Послеоперационный период
После наложения коленного протеза послеоперационный период состоит из нескольких обязательных этапов, которые используются для быстрого выздоровления и для возобновления обычной повседневной деятельности.
Ниже будет описан классический путь восстановления после имплантации полного протеза. Однако не следует забывать, что частичный протез требует более короткого времени заживления и что каждый пациент сам по себе.
Факторы, которые влияют на время восстановления
- Возраст пациента
- Общее состояние здоровья пациента
- Тип используемого протеза
- Предыдущие операции на колене
ПЕРВЫЕ ДНИ
В прошлом решение, которое считалось лучшим для вновь прооперированного пациента, представляло собой жилье, несмотря на риск тромбоза .
Однако сегодня, благодаря современным протезам и передовым хирургическим технологиям, ситуация полностью изменилась. На самом деле, медицинский персонал выступает за немедленное возобновление движения (даже в день операции), которое должно осуществляться, очевидно, с помощью костылей или ходунков .
Следовательно, госпитализация непродолжительна (около недели) и служит мерой предосторожности. Наибольшее внимание уделяется ушитой ране, чтобы избежать заражения.
ВРЕМЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ
Пациент должен использовать костыли или ходунки в течение 3-6 недель. Это время, за которое рана и связочно-связочный аппарат заживают и возвращаются в норму.
Пока ходьба уменьшается, вводятся антикоагулянты (например, гепарин ), чтобы предотвратить образование тромба в ногах.
Если пациент усердно следует программе реабилитации и не спешит, нормальная деятельность проходит нормально через 3 месяца. Среди обычных видов деятельности также включена спортивная практика (максимальная осторожность), за исключением всех видов спорта, в которых существует опасность выполнения экстремальных движений или страданий. Поэтому не рекомендуется, особенно молодым пациентам, заниматься футболом, кататься на лыжах, кататься на лошадях, регби и т. Д.
Полное восстановление занимает от одного до двух лет: это время, необходимое для того, чтобы рубец и мышцы укрепились должным образом.
В следующей таблице приведены средние значения времени для возвращения к некоторым обычным ежедневным действиям.
| деятельность | Как долго вы можете возобновить? | Краткое описание |
| Вождение | Через 4-6 недель после операции | Хорошо воздержаться от вождения, если вы все еще не можете согнуть колено свободно. Значительное внимание должно быть уделено тому, как вы садитесь в машину: лучше садиться и поворачивать сиденье параллельно ногам. |
| работы | Через 6-12 недель после операции | Время зависит от типа работы. Если сидячий образ жизни, восстановление, очевидно, требует меньше времени. |
| Домашняя работа | Через 6-12 недель после операции | В течение первых 2-3 месяцев следует избегать более тяжелой домашней работы, когда на сустав накладывается больший стресс. Более легкие работы, такие как вытирание пыли или мытье посуды, могут выполняться через короткое время. |
| Половая жизнь | Через 6-8 недель после операции | Лучше всего дождаться консультации с врачом. |
БОЛЬ И ШИНЫ
Послеоперационная боль - это заболевание, которого пациенты боятся больше всего, однако это необходимый шаг в процессе заживления, и это нормально чувствовать. Если вы с осторожностью последуете совету своего врача и физиотерапевта, болевые ощущения, как правило, исчезают в течение короткого времени.
Очень похожая речь также относится к продолжающемуся чувству усталости . Это также не должно волновать, поскольку это естественное последствие операции, такой как протез колена. Усталость начнет исчезать по мере заживления тканей раны и мышечно-связочных тканей.
ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ПРОВЕРКИ
Пациент вызывается к первому осмотру после вмешательства, своему собственному врачу, примерно через 6-12 недель. Если лечение проходит гладко, вторая проверка устанавливается ровно через год после первой.
Если даже вторая проверка даст положительный результат, все последующие проверки будут установлены с интервалом в 5 лет. В этих случаях, в дополнение к оценке подвижности суставов, также будет проведено рентгенологическое исследование для определения степени износа протеза.
ДВИЖЕНИЯ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ
Послеоперационный период деликатный, и каждое движение должно рассматриваться в мельчайших деталях, если вы хотите восстановить в лучшем виде. На самом деле, неправильный жест может оказать вредное воздействие на недавно имплантированный протез. Вот самые опасные движения, которых следует избегать, и несколько советов.
Какие движения следует избегать?
