Красные пятна на коже Дж. Бертелли

всеобщность

Красные пятна на коже являются симптомом, который может быть вызван многими факторами.

Покраснение может быть локализованным (то есть ограниченным определенными областями тела, такими как лицо или туловище) или распространенным (когда сыпь возникает на больших площадях). Красные пятна могут развиваться на поверхности кожи, но также могут быть связаны с реакциями, которые возникают в глубокой подкожной клетчатке или системно затрагивают организм.

В зависимости от этиологии, красные пятна на коже могут сопровождаться другими заболеваниями, такими как зуд, чувство жара и отечность. Иногда также могут быть обнаружены папулы, пузырьки, волдыри и шелушение.

Появление красных пятен на коже (количество, размер и распределение поражений кожи), пораженные участки, эволюция во времени и появление по сравнению с другими симптомами являются важными аспектами для дифференциальной диагностики.

Поэтому, когда это проявление происходит, важно связаться с дерматологом-референтом, который на основе запускающего фактора определит наиболее подходящее лечение.

Что они?

Красные пятна на коже являются прямым выражением патологического процесса, который влияет на поверхность кожи или всего тела. Эти одиночные или множественные поражения характеризуются более или менее регулярным покраснением и переменными размерами. Даже окраска не всегда одинакова: от бледно-красного (почти розового) до темно-фиолетового.

Причины и факторы риска

Существует много условий, при которых появление красных пятен на коже является одной из основных характеристик.

Причины включают различные формы дерматита, воспаление кожи, проявляющееся покраснением эпидермиса, зудом и иногда сухостью и трещинами. Кожа может реагировать с образованием красных пятен на коже даже после контакта с раздражающими веществами или аллергенами (раздражающий контактный дерматит или аллергия). Подобные травмы могут возникнуть на коже даже в случае укусов насекомых или неблагоприятных реакций на лекарства или средства личной гигиены.

Появление красных пятен на коже также может наблюдаться у пациентов, страдающих от прыщей и инфекционных заболеваний (включая ветряную оспу, опоясывающий лишай и корь). Другими причинами являются физические (механические или термические; например, сильные ожоги, сильное трение и растирание), химические, гормональные и психоэмоциональные.

Перечисленные ниже являются основными причинами появления красных пятен на коже.

эритема

Эритема - это покраснение кожи, которое имеет особенность исчезновения под давлением пальцев, но появляется вновь после прекращения ее применения.

Этот тип красного пятна на коже связан с многочисленными дерматологическими состояниями, но также может зависеть от системных заболеваний .

На самом деле эти знаки могут принимать разные хроматические оттенки, поэтому их различают:

«Активные» формы эритемы ( ярко-красные пятна ): покраснение связано с расширением артериолярного отростка и повышением локальной температуры; оно может быть ограниченным (например, реакция на физико-химические агенты и розацеа ) или широко распространенным (как в случае инфантильных экзантематических заболеваний, например, кори, скарлатины или розеолы). Одной из наиболее распространенных форм активной эритемы является солнечная .
«Пассивные» формы эритемы ( голубовато-красные пятна ): вместо этого она связана с явлениями венозного застоя ; это сопровождается цианозом и понижением локальной температуры. Основные формы пассивной эритемы включают в себя: акроцианоз, озноб, ретикулярный ливидо, cutis marmorata и синдром Рейно.

Физико-химические факторы

Сильные ожоги и / или ожоги. Воздействие пламени, пара или контакта с очень горячей поверхностью может вызвать появление красных пятен на коже, а также радиацию.
Воздействие сильного холода - Редко, красные пятна на коже могут образоваться из-за повреждения тканей, вызванного замерзанием . Обычно это проявление касается рук и ног, то есть частей тела, наиболее легко подверженных воздействию внешней среды.
Трение или растирание - красные пятна на коже могут развиваться после трения (или постоянного давления ), воздействующего на особо чувствительную часть кожи, подверженную внешней агрессии.

