Предменструальный синдром

Смотреть видео

X Смотрите видео на YouTube

определение

Сегодня термин предменструальный синдром (PMS = Pre Mestrual Syndrome) указывает на довольно сложный и гетерогенный набор биологических и психологических изменений, чрезвычайно изменчивых от одного случая к другому, но всегда с очень точной временной локализацией относительно цикла менструальные.

Повторение симптомов в одной и той же фазе цикла в течение по меньшей мере трех последовательных циклов и наличие в течение фолликулярной фазы (первой половины цикла) периода, свободного от симптомов по меньшей мере в течение семи дней, являются необходимыми условиями для возможности поставить диагноз синдрома предменструальный.

Также важно оценить природу симптомов, их тяжесть и тип основных симптомов, уже присутствующих в фолликулярной фазе, с которой перекрывается предменструальный синдром.

Насколько широко это?

Около 80% женщин будут испытывать более или менее неприятные симптомы вблизи менструального цикла. Приблизительно, у 10-40% женщин эти расстройства будут иметь некоторые последствия для их трудовой деятельности и образа жизни, в то время как только у 5% женщин репродуктивного возраста удастся настроить типичную картину предменструального синдрома. Важнейшую роль для диагностики ПМС играют тяжесть симптомов, возникающих в предменструальном периоде, и степень их ремиссии после менструального цикла.

симптомы

Чтобы узнать больше: Симптомы Предменструальный синдром

Симптомы, которые обычно появляются за 7–10 дней до начала течения, чрезвычайно разнообразны и их трудно оценить в их сущности; они варьируются от депрессии до болезненности молочных желез, от головной боли до отека брюшной полости, от отека (отека) конечностей (ног и реже рук) до нестабильности поведения. У некоторых пациентов они становятся все хуже, в то время как у других они достигают пиков значительной интенсивности, перемежающихся с периодами благополучия.

Предменструальный синдром может возникнуть в любое время в течение репродуктивной жизни женщины; чаще всего появляется в более поздние годы и у тех пациентов, которые сообщают о длительных периодах естественных менструальных циклов, то есть без использования оральных контрацептивов. В основном это не проявляется в острой форме, но симптомы постепенно прогрессируют с годами.

осложнения

Предменструальный синдром может иметь социальные и семейные последствия. На самом деле, в наиболее серьезных случаях плохая работа может происходить вплоть до прогулов, изменений в сексуальном желании, социальной изоляции. В исключительных случаях женщины, страдающие этим синдромом, несут ответственность за психотическое поведение (самоубийство и т. Д.) Или даже за преступные деяния. Именно из-за этой возможности предменструальный синдром признан законодательством некоторых стран (Англия, Франция) как смягчающее условие.

Это серьезно?

Обычно синдром исчезает не сам по себе, а путем изменения образа жизни или использования какой-либо формы терапии.

Нет данных о поведении синдрома во время перехода к менопаузе, но кажется, что приближающийся конец менструации может положительно повлиять на него. Нет данных, свидетельствующих о том, что предменструальный синдром начинается или ухудшается после беременности или что его частота увеличивается после перевязки маточных труб. Существует мало информации о влиянии наследования на синдром, хотя некоторые данные, по-видимому, доказывают существование генетических факторов.

причины

Хотя были выдвинуты многочисленные гипотезы, факторы, связанные с происхождением различных расстройств, связанных с предменструальным синдромом, точно не известны. Среди различных предложенных теорий они получили наибольшую поддержку:

Гормональный, состоящий из измененного соотношения эстрогена и прогестерона из-за дефицита прогестерона в лютеиновой фазе (вторая половина цикла);
Измененное гидросолевое (водно-солевое) изменение, вызванное избытком или дефектом различных гормонов, оказывающих влияние на гидроэлектролитический баланс: эстроген и прогестерон, антидиуретический гормон (АДГ или вазопрессин), пролактин, альдостерон;
Это дисфункция щитовидной железы, основанная на обнаружении, что у некоторых женщин с предменструальным синдромом есть явные или субклинические признаки гипотиреоза, и что у этих пациентов введение гормонов щитовидной железы определяет улучшение предменструального синдрома;
Недостаток витамина В6, основанный на взаимосвязи между уровнем этого витамина и некоторыми эндокринными функциями;
Гипогликемия, основанная на сходствах, существующих между классической картиной предменструального синдрома и гипогликемическим состоянием, и на демонстрации того, что половые гормоны способны влиять на метаболизм глюкозы;
Дефицит простагландинов Е1, которые являются веществами, участвующими в восприятии боли;
Психосоматический, основанный на психологических, поведенческих и социальных соображениях, а также на обнаружении связи, хотя и не частой, предменструального синдрома с реальными психиатрическими патологиями.

Однако важно иметь в виду, что до настоящего времени не было возможности продемонстрировать различия в уровнях циркулирующих различных гормонов (включая эстрогены, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин) во время менструального цикла между женщинами с предменструальным синдромом и женщинами без; то же самое относится к веществам, участвующим в регуляции гидроэлектрического обмена, таким как альдостерон. Никаких различий не было зарегистрировано даже в отношении увеличения веса.

Совсем недавно были выдвинуты теории, основанные на доказанном факте, что половые гормоны, вырабатываемые яичниками, модулируют реакцию на стресс. Поэтому считается, что в начале предменструального синдрома во время лютеиновой фазы происходит снижение концентраций эндогенных опиоидов, то есть тех гормонов "хорошего самочувствия", которые обычно вырабатываются организмом (например, эндорфины или серотонин ), и это вызывает усиление психологического стресса.