определение
«Гинекомастия» определяется как аномальное развитие тканей молочной железы у мужчин, как результат изменения синтеза гормонов эстрогена и тестостерона; в общем, гинекомастия встречается у ребенка (пубертатный вариант) и у пожилых людей. Хотя это не следует считать серьезным заболеванием, гинекомастия может вызвать серьезные психологические расстройства у субъекта, который чувствует себя отличным от других, и смущен.
причины
В большинстве случаев причина гинекомастии заключается в гормональных нарушениях: снижение уровня тестостерона в сыворотке и повышение уровня эстрогена могут увеличить объем одной или обеих молочных желез. Помимо гормональных факторов, на гинекомастию также может сильно влиять прием некоторых лекарств: анаболических препаратов, препаратов против СПИДа, антиандрогенов, анксиолитиков (например, диазепама), антибиотиков, противоязвенных препаратов, химиотерапии и дигоксина.
- Факторы риска: злоупотребление алкоголем, амфетамины, героин, метадон, гипогонадизм, пожилой возраст, рак яичка, почечная недостаточность, недоедание.
симптомы
Гинекомастия проявляется выраженным отеком груди, связанным с болью и выделением молочных веществ из одного или обоих сосков. На ощупь ненормальная грудь довольно вялая и явно опухшая.
- NB. Ложная гинекомастия возникает, когда увеличение объема молочной железы зависит исключительно от локального накопления липидов, при отсутствии гормональных изменений или назначении некоторых фармакологических препаратов.
Информация о гинекомастии - лекарства для лечения гинекомастии не предназначена для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом перед приемом гинекомастии - гинекомастии.
наркотики
Многочисленные случаи гинекомастии регрессируют сами по себе, без необходимости вмешательства с помощью лекарств или хирургического лечения; однако, если состояние вызвано определенной основной причиной - такой как гипогонадизм, недоедание или цирроз печени - рекомендуется незамедлительно вмешаться в причину происхождения. В случае, когда гинекомастия была вызвана назначением лекарственных препаратов, врач будет обязан вмешаться, модифицируя лечение аналогичным фармакологическим заменителем.
Обычно пубертатная гинекомастия, которая проявляется без какой-либо очевидной причины, не лечится наркотиками: фактически, мальчик подвергается периодическому клиническому контролю, что очень полезно для наблюдения за прогрессированием или регрессом заболевания. Следует помнить, что гинекомастия, независимая от патологий или лекарств, имеет тенденцию к самоочищению в течение нескольких месяцев или нескольких лет (максимум 2) с момента ее появления.
Фармакологическое или хирургическое лечение необходимо как в том случае, если состояние не регрессирует с течением времени (в течение двух лет с момента его появления), так и в случае гинекомастии, вызывающей чрезмерную боль или смущение.
Среди наиболее часто используемых хирургических методов лечения мы напоминаем:
- Липосакция под местной анестезией
- Удаление молочной железы (мастэктомия)
Регресс гинекомастии может иметь место только в период полового созревания: взрослые мужчины и пожилые люди, которые испытывают это расстройство, должны будут пройти фармакологические или хирургические процедуры, чтобы регрессировать состояние.
Лекарственные средства, используемые для лечения гинекомастии, не зависящие от вторичных патологий и не являющиеся спонтанно обратимыми, в настоящее время встречаются немногочисленно: однако представляется, что лечение тамоксифеном и ралоксифеном - химиотерапевтические препараты с антиэстрогенной активностью, применяемые для лечения рака молочной железы. - может, в некотором роде, также облегчить симптомы гинекомастии. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило другие лекарства, их терапевтический эффект, по-видимому, не особенно полезен для лечения болезни. Иногда также используется анастрозол. Давайте проанализируем их более подробно:
- Тамоксифен (например, нольвадекс): лекарственное средство оказывает терапевтическое действие, взаимодействуя с рецептором эстрогена: мы кратко напоминаем, что уровни тестостерона в сыворотке у пациентов с гинекомастией низкие, что благоприятно для эстрогена. Именно для предотвращения связи между рецептором и эстрогеном этот препарат используется в терапии для лечения гинекомастии (активное начало, связываясь с рецептором эстрогена, препятствует тому, чтобы последний осуществлял свою деятельность). Препарат выпускается в таблетках по 10 или 20 мг; Дозировка и продолжительность лечения должны быть установлены врачом.
- Ралоксифен (например, Эвиста): препарат можно использовать для лечения пубертатной гинекомастии, когда состояние сохраняется более 2 лет. Продолжайте терапию этим препаратом в течение 3–9 месяцев, в зависимости от тяжести состояния. Это препарат, относящийся к классу селективных модуляторов рецепторов эстрогена (SERM); Этот препарат, по-видимому, обладает лучшим терапевтическим эффектом для облегчения признаков и симптомов, которые отличают гинекомастию. Для дозировки: обратитесь к врачу (препарат обычно доступен в таблетках по 60 мг).
- Анастрозол (например, Аримидекс): это ингибитор ароматазы, фермент, участвующий в превращении тестостерона (мужской половой гормон по преимуществу) в эстрадиол (самый важный человеческий эстроген из когда-либо существовавших). Исходя из этого предположения, препарат также используется для лечения таких расстройств, как гинекомастия, именно потому, что он предотвращает побочные эффекты, связанные с суперпродукцией эстрогенов. Для дозировки: обратитесь к врачу.
Коррекция привычек питания необходима, когда гинекомастия зависит от накопления липидов в ткани молочной железы: локализованные жировые и мышечные расслабления являются, в этом случае, предрасполагающими элементами; поэтому рекомендуется соблюдать гипокалорийную диету, потреблять много клетчатки, ограничивать потребление мяса и заниматься постоянными физическими упражнениями - видом, направленным на тонизирование мышц.