крапивница

Крапивница - это сыпь, характеризующаяся появлением волдырей (небольших красных бугорков на коже), обычно сопровождающихся сильным зудом . Это состояние может быть аллергическим, поэтому красные пятна на коже определяются реакцией иммунной системы против определенных продуктов (таких как киви, молоко, яйца), лекарств (включая аспирин и антибиотики), пыльцы или косметика для ежедневного ухода за телом.

Однако причины возникновения могут быть множественными и включать использование синтетической одежды, контакт с раздражающими растениями и длительный стресс.

Неаллергические причины ульев также включают в себя:

Вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции, в том числе вирусный гепатит, мононуклеоз и кандидоза;
Изменение холинергических путей (повышенное потоотделение);
Внешние физические раздражители, такие как трение или давление на кожу, вода, изменение температуры или солнечный свет.

Красные пятна на коже, локализованные или широко распространенные, развиваются на поверхности, но могут быть связаны с отечными реакциями в глубокой подкожной клетчатке (ангионевротический отек). Большинство эпизодов длятся менее шести недель (острая крапивница), а сыпь, которая длится дольше, характеризует хроническую форму.

Аллергия и реакция на раздражители

Кожа может реагировать с образованием красных пятен, когда она вступает в контакт с раздражающими, жгучими или аллергенными веществами (пыльца, укусы насекомых, пылевые клещи, укусы пауков и т. Д.). Это состояние известно как контактный дерматит, воспаление, которое чаще всего возникает на руках и лице. Красные пятна на коже также могут развиваться как побочный эффект, вызванный некоторыми лекарствами.

Помимо красных пятен на коже, контактный дерматит проявляется такими симптомами, как зуд, жжение, чешуйчатые поражения и волдыри.

ангиома

Ангиомы - это заболевание, которое возникает в результате дефекта кровеносных сосудов с рождения; во многих случаях эти поражения имеют тенденцию исчезать самопроизвольно.

Ангиомы появляются как красные пятна на коже.

В частности, в зависимости от формы и цвета, мы можем выделить:

Плоская ангиома : обычно называется «клубничным желанием», это ярко-красное пятно, которое появляется прежде всего на голове и на шее. Диаметр варьируется от 3 миллиметров до 10 сантиметров. Это обычно происходит в первые недели жизни;
Рубиновая или старческая ангиома : встречается в пожилом возрасте с очень маленькими пятнами, около 3 миллиметров, ярко-красного или вишневого цвета, для которых характерно наличие множества капилляров под кожей. Со временем пятна могут превратиться в маленькие сплошные круглые рельефы, называемые папулами, похожие на красных богов. Рубиновая ангиома не вызывает зуда или боли и может быть устранена по эстетическим причинам с помощью лазера или криотерапии;
Звездная ангиома : она состоит из красного пятна на разветвленной коже (похожего на маленького паука), которое появляется на лице, ногах или туловище.

Атопический дерматит (атопическая экзема)

Красные пятна на коже также могут быть одним из симптомов атопического дерматита, хронического незаразного воспалительного заболевания, характеризующегося появлением эритематозных и зудящих поражений. Причины, которые вызывают заболевание, еще не полностью выяснены, но генетические, иммунные факторы и факторы окружающей среды, по-видимому, вовлечены, которые способствуют изменению кожного барьера, изменяя метаболизм липидов, обнаруженных в эпидермисе. На практике люди, страдающие атопическим дерматитом, имеют чрезмерно реактивную кожу против различных раздражителей, таких как: сухая кожа, резкие перепады температуры, шерсть или синтетические ткани, пыль, средства по уходу за телом, некоторые продукты, потливость и эмоциональный стресс.

В результате кожа лица и тела становится покрасневшей, сухой, грубой, зудящей и раздражительной.

розовые угри

Розацеа - это хроническое заболевание кожи, которое обычно возникает с красными пятнами на коже лица - в частности, на носу, щеках и подбородке - ощущение жара, отечность, расширенные капилляры и, иногда, пустулы. В наиболее серьезных случаях это состояние может привести к гиперкератозу или утолщению рогового слоя кожи.

петехии

Петехии - это небольшие красные пятна на коже, не зудящие, круглой формы, обычно не превышающие 3 мм. Эти поражения вызваны утечкой крови из капилляров и, в большинстве случаев, появляются в виде красных пятен на коже рук и ног, но также могут появляться на лице.

