кветиапин

Кветиапин является атипичным антипсихотическим препаратом. С химической точки зрения это дибензотиазепина.

Кветиапин - химическая структура

Кветиапин обладает эффективностью, аналогичной эффективности галоперидола (другого антипсихотического препарата), при лечении положительных симптомов шизофрении, но он также способен контролировать отрицательные симптомы и вызывать меньшее количество экстрапирамидных побочных эффектов.

Показания к применению

Для чего он использует

Применение кветиапина показано для лечения:

Шизофрения;
Mania;
Биполярная депрессия;
Основное депрессивное расстройство, обычно в сочетании с антидепрессантами.

Кветиапин также может быть использован для профилактики рецидивов биполярного расстройства.

Предупреждения

Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей, поведения и попыток самоубийства. Прежде чем кветиапин оказывает свое терапевтическое действие, может пройти определенный период времени (обычно две недели, но иногда даже дольше), поэтому необходимо тщательно контролировать пациентов, пока не произойдет существенного улучшения заболевания. Кроме того, суицидальные мысли и поведение могут усилиться в случае внезапного прекращения терапии, поэтому рекомендуется постепенное прерывание лечения.

Поскольку кветиапин может вызывать увеличение массы тела, пациенты, проходящие лечение препаратом, должны тщательно контролироваться.

Кветиапин может вызывать снижение уровня лейкоцитов в крови, поэтому пациенты должны находиться под контролем.

Кветиапин может вызывать нейролептический злокачественный синдром, в случае возникновения этого синдрома может потребоваться немедленное прекращение терапии и фармакологического лечения.

Необходимо сообщить врачу, если пациенты попадают в одну из следующих категорий:

Пациенты, которые перенесли - или с семейной историей - болезни сердца;
Пациенты, страдающие гипотонией;
Пациенты, перенесшие инсульт, особенно если они пожилые пациенты;
Пациенты с заболеваниями печени;
Пациенты с эпилепсией или эпилепсией;
Пациенты с диабетом или лица с риском развития диабета;
Пациенты, которые страдали от снижения уровня лейкоцитов в крови.

Поскольку кветиапин может способствовать образованию тромбов, препарат следует применять с осторожностью у пациентов с анамнезом, включая семейный анамнез, с нарушениями свертывания крови.

Применение кветиапина у пожилых пациентов с деменцией повышает риск развития инсульта и смерти.

Поскольку кветиапин может вызывать сонливость, вождение и использование машин не рекомендуется.

взаимодействия

Кветиапина следует избегать при приеме:

Противовирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ;
Азольные противогрибковые препараты ;
Эритромицин и кларитромицин, антибиотики;
Нефазодон, антидепрессант.

Прежде чем принимать кветиапин, вы должны сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов:

Препараты для лечения эпилепсии, такие как, например, фенитоин и карбамазепин;
Препараты для лечения гипертонии;
барбитураты;
Тиоридазин, антипсихотический препарат;
Наркотики, которые могут вызвать электролитный дисбаланс и - как следствие - могут повлиять на сердце;
Препараты, которые могут вызвать запор.

В любом случае вы должны сообщить своему врачу, если вы принимаете - или недавно принимали - какие-либо лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, а также растительные и косметические средства.

Поскольку одновременный прием алкоголя и кветиапина может способствовать возникновению сонливости, эта связь не рекомендуется.

Грейпфрут и его производные содержат вещества, которые могут влиять на действие кветиапина.

Кветиапин не следует принимать в присутствии пищи .

Побочные эффекты

Кветиапин может вызывать множество побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их. Тип побочных эффектов и интенсивность их возникновения зависят от чувствительности каждого человека к препарату.

Ниже приведены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть после лечения препаратом.

Расстройства нервной системы

Лечение кветиапином может вызвать:

Головокружение, которое также может вызвать падение;
Головная боль;
Сонливость;
тремор;
Мышечное беспокойство или скованность;
Слабость;
Обморок;
Нарушения общения и языка;
Судороги или судороги;
Экстрапирамидные симптомы.

Психические расстройства

Лечение кветиапином может вызвать ненормальные сны, ночные кошмары, раздражительность, мысли о самоубийстве, лунатизм и привести к ухудшению депрессивного заболевания.

