Средний отит

Ключевые моменты

Средний отит - это острое или хроническое воспаление среднего уха.

причины

Средний отит является распространенным осложнением простуды, фарингита, гриппа и аллергии. Другие предрасполагающие факторы включают: опоясывающий лишай, увеличение аденоидов, скарлатина.

симптомы

Средний отит сопровождается воспалением и болями в ушах (оталгия), сопровождающимися характерными симптомами запускающего заболевания: боль в горле, лихорадка / субфебрильная температура, заложенность носа (заложенность носа), кашель.

терапия

Терапия для лечения среднего отита зависит от вызывающей причины: антибиотики (для бактериального отита), противовирусные препараты (для вирусных инфекций), терапевтические средства (для контроля боли).

Средний отит

Термин «средний отит» определяет инфекционно-воспалительный процесс, поражающий среднее ухо, полость которого состоит из барабанной перепонки и трех небольших косточек (стремянка, наковальня и молоток). Средний отит обычно вызывается бактериальными или вирусными инфекциями; реже воспаление среднего уха является результатом аллергических реакций или рака уха.

Хотя это довольно раздражающее заболевание, неосложненный средний отит имеет тенденцию самопроизвольно заживать в течение 10-15 дней.

причины

Средний отит представляет собой частое осложнение простудных заболеваний, фарингита, гриппа и аллергий: закупоривая евстахиеву трубу, эти заболевания способствуют накоплению секрета в среднем ухе, создавая тем самым идеальную почву для размножения патогенов из горло.

Чтобы понять ...

Пространство за барабанной перепонкой связано с задней частью горла (носоглотки) через небольшой проток, называемый евстахиевой трубой. В физиологических условиях эта полость заполнена воздухом; в случае простуды или гриппа евстахиева труба заполнена слизью, часто богатой патогенами.

• Болезни гриппа → скопление инфицированной слизи в евстахиевой трубе → местный отек и воспаление → средний отит

Евстахиева труба также может быть перекрыта увеличением аденоидов, лимфатических станций, которые играют важную иммунную функцию. Воспаление аденоидов делает пациента более уязвимым для инфекции, включая отит.

Хотя маловероятно, что бактерии и вирусы могут достигать предсердного уровня через кровь: в подобных ситуациях скарлатина (вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А) является наиболее важным фактором риска.

Средний отит также может быть вызван бактериальной / вирусной пролиферацией после перфорации барабанной перепонки.

Даже огненная черепица может вызвать средний отит: в подобных ситуациях воспаление среднего уха приобретает наиболее точный оттенок герпеса зостерного отуса .

Иногда невозможно найти какую-либо точную причину: в этом случае говорят об идиопатическом среднем отите.

падение

По оценкам, после инфекций в верхних дыхательных путях острый средний отит является наиболее распространенным заболеванием в детском возрасте: предпочтительной целью заболевания являются дети дошкольного возраста. Через 7-8 лет инфекции среднего уха реже, так как иммунная защита ребенка становится более эффективной. Несмотря на сказанное, средний отит может встречаться во всех возрастах, поэтому он также может поражать взрослых и пожилых людей.

Приблизительно, каждый год 16 миллионов детей поражаются средним отитом: у трети из них заболевание повторяется 6 и более раз до 7 лет.

В промышленно развитых странах уровень смертности от среднего отита крайне низок (<1 ребенок на 100 000 человек, затронутых средним отитом). С другой стороны, в развивающихся странах средний отит по-прежнему является крайне рецидивирующим явлением и остается одной из основных причин младенческой смертности.

В целом, средний отит является прогрессирующим патологическим состоянием: вероятно, это связано с загрязнением окружающей среды.

Но почему средний отит проявляется чаще у маленьких детей?

Средний отит является почти исключительным явлением для детей дошкольного возраста, потому что:

1. Иммунная защита маленьких детей все еще не полностью эффективна
2. Евстахиева труба маленьких детей обладает особыми характеристиками, такими как то, что они легче подвергаются риску инфекций: канальцев на самом деле уже и короче, чем у детей старшего возраста и взрослых

Симптомы и осложнения

СИМПТОМЫ

Будучи вызванным бактериальными / вирусными инфекциями, средний отит часто сопровождается выделением гнойного материала из наружного слухового канала, ответственного за боль, зуд и местное воспаление (острый гнойный средний отит). В дополнение к этим симптомам, клиническая картина среднего отита дополняется характерными продромами запускающего заболевания, такими как головная боль, заложенность носа, диарея, лихорадка / лихорадка слабой степени, боль в горле, кашель и рвота.

У ребенка, страдающего отитом, часто наблюдаются другие вторичные симптомы: изменение настроения, потеря аппетита, раздражительность, оталгия, оторея, постоянный плач.

В некоторых случаях средний отит может вызвать у вашего ребенка более серьезные проблемы, такие как потеря равновесия, звон в ушах (шум в ушах) и нарушения сна.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При осложненном среднем отите клиническая картина пораженного пациента может ухудшиться:

• Сильное нарушение слуха, часто из-за необратимого повреждения барабанной перепонки
• Задержка развития: хотя это редкое, это осложнение может быть результатом временного или окончательного нарушения слуха в неонатальном возрасте
• Распространение инфекции в соседних местах: средний отит может распространяться на окружающие клетки и ткани. На самом деле, мастоидит является возможным осложнением среднего отита.

диагностика

Визит с отоскопом является одним из наиболее широко используемых диагностических тестов для подтверждения подозрения на средний отит. С помощью этого инструмента врач, дуя воздух в ухо пациента, может оценить внешний вид и возможную степень поражения барабанной перепонки: в случае среднего отита фактически барабанная перепонка выглядит красной и опухшей.

Если диагноз сомнительный, врач может подвергнуть пациента другим диагностическим тестам:

• Тимпанограмма: это исследовательский тест, полезный для оценки наличия жидкости / слизи в среднем ухе и функциональности евстахиевой трубы
• Тимпанометрия: тест оценивает движение барабанной перепонки и давление внутри среднего уха
• Аудиометрическое обследование: оценивает возможную потерю / снижение слуха
• КТ: иногда этот визуализирующий тест необходим для оценки возможного поражения структур, близких к среднему уху

излечение

Хотя острый средний отит имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению в течение нескольких дней, в некоторых случаях необходимо вмешиваться фармакологически. Фактически, у особенно чувствительных пациентов с ослабленным иммунитетом или ослабленных пациентов клиническая картина среднего отита может разрушаться до тех пор, пока барабанная перепонка не будет перфорирована