей, когда темой обсуждения является профилактика высоких триглицеридов.