всеобщность
Метронидазол является нитроимидазольным антибиотиком, применяемым, в частности, против анаэробных бактерий. Метронидазол, разработанный в 1960-х годах, также доказал свою эффективность при лечении дерматологических заболеваний, таких как розацеа, и вегетирующих опухолей. Метронидазол можно считать антибиотиком выбора против инфекции Clostridum difficile на ранних стадиях заболевания.
Для чего он используется?
Частое использование метронидазола, наряду с другими антибиотиками и ингибиторами протонной помпы, используется в тройной терапии для ликвидации Helicobacter pylori.
Метронидазол показан при лечении бессимптомного трихомониаза у женщин и при лечении симптоматического трихомониаза у мужчин и представительниц прекрасного пола после того, как заболевание было подтверждено специальными лабораторными процедурами, такими как посевы.
Инфекция Trichomonas vaginalis - это венерическое заболевание; в связи с этим очень важно лечить пациента или его сексуального партнера одновременно, даже если симптомы отсутствуют. Метронидазол также показан для этого типа лечения. В некоторых случаях, когда у партнера бессимптомное состояние, а лабораторные анализы отрицательные, обязанность врача настоятельно рекомендовать партнеру в любом случае пройти это лечение, поскольку у бессимптомных мужчин часто бывает трудно изолировать микроорганизм; по этой причине при отсутствии надлежащей мужской терапии существует риск повторного заражения партнера, то есть рецидива заболевания.
Метронидазол показан при лечении различных инфекций, вызванных анаэробными бактериями, даже в сочетании с хирургическими процедурами для лечения этих заболеваний. Среди наиболее распространенных инфекций, вызываемых анаэробными бактериями, мы можем назвать интраабдоминальные инфекции - которые включают перитонит, абсцессы печени и интраабдоминальные абсцессы - кожные инфекции, гинекологические инфекции - которые включают эндометрит, лимфому абсцесс трубки яичника и вагинальные инфекции после вмешательства - бактериальная септицемия, менингит и эндокардит.
Рекомендуется, что лечение метронидазолом серьезных инфекций, вызванных анаэробными бактериями, начинается с внутривенного введения метронидазола, а затем продолжается соответствующей пероральной терапией. Чтобы избежать появления устойчивых бактериальных штаммов, рекомендуется использовать метронидазол только после подтверждения - бактериальной культурой и антибиограммой - что микроорганизмы, чувствительные к препарату, вовлечены; Это единственный способ гарантировать, что инфекция будет ликвидирована.
Дозология и способ применения
Рекомендуемая доза метронидазола для тройной терапии для ликвидации Helicobacter pylori варьируется от 1000 до 1500 мг / день, в зависимости от другого антибиотика, с которым он связан. Минимальная рекомендуемая продолжительность лечения составляет 14 дней.
При лечении амебиаза у взрослых рекомендуемая доза метронидазола составляет 1500 мг в день, разделенная на три ежедневных приема в течение периода, который может варьироваться от 5 до 10 дней в зависимости от индивидуальной фармакологической реакции. Вместо этого детям рекомендуется использовать от 35 до 50 мг / кг / день, разделенных на три ежедневных приема в течение 10 дней.
При лечении псевдомембранозного колита у взрослых рекомендуется использовать от 750 до 1500 мг / день метронидазола, в зависимости от необходимости, разделенного на 3 ежедневных приема. Продолжительность лечения может варьироваться от 10 до 14 дней. У детей рекомендуется использовать 20 мг / кг / день (никогда не превышая 2000 мг / день), разделенные на 4 приема, по одному каждые 6 часов, в течение 10 дней.
Рекомендуемые дозы метронидазола при хирургической профилактике - особенно при процедурах на толстой кишке - во избежание появления инфекционных инфекций: для предоперационного лечения рекомендуется использовать 15 мг / кг метронидазола для внутривенной инфузии в течение 30-60 минут, а сейчас до вмешательства; для послеоперационного лечения вместо внутривенного вливания рекомендуется использовать 7, 5 мг / кг в течение 30-60 минут, дважды: первый через 6 часов после предоперационной дозы и второй через 12 часов после предоперационной дозы.