На уровне лица петехии могут быть вызваны травмой (сильный кашель или рвота). Красные пятна на коже тела могут быть вызваны заболеваниями, которые изменяют свертываемость крови, такими как амилоидоз, гемофилия, красная волчанка и лейкемия. В некоторых случаях петехии зависят от дефицита витамина К.

Обычно петехии, как правило, реабсорбируют самостоятельно в течение нескольких дней.

Pityriasis rosea

Pityriasis rosea - это воспалительное заболевание кожи. Это проявляется в красных пятнах на коже груди и туловища, овальных и слегка приподнятых, которые могут достигать размера до 8 см. Извержение имеет тенденцию самопроизвольно реабсорбироваться через несколько недель. Pityriasis rosea поражает в основном молодых людей (от 10 до 35 лет) и достигает пика заболеваемости в весенние и осенние месяцы.

Причина неизвестна, но было выдвинуто предположение о бактериальном и / или вирусном происхождении (в частности, возможно, речь идет о реактивации вирусов герпеса человека 6 и 7).

Другие патологические состояния

Красные пятна на коже являются распространенным симптомом, который характеризует многие инфекционные заболевания и ряд других заболеваний различного происхождения, таких как:

Корь : инфекционное инфекционное заболевание, которое часто встречается в детстве, но также может быть заражено взрослыми. Красные пятна на коже появляются на животе, груди, руках и других частях тела. Эти признаки сильно зудят и, когда их тереть, превращаются в корочки.
Синдром Шамберга : прогрессирующий пигментный дерматоз, который вызывает появление небольших округлых пятен пурпурного цвета. Обычно он появляется на ногах, но он также может распространяться на руки и, реже, на лицо.
Системная красная волчанка : хроническое аутоиммунное заболевание, которое может проявляться красными пятнами на коже (на лице они принимают форму бабочки).
Прыщи : это дерматологическое заболевание, характеризующееся появлением небольших красных пятен на коже, которые превращаются в прыщи и пустулы. Эта патология обусловлена повышенной активностью сальных желез, закупоркой пор кожи и их воспалением.

Другие заболевания, которые могут возникнуть при появлении красных пятен на коже:

скарлатина;
Ветряная оспа;
Краснуха;
Простой герпес (герпетическая инфекция, которая чаще всего возникает вокруг губ);
Опоясывающий лишай (черепица);
Стригущий лишай (или tinea corporis);
Intertrigo;
Рак кожи;
тиф;
Сифилис.

Симптомы и осложнения

Красные пятна на коже проявляются в виде покраснения различных форм (круглых или неправильных, плоских или выпуклых на поверхности кожи и т. Д.) И размеров (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре).

Что касается расширения, это событие может появиться где угодно. Красные пятна на коже могут быть ограничены определенной областью или распространяться на несколько областей тела или на большие области.

Местное или общее покраснение

Красные пятна на коже могут возникать из-за локализованной проблемы или систематического заболевания, затрагивающего один или несколько органов или систем организма человека.

Учитывая широкий спектр дерматологических состояний, а не то, с чем они могут быть связаны, эти поражения могут сопровождаться множеством других признаков и расстройств.

В частности, красные пятна на коже могут проявляться в связи с:

Боль;
Отек;
Зуд;
Жжение или покалывание;
Онемение или покалывание;
Гиперчувствительность;
экссудации;
шелушение;
Образование парши;
Везикулы (иногда).

Системные проявления, связанные с появлением красных пятен на коже, очень разнообразны. В зависимости от причины, вызывающей это, например, могут возникнуть лихорадка, боль в животе, потеря веса, потливость, слабость, сердцебиение и головные боли.

Клинические особенности красных пятен на коже (количество, размер и распределение поражений кожи), пораженные участки, эволюция во времени и появление по сравнению с другими симптомами являются важными аспектами для дифференциальной диагностики.

диагностика

Диагноз красных пятен на коже изначально устанавливается дерматологом.