Злокачественный нейролептический синдром

Нейролептический злокачественный синдром является неврологическим расстройством, характеризующимся:

Лихорадка;
Обезвоживание;
Жесткость мышц;
акинез;
Потоотделение;
тахикардии;
аритмия;
Изменения в состоянии сознания, которые могут прогрессировать до ступора и комы.

Если эти симптомы появляются, лечение кветиапином следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Желудочно-кишечные расстройства

Лечение кветиапином может вызвать расстройство желудка, запор, рвоту, кишечную непроходимость и панкреатит.

Симптомы подвески

Резкое прекращение лечения кветиапином может вызвать так называемые абстинентные симптомы. Этими симптомами являются бессонница, тошнота, рвота, головная боль, диарея, головокружение и раздражительность.

Сердечно-сосудистые заболевания

Кветиапиновая терапия может вызвать ускорение сердечного ритма, гипотонию, ортостатическую гипотензию (то есть внезапное падение артериального давления при переходе из расширенного положения или сидя в вертикальное положение) и продление интервала QT (требуемый интервал времени) в миокард желудочков для деполяризации и реполяризации). Кроме того, препарат может способствовать образованию тромба.

Гепатобилиарные расстройства

Лечение кветиапином может вызвать гепатит и желтуху.

Репродуктивная система и заболевания молочной железы

Кветиапиновая терапия может вызвать сексуальную дисфункцию, отек груди и галакторею (нарушение секреции молока) у обоих полов.

У женщин кветиапин может вызывать нарушения менструального цикла.

У мужчин, однако, препарат может вызвать приапизм (то есть длительную и болезненную эрекцию, не сопровождаемую сексуальным возбуждением).

Аллергические реакции

Кветиапин может вызывать аллергические реакции у чувствительных людей, которые могут проявляться в виде синяков, отечности кожи и области вокруг рта, затрудненного дыхания или анафилактического шока.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Лечение кветиапином может вызвать ангионевротический отек, сыпь и может способствовать возникновению синдрома Стивенса-Джонсона (более тяжелый вариант полиморфной эритемы).

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме кветиапина:

Снижение уровня лейкоцитов в крови с последующей повышенной восприимчивостью к сокращению инфекций;
Сухость во рту;
Увеличение массы тела;
Заткнутый нос;
Отек рук и ног;
Повышенный уровень глюкозы в крови;
Затуманенное зрение;
Лихорадка;
Переохлаждение;
Одышка;
Затруднение глотания;
Синдром беспокойных ног;
Ухудшение ранее существовавшего диабета;
Трудности мочеиспускания;
Рабдомиолиз (разрыв клеток скелетных мышц и выброс в кровь веществ, присутствующих в мускулатуре);
Неправильная секреция антидиуретического гормона.

передозировка

Симптомами, которые могут возникнуть после передозировки кветиапина, являются сонливость, головокружение и изменения сердечного ритма. Если вы подозреваете, что передозировали, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Механизм действия

Кветиапин способен выполнять свое антипсихотическое действие путем антагонизма 5-HT 2A -рецепторов серотонина (5-HT) и - хотя и в меньшей степени - антагонизма D ₂ дофаминовых рецепторов (DA). Кроме того, кветиапин обладает сродством к ₁ и ₂ адренергическим рецепторам и к гистаминовым H ₁ рецепторам.

Режим использования - Позология

Кветиапин доступен для перорального применения в виде таблеток. Таблетки следует проглатывать целиком с помощью небольшого количества воды и принимать их во время еды.

Доза кветиапина - начальная и поддерживающая - должна устанавливаться врачом индивидуально в зависимости от типа и степени тяжести патологии, подлежащей лечению.

Как правило, ежедневная поддерживающая доза составляет 150-800 мг препарата.

У пожилых пациентов и у пациентов с заболеванием печени может потребоваться уменьшение дозы кветиапина.

Беременность и Лактация

Беременные женщины должны проконсультироваться с врачом перед приемом кветиапина.

Младенцы, чьи матери принимали кветиапин в последнем триместре беременности, испытывали такие симптомы абстиненции, как тремор, ригидность мышц, мышечная слабость, сонливость, возбуждение, проблемы с питанием и проблемы с дыханием.

Кормящие матери не должны принимать кветиапин.

Противопоказания

Применение кветиапина противопоказано в следующих случаях:

Известна повышенная чувствительность к кветиапину;
В случае приема некоторых видов наркотиков (см. Пункт «Взаимодействие с другими наркотиками»);
У детей и подростков до 18 лет;
Во время кормления грудью.