- Избегайте вращения колена
- Не скрещивайте ноги
- Избегайте сдавливания раны
- Не кладите подушку под колено во время сна. Существует риск постоянного сгибания колена
- Не становитесь на колени (это доктор, который скажет вам, когда это возможно)
- Не сидите на слишком низких стульях
Некоторые советы
- С костылями поднимитесь по лестнице, продвигая здоровую конечность первым
- С костылями спуститесь по лестнице, продвигая управляемую конечность первым
- Встать с кровати со стороны оперированной конечности и одновременно
- Садиться и выходить из машины пешком
ВОССТАНОВЛЕНИЕ
Реабилитация играет основополагающую роль в восстановлении хорошей подвижности суставов в подходящее время.
Программа реабилитации, которая начинается через 24-48 часов после операции, состоит из программы упражнений, выполняемых в тренажерном зале. Здесь, чтобы позаботиться о пациенте, работает физиотерапевт, который показывает, какие упражнения выполнять, исправляя любые ошибки в исполнении.
После выписки предлагается объединить тренажерный зал с упражнениями для занятий дома (также показано физиотерапевтом). Преимущества, которые можно извлечь из этого, являются значительными.
Реабилитация - важный момент не только для физического восстановления, но и для психологического восстановления. Чувство боли, перенесенное в начале пути восстановления, может обескуражить пациента, но поддержка, предлагаемая окружающими его людьми, может помочь ему преодолеть эти трудности.
Преимущества и риски вмешательства
Большинство имплантатов коленного сустава успешно имплантированы, и последующие преимущества очевидны. Это довольно распространенная и рутинная процедура: подумайте, что между Англией и Уэльсом число протезов коленного сустава, применяемых каждый год, составляет около 70000.
Однако, как и любая хирургическая операция, это также может вызвать осложнения; это редкие эпизоды, которые затрагивают пациента, оперированного 20.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Возможные осложнения:
- Инфекции
Характеристики: они происходят из-за размножения бактерий, где был сделан разрез. Если не лечить, может потребоваться замена недавно имплантированного протеза.
Решения: антибиотики.
- Внезапная кровопотеря внутри сустава .
- Повреждение связок, сосудов или нервов сустава .
- Тромбоз глубоких вен .
Характеристики: из-за неподвижности, которой пациент вынужден в первый послеоперационный период, внутри вен могут образовываться тромбы (тромбы). Эти сгустки препятствуют нормальному кровотоку с вредными последствиями (отек легких).
Решения: делай движения с первых дней, принимай антикоагулянты и носи специальные эластичные чулки.
- Переломы костей .
Характеристики: во время некоторых операций может случиться так, что кости, на которые имплантирован протез, сломаны.
- Совместная жесткость .
Характеристики: это может быть связано с аномальным отрастанием кости вокруг протеза или чрезмерным образованием рубцовой ткани в месте разреза.
Решения: хирургическое удаление костной или рубцовой ткани восстанавливает подвижность суставов.
- Вывих коленной чашечки .
Решения: коррекционная хирургия.
- Чувство онемения в оперированной области .
- Аллергические реакции на один из используемых материалов (металл или цемент).
Из этого списка наиболее опасными для жизни пациента являются инфекции и, прежде всего, венозные тромбозы.
КАК ПРИЗНАТЬ ТРОМБОЗ?
Образование тромба характеризуется появлением жара, покраснения, тугоподвижности суставов или боли в одной из двух ног (не обязательно той, на которой была сделана операция).
С другой стороны, если вы чувствуете боль в легких и дыхательную недостаточность, это означает, что тромбоз приобретает признаки отека легких .
В обоих случаях немедленно обратитесь к врачу.
РИСКИ ВТОРОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Операция по протезированию второго коленного сустава, помимо того, что ее трудно выполнить по уже упомянутым причинам, также менее эффективна. Следовательно, в этих ситуациях соотношение риск / выгода в пользу первого.
Альтернативы протезу
Как уже упоминалось несколько раз, коленный протез является одним из возможных средств защиты суставов.
Другие решения состоят из следующих операций:
- Промывание коленного сустава
- остеотомия
- Аутологичная трансплантация хондроцитов
- mosaicplasty
Будущие разработки
Медицинские технологии пытаются еще больше усовершенствовать коленные имплантаты.
Поиск основан на:
- Улучшение материалов: более прочный, более стойкий, нетоксичный и способный гарантировать максимальную подвижность суставов.
- Более точные сканеры, для изучения анатомии коленного сустава. Это позволило бы хирургам создавать еще более эффективные индивидуальные протезы.
- Совершенствование компьютеризированной хирургии, применение коленного протеза с предельной точностью.
