всеобщность
Терапевтический аборт - это аборт, осуществляемый с помощью медицинских вмешательств с целью сохранения здоровья матери или предотвращения развития плода, страдающего серьезными патологиями или пороками развития.
Более подробно, терапевтический аборт представляет собой добровольное прерывание беременности, которое может быть выполнено даже после 90 дней беременности, предусмотренных действующим законодательством (закон 194/1978).
Терапевтический аборт может быть выполнен с помощью лекарств или хирургическим путем. Выбор для проведения одного типа лечения, а не другого, зависит, главным образом, от недели беременности, в которой находится женщина, от наличия какой-либо аллергии на лекарства, от причины, по которой необходимо практиковать прерывание беременности и т. Д.
Хотя медицинские процедуры, применяемые для проведения терапевтического аборта, как правило, считаются безопасными, важно отметить, что развитие возможных осложнений увеличивается по мере прогрессирования беременности.
Что это?
Что такое терапевтический аборт?
Как уже упоминалось, терапевтический аборт - это добровольное прерывание беременности, которое проводится по медицинским показаниям . Более подробно, говорится о терапевтическом аборте, если беременность прерывается из-за наличия реальных и серьезных рисков для жизни и / или психофизического здоровья матери, связанных с продолжением или прерыванием самой беременности.
При практике
Когда вы можете практиковать аборт?
Выполнение аборта в Италии регулируется законом 194/1978 . Этот закон допускает добровольное прерывание беременности в течение девяноста дней по причинам, которые также отличаются от защиты здоровья женщин (например, по экономическим причинам - когда мать не в состоянии обеспечить содержание будущего ребенка - по социальным причинам, по причинам семья и т. д.). Однако после девяноста дней беременности аборт разрешается только в случае терапевтического лечения.
Другими словами, терапевтический аборт может иметь место как в течение, так и после первых девяноста дней при условии наличия серьезных заболеваний, которые оправдывают его выполнение. Эти условия прямо изложены в статье 6 закона 194, в которой говорится, что аборт может быть осуществлен после девяностодневного срока, только если:
- Продолжение беременности и / или родов представляют серьезную и эффективную опасность для жизни женщины;
- Было установлено наличие патологических процессов, в том числе связанных со значительными аномалиями или пороками развития неродившегося ребенка, способных определить серьезную опасность для физического или психического здоровья женщины.
Практические примеры случаев, когда можно прибегнуть к терапевтическому аборту
Чтобы приступить к выполнению терапевтического аборта, необходимо, чтобы серьезные медицинские условия, для которых этот акт представляет собой единственное решение, были установлены врачом .
Основные медицинские состояния матери, которые могут привести к выполнению терапевтического аборта, представлены:
- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания ;
- Серьезное заболевание почек ;
- Некоторые виды злокачественных опухолей, такие как рак молочной железы, рак шейки матки, лимфома, лейкоз, меланома, рак желудка и легких, особенно если они метастазировали, достигая плаценты и плода.
Среди серьезных заболеваний, которые могут повлиять на плод и побудить врача сделать терапевтический аборт, мы находим:
- Хромосомные нарушения и аномалии ;
- Неврологические дефекты ;
- Пороки развития ;
- Метаболические нарушения .
Наконец, следует отметить, что терапевтический аборт может также практиковаться при наличии многоплодной беременности, которая может привести к смерти или замедленному развитию плода.
процедура
Как проводится терапевтический аборт?
Процедура терапевтического аборта, особенно когда она должна проводиться после девяноста дней беременности, требует проведения специальных медицинских исследований, чтобы определить, соблюдаются ли критерии для продолжения прерывания беременности.
После того, как врач дал согласие на выполнение аборта, это может быть выполнено с помощью фармакологического лечения или хирургического лечения . Хотя даже женщины могут иметь право голоса при выборе метода прерывания беременности (когда это возможно, некоторые женщины предпочитают прибегать к медикаментозному аборту, в то время как другие предпочитают хирургическое вмешательство), использование одного типа лечения, а не другого зависит от ряда различных факторов, таких как:
- Прогресс беременности ;
- Наличие противопоказаний к выполнению определенного вида аборта, будь то фармакологический или хирургический;
- Наличие аллергии на одно или несколько лекарств, которые необходимо вводить во время процедуры прерывания беременности (анестетики для хирургического лечения, аборты и аналоги простагландина для фармакологического аборта).
Поэтому задача врача - после подтверждения наличия условий, при которых необходимо вмешаться в терапевтический аборт, - исключить наличие каких-либо противопоказаний к проведению фармакологического лечения, а не хирургического лечения, и наоборот, принимая во внимание в то же время, потребности пациента.
Очевидно, что ситуация изменится, если возникнет срочность и жизнь пациента окажется в состоянии неминуемой опасности. В такой ситуации, по сути, именно врач решает, что делать, приступая к госпитализации и применяя на практике процедуру, которую он считает наиболее подходящей для защиты жизни своего пациента.
Фармакологический тип терапевтического аборта
Терапевтический аборт по фармакологическому типу требует прерывания беременности путем введения определенных лекарств.
