Смотреть видео
X Смотрите видео на YouTubeвсеобщность
Боль в запястье является широко распространенной проблемой, которая может повлиять на кости, связки или сухожилия, расположенные в этой области. Его начало может иметь множество причин: на самом деле причиной этого могут быть переломы костей, компрессии нервов, различные виды артрита, воспаления или разрывы сухожилий и т. Д.
Что такое боль в запястье?
Боль в запястье является очень распространенным заболеванием, которое возникает после повреждения его основных структур.
Что такое запястье?
Пульс представляет собой узкий суставной комплекс (и, следовательно, сустав), расположенный между предплечьем и кистью . Он состоит из 8 тонких костей, расположенных в два ряда по 4, которые называются запястными . Запястье находится между радием, который является костью предплечья, и пястным костью, который представляет собой костный комплекс, который составляет пальцы руки.
Рисунок: кости запястья (выделены желтым цветом).
Объединение и движение различных костных структур, упомянутых выше, гарантируется различным количеством связок, среди которых наиболее известны поперечная связка запястья и дорсальная связка запястья .
Кроме того, несколько сухожилий вставлены на уровне костей запястья; сухожилия - это соединительные структуры, похожие на связки, которые соединяют мышцы с костями.
причины
Боль в запястье может быть вызвана острой травмой (внезапной и сильной), такой как серьезное искажение или перелом, или хронической проблемой, такой как артрит или синдром запястного канала.
ВНЕШНИЕ ТРАВМЫ
Наиболее распространенными травмами запястья являются переломы костей с одной стороны или искажения удара о землю, а с другой стороны - воспаления или переломы костей при напряжении.
- Переломы костей и искажения удара о землю обычно возникают в результате случайного падения вперед, когда падающий человек кладет руки перед собой, как если бы он защищал себя.
Классический перелом падения - перелом лопаточной кости, расположенной у основания большого пальца.
- Переломы костей и стрессовое воспаление . Непрерывное повторение с некоторыми движениями запястья может привести к поломке кости в запястье или воспалению (если не к разрыву) некоторого сухожилия, расположенного в области.
Артрит
Есть два артрита, которые могут вызвать боль в запястье:
- Артроз или остеоартрит . Характеризуется износом суставных хрящей, это редко происходит на уровне запястья. Согласно некоторым статистическим исследованиям, его появление в этой области обычно происходит после перенесенной травмы, которая может возникать много лет назад. Классическим симптомом остеоартрита является боль большого пальца.
- Ревматоидный артрит . Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вместо того, чтобы защищать организм от угроз внешней среды, атакует его в суставах, вызывая его дегенерацию.
Запястье является одним из наиболее пораженных мест ревматоидного артрита.
ДРУГИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
Боль в запястье также может быть вызвана другими расстройствами, такими как:
- Кистевой туннельный синдром . Принадлежность к категории синдромов сдавливания нерва, это вызвано раздавливанием срединного нерва на уровне запястья.
- Ганглиозные кисты запястья . Это небольшие карманы, заполненные жидкостью, которые обычно развиваются на дорсальной части запястья. Их происхождение на данный момент все еще совершенно неизвестно.
- Синдром Кинбока . Типично для молодых людей, он вызывает аваскулярный некроз и последующую фрагментацию полулунной кости запястья. Это вызвано недостаточным кровоснабжением костной структуры, пораженной процессом некроза.
ФАКТОРЫ РИСКА
Любой человек может быть подвержен боли в запястьях, независимо от того, ведут ли они сидячий образ жизни или ведут очень активную жизнь. Тем не менее, люди, подвергающиеся наибольшему риску, это те, кто выполняет повторяющиеся и очень интенсивные ручные работы, те, кто занимается напряженными видами спорта для запястья - такими как гольф, теннис, сноуборд или гимнастика - и, наконец, те, кто страдает от болезней. хронические состояния, такие как диабет, лейкоз, склеродермия или системная красная волчанка.
Симптомы и осложнения
Боль в запястье может проявляться с очень переменными характеристиками. Все зависит от причин. Например: синдром запястного канала, в дополнение к раздражающему болевому ощущению, также вызывает покалывание и онемение; Остеоартрит, по словам пациентов, вызывает тупую боль, похожую на зубную боль; воспаление сухожилий вызывает мучительную и очень острую боль и сильно ограничивает подвижность суставов; переломы и растяжения связок, а также чувство боли характеризуются отечностью и затруднением движений.
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ? ОСЛОЖНЕНИЯ
Боль в запястье должна напоминать о внимании тех, кто страдает от этого, особенно если она вызывает сильную боль в течение нескольких дней, постоянную припухлость, ограниченную подвижность суставов, покалывание, онемение или если она плохо реагирует на базовые процедуры, такие как лед и отдых.
Пренебрежение вышеупомянутыми симптомами может заметно замедлить процесс заживления и привести к постоянным и очень неприятным последствиям (таким как анатомические дефекты или снижение суставной способности).
диагностика
Чтобы определить точные причины боли в запястье, врач должен подвергнуть пациента точному физическому осмотру и, если он сочтет это целесообразным, более конкретным проверкам, таким как диагностическая визуализация, артроскопия, электронейрография и др. электромиографии.
Только с точным диагнозом можно запрограммировать наиболее подходящее терапевтическое лечение.
ЦЕЛЬ ЭКСПЕРТИЗЫ
Во время физического осмотра врач указывает пациенту болевые точки, наблюдает за появлением запястья (если оно показывает покраснение, припухлость или особые признаки), проверяет подвижность суставов, чтобы выявить любые аномалии и, наконец, оценивает силу «конечности.
По результатам этих наблюдений он решает, как и следует ли продолжить исследования с дальнейшими диагностическими тестами.
ДИАГНОСТИКА ДЛЯ ИЗОБРАЖЕНИЙ
Наиболее распространенные диагностические диагностические обследования :
- Рентгенологическое исследование . Это полезно для выделения переломов костей и признаков остеоартрита.
- Компьютерная осевая томография или компьютерная томография . Он подробно показывает аномалии костей и суставов, однако его выполнение подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения.
- Сцинтиграфия костей . Благодаря внутривенному введению радиофармпрепарата он позволяет получать изображения, связанные с анатомией и метаболической активностью костей. Это очень чувствительный диагностический тест (потому что он четко показывает наличие патологических изменений), но в то же время также неспецифичный (так как он не проясняет природу выделенных нарушений).
- Ядерный магнитный резонанс или ЯМР . Он подчеркивает внешний вид костей и мягких тканей, присутствующих на уровне запястья. В отличие от TAC, он не обеспечивает воздействия ионизирующего излучения.
АРТРОСКОПИЯ
Если диагностическая визуализация неясна или содержит мало информации, врач может выбрать артроскопию для диагностических целей . Артроскопия является минимально инвазивной хирургической процедурой, которая включает в себя введение в запястье определенного инструмента, снабженного камерой и называемого артроскопом . Камера артроскопа подключена к монитору, на который она проецирует в реальном времени и для операционного хирурга все, что «видит».
ЭЛЕКТРОНЕЙРОГРАФИЯ И ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ
Электронейрография - это диагностический тест, который определяет скорость передачи нервных сигналов. Электромиография, с другой стороны, позволяет измерить реакцию мышц на нервные стрессы.
Обе процедуры требуют использования электродов и практикуются в подозрительных случаях синдрома запястного канала.
лечение
Предусмотренная терапия боли в запястье очень разнообразна и зависит в основном от:
- Тип нарушения в месте и его серьезность
- Интенсивность и место болезненных ощущений
- Возраст и общее состояние здоровья пациента
В зависимости от обстоятельств предоставляются остатки, пакеты со льдом, противовоспалительные и обезболивающие средства, гипсовые слепки, брекеты или хирургические процедуры.
ОТДЫХ
Независимо от причины боли в запястье, отдых всегда является действительным и рекомендуемым средством. Его несоблюдение может, даже в менее серьезных случаях, привести к неприятным последствиям. На самом деле, часто, чтобы избежать стрессового перелома или травмы сухожилия, достаточно положить в сустав первые болевые сигналы.
ICE
Пакеты со льдом являются отличным средством в большинстве случаев. На самом деле, так называемая криотерапия (от греческого «лекарство от простуды») обладает очень сильным обезболивающим эффектом (то есть против боли), поскольку замедляет передачу болевых импульсов; кроме того, он оказывает противоотечное действие (то есть против отеков или отеков), так как предотвращает излишнее проникновение крови в окружающие ткани.
В менее серьезных случаях лед в сочетании с отдыхом является лучшим средством, потому что он дешевый, высокоэффективный и практически не имеет побочных эффектов (при правильном использовании).
ПРЕПАРАТЫ
Наиболее используемыми противовоспалительными и обезболивающими препаратами в случае боли в запястье являются ибупрофен и парацетамол .
В случае очень сильной боли кортикостероиды также могут быть отличным решением. Однако эти мощные противовоспалительные средства следует принимать только по назначению врача, так как они имеют несколько побочных эффектов.
NB термин «противовоспалительное» означает «против воспаления». Воспаление является очень специфическим и сложным процессом, который в основном вызывает боль и отек.
INGESSATURES И УЧИТЕЛЯ
В случае переломов костей (как при ударе, так и при стрессе) наиболее часто применяемыми терапевтическими процедурами являются гипсовые слепки или шины, поскольку они позволяют костям затвердевать и правильно заживать.
В случае растяжения связок или воспаления сухожилий, с другой стороны, наиболее применяемыми средствами являются брекеты, так как они ограничивают наиболее опасные и болезненные движения для запястья.
ХИРУРГИЯ
Операция обычно проводится, когда причины и степень боли в запястье серьезны и актуальны. Есть хирургические процедуры для:
- Очень серьезные переломы костей. Хирургическая операция используется для вставки металлических пластин, которые способствуют сварке переломов костей.
- Кистевой туннельный синдром. Операция включает поперечный разрез связок запястья, чтобы уменьшить раздавливание срединного нерва. Это практикуется, когда симптомы синдрома запястного канала продолжаются более шести месяцев и являются особенно неприятными.
- Разрыв связки или сухожилия. Операция служит для реконструкции или замены сломанных связок или сухожилий.
профилактика
Предотвращение или прогнозирование определенных опасных ситуаций для запястья иногда невозможно. Тем не менее, это хорошее правило:
- Принять здоровую и сбалансированную диету, которая обеспечивает правильное количество кальция; кальций является важным минералом, который делает кости крепкими и менее подверженными разрушению.
- Держите комнаты, в которых вы проводите большую часть времени, в порядке, так как падения (с последующим переломом одной или нескольких костей) часто происходят из-за забытых препятствий вокруг дома или в комнатах, где вы работаете.
- Используйте соответствующие средства защиты при занятиях определенными видами спорта, такими как сноуборд, катание на коньках и т. Д.
- Следуйте советам по профилактике синдрома запястного канала . Хотя определенная корреляция между некоторыми ручными действиями и синдромом запястного канала еще не была продемонстрирована, существует ряд полезных мер (доступных на следующей веб-странице), которые следует соблюдать.
прогноз
Прогноз боли в запястье зависит от серьезности вызывающих причин и своевременности, с которой пациент обращается к врачу и начинает правильные методы лечения (включая отдых).