Процедура установления точного триггера вызывает анамнез и физикальное обследование . Лишь несколько красных пятен на коже требуют биопсии или другого исследования.

история

Наиболее важная информация, подлежащая исследованию при сборе анамнестических данных, включает в себя:

Личная или семейная история атопии (подлежит оценке в случае атопического дерматита) или других кожных проявлений, имеющих важное клиническое значение;
Воздействие растений, животных или химических веществ (контактный дерматит);
Длительное воздействие солнечного света или других видов излучения (доброкачественные и злокачественные опухоли кожи);
Системные заболевания (например, диабет и кандидоза или стригущий лишай);
Сексуальные привычки (сифилис и гонорея);
Известные реакции на системные и актуальные препараты;
Недавние поездки в эндемичные районы (болезнь Лайма, кожные инфекции и т. Д.);
Любые факторы, которые облегчают или усиливают красные пятна на коже.

В дополнение к перечисленным, пациент должен сообщать обо всех возможных триггерах, которые могли способствовать появлению красных пятен на коже.

Анамнез важен как для подтверждения, что для исключения подозреваемой патологии, поэтому он должен проводиться очень точно.

Физическое обследование

Визуальный осмотр является основным инструментом для оценки красных пятен на коже; различные дерматологические заболевания диагностируются, фактически, на основании внешнего вида или морфологии, типичной для самого поражения.

При осмотре кожи врач оценит следующие аспекты:

Характеристика и методы проявления красных пятен на коже: оценка их расположения и появления; морфология, размер, расширение и распределение поражений (локальных или общих); любые изменения, продолжительность и т.д .;
Анализ местных и / или общих признаков и симптомов, связанных с появлением красных пятен на коже;
Наличие признаков вторичных инфекций (таких как отек, жара и образование желтых или медовых корок), лимфаденопатии, органомегалии, нежности или онемения.

Любые связанные экзамены

Дерматологические заболевания обычно диагностируются клинически. Однако, когда красные пятна на коже сопровождаются другими проявлениями, имеющими большое значение (например, лихорадка, одышка, головная боль и т. Д.) И неопределенной этиологией, биопсия кожи может быть целесообразной.

Исходя из клинического подозрения, дерматолог также может принять решение о проведении аллергических тестов - на коже или крови - чтобы определить, могут ли красные пятна быть вызваны аллергической реакцией. В других случаях рекомендуется брать микробиологические образцы с помощью тампона ( культурального теста ); это позволяет установить инфекционную этиологию.

Другие исследования могут быть полезны для подтверждения или исключения основной системной патологии.

Эти исследования, направленные на установление причин появления красных пятен на коже, обычно включают:

Полный анализ крови : определяет количественные изменения в клетках крови и возможную эозинофилию, вызванную аллергией или инфекцией;
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), ПЦР и другие показатели воспаления : могут помочь определить возможные аутоиммунные состояния;
Обследование образца кала : оно может выделить наличие кишечных паразитов;
Функциональные пробы щитовидной железы, печени и почек ;
Дозировка опухолевых маркеров для подтверждения наличия новообразования.

лечение

Управление красными пятнами на коже варьируется в зависимости от причины, вызвавшей расстройство.

В случае, если красные пятна на коже вызваны временным нарушением, в принципе, нет необходимости предпринимать какие-либо виды лечения, поскольку извержение постепенно исчезнет в течение нескольких дней.
В случае, если красные пятна на коже вызваны основными патологиями, лечение последних может вызвать разрешение симптоматики. К сожалению, это не всегда происходит, и в некоторых случаях эти признаки остаются, даже если болезнь, вызвавшая их, была должным образом излечена.

Чтобы облегчить расстройство, врач может назначить местные или системные препараты (например, антигистаминные препараты, антибиотики, стерильные повязки, антисептики, противовоспалительные средства, короткий курс пероральных кортикостероидов, иммунодепрессанты и т. Д.). Для борьбы с красными пятнами на коже также доступны дермокосметические средства и натуральные средства, способствующие заживлению.

В любом случае желательно проконсультироваться с врачом, чтобы определить наиболее подходящий терапевтический режим.