При лечении трихомониаза у взрослых рекомендуемая доза метронидазола составляет 1000 мг / день, разделенная на два ежедневных приема в течение 7-дневного периода. Альтернативно, 2000 мг / день можно вводить один раз в день в течение 7 дней. У детей рекомендуется использовать 15-30 мг / кг / день метронидазола, разделенного на три ежедневных приема в течение 7 дней.
Метронидазол также используется для лечения болезни Крона ; в этом случае рекомендуемая доза составляет 1000 мг / день, разделенная на 4 ежедневных приема, один раз в 6 часов. Первоначально рекомендуется продолжать лечение метронидазолом в течение четырех-восьми недель. Если положительный ответ не получен, рекомендуется прекратить лечение и оценить альтернативную терапию; если вместо этого получен положительный ответ на метронидазол, лечение можно продлить до 3 месяцев; Из-за дозозависимых побочных эффектов, которые могут возникнуть при длительной терапии, не рекомендуется продолжать лечение после 3 месяцев.
При лечении лямблиоза у взрослых рекомендуется применять метронидазол в дозе 750 мг / сут, разделенный на три ежедневных приема, по одному каждые 8 часов; Рекомендуемая продолжительность лечения составляет 7 дней, но может варьироваться в зависимости от тяжести инфекции. У детей, однако, рекомендуется использовать 15 мг / кг / день, разделенные на три ежедневных приема, по одному каждые 8 часов, в течение периода, который может варьироваться от 5 до 10 дней.
При лечении воспалительных заболеваний органов малого таза рекомендуемая доза метронидазола составляет 1000 мг / день, разделенная на две ежедневные дозы, по одной каждые 12 часов. Метронидазол рекомендуется врачами в сочетании с доксициклином для амбулаторного лечения пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Оба антибиотика использовались в течение двух недель. Вместо этого другие эксперты рекомендуют, чтобы пациенты в острой фазе были госпитализированы и получали противомикробные препараты для парентерального применения.
Метронидазол также используется при лечении бактериального вагиноза . Рекомендуемые дозы варьируются в зависимости от тяжести инфекции и индивидуальной реакции на лечение; наиболее распространенная доза составляет 1000 мг / день, разделенная на две ежедневные дозы, по одной каждые 12 часов в течение 7 дней. В качестве альтернативы можно использовать 750 мг / день, разделив его на три ежедневных приема, один раз каждые 8 часов в течение 7 дней или одну таблетку пролонгированного высвобождения метронидазола 750 мг можно принимать один раз в день в течение 7 дней. В некоторых случаях мы также используем 2000 мг / день за один прием, всегда в течение 7 дней. У детей до 44 кг рекомендуется использовать 15 мг / кг / день, разделенные на два приема в течение недели.
При лечении пневмонии ab ingestis рекомендуемая доза метронидазола составляет 7, 5 мг / кг внутривенно каждые шесть часов. Рекомендуется продолжать внутривенное лечение до стабилизации клинического состояния и снижения температуры, после чего можно начинать пероральное лечение метронидазолом, для которого рекомендуемые дозы такие же, как для внутривенного лечения.
При лечении бактериемии рекомендуемая доза метронидазола составляет 7, 5 мг / кг каждые 6 часов внутривенно; Рекомендуемая продолжительность лечения должна составлять приблизительно две недели, в зависимости от тяжести, характера инфекции и индивидуальной реакции на лечение. Та же доза и те же методы лечения также используются в терапии менингита, против внутрибрюшных инфекций, против перитонита и против дивертикулита .
При лечении эндокардита рекомендуемая доза метронидазола составляет 7, 5 мг / кг каждые 6 часов внутривенно, а продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 6 недель, в зависимости от индивидуального ответа и тяжести инфекции.
Рекомендуемая доза метронидазола при лечении остеомиелита составляет 7, 5 мг / кг каждые 6 часов внутривенно. Обычно продолжительность лечения составляет 4-6 недель, в зависимости от тяжести инфекции: иногда, особенно когда речь идет о хроническом остеомиелите, может потребоваться дополнительное лечение антибиотиками в течение одного или двух месяцев.
Метронидазол: противопоказания и побочные эффекты »