Поскольку это медикаментозный аборт во всех отношениях, его необходимо выполнять в течение первых 7–9 недель, начиная с первого дня последнего менструального цикла. Если беременность находится на более поздней стадии, необходимо приступить к хирургическому лечению.
Однако терапевтический фармакологический аборт предполагает введение:
- Препарат для прерывания беременности, то есть так называемая таблетка для прерывания беременности RU486, содержащая активный ингредиент мифепристон . Этот активный ингредиент противодействует действию прогестерона - необходимого на ранних стадиях беременности - и вызывает отделение эмбрионального мешочка.
- Аналог простагландина . Как правило, мизопростол используется, но также можно использовать гемепростол . Этот лекарственный препарат вводится через 36-48 часов после абортивного лекарственного препарата, и его задача состоит в том, чтобы вызывать сокращения, чтобы позволить изгнание содержимого матки.
Для получения дополнительной информации см. Специальную статью: Фармакологический аборт.
Хирургический аборт
Когда беременность находится на стадии, которая не позволяет использовать таблетки для аборта, или когда фармакологический аборт не может быть осуществлен по другим причинам (наличие аллергии или противопоказания к применению необходимых лекарств), можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. и так называемому инструментальному опорожнению матки . Более подробно, используемые методы - это аспирация (также известная как « метод Кармана ») и выскабливание .
Оба эти хирургических лечения могут быть выполнены в дневном стационаре ; госпитализация обычно проводится только при наличии особенно серьезных осложнений или состояний женщины. Анестезия может быть местной или общей, в зависимости от случая.
После расширения шейки матки с помощью соответствующих инструментов или путем введения подходящих лекарств (таких как аналоги простагландицина, но в некоторых случаях также можно использовать мифепристон) можно приступать к операции.
Если практикуется аспирация, терапевтический аборт выполняется путем аспирации содержимого матки через специальную канюлю . Кюретаж, с другой стороны, включает использование специального режущего инструмента в форме ложки, известного как « кюретка » или «кюретка», благодаря которому можно аккуратно очистить слизистую оболочку матки, чтобы удалить продукт зачатия.
Независимо от типа выполняемого терапевтического аборта - фармакологического или хирургического - результат подтверждается через 14-15 дней после лечения с помощью ультразвукового и / или специального анализа крови.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, которые могут возникнуть после терапевтического аборта, могут варьироваться в зависимости от различных факторов, таких как серьезные медицинские условия, которые сделали аборт необходимым, тип лечения, выполняемого для прерывания беременности, тип вводимые лекарства и тд.
Побочные эффекты фармакологического терапевтического аборта
Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть после медикаментозного аборта, связаны, главным образом, с лекарствами, применяемыми для его выполнения. Среди них мы напоминаем:
- Боль;
- Тошнота, рвота и диарея;
- Вагинальное кровотечение, которое в некоторых случаях может сохраняться даже в течение нескольких дней после лечения;
- Головная боль;
- Желудочно-кишечные спазмы.
Побочные эффекты хирургического аборта
Среди побочных эффектов, возникающих при выполнении хирургического аборта, мы без сомнения находим боль - интенсивность которой может быть разной у разных женщин - и небольшую потерю крови, которая может продолжаться в течение 4-5 дней после хирургия.
Не следует забывать и о возможных побочных эффектах из-за возможной общей анестезии, среди которых мы помним самые распространенные: тошнота, рвота и сонливость.
осложнения
Возможные осложнения терапевтического аборта
Основные осложнения, которые могут возникнуть после терапевтического аборта:
- метрит;
- Воспаление тазовых органов;
- Инфекции (чаще всего возникают, когда матка полностью не опорожнена, но есть остатки).
Кроме того, терапевтический хирургический аборт, особенно путем соскоба, если он выполняется неправильно (например, удаление избыточной части эндометрия и повреждение или травма матки, включая перфорацию), может привести к появлению вторичное бесплодие .
Пожалуйста, обратите внимание
Чтобы предотвратить осложнения, очень важно, чтобы пациент соблюдал указания доктора о поведении, которому следует следовать после выполнения терапевтического аборта. Обычно женщине рекомендуется соблюдать точную интимную гигиену и избегать половых контактов в течение как минимум сорока дней . Если это не так, то возможно развитие вагинита, который, если им пренебречь, может перерасти в воспалительное заболевание таза . Последнее, в свою очередь, может привести к появлению серьезных осложнений, таких как бесплодие .
Психологические Осложнения
Не следует недооценивать возможные психологические осложнения, которые могут быть вызваны абортом - пусть и терапевтическим и необходимым - для женщины.
Действительно, такой опыт может иметь разрушительные последствия для психики пациента. На самом деле, нередко у него развиваются крайне негативные чувства и чувства: чувство вины, разочарование, чувство неадекватности и неспособность продолжать беременность, в частности, когда это крайне необходимо. В таких условиях шаг к возникновению настоящих психических расстройств, таких как депрессия, суицидальные наклонности, беспокойство и психоз, очень короткий.
По этой причине поддержка, понимание и поддержка партнера, семьи и одного и того же медицинского персонала имеют основополагающее значение, когда женщине необходимо сделать терапевтический аборт. Если этого недостаточно, рекомендуется обратиться к врачам-специалистам, которые смогут оказать пациенту необходимую поддержку и уход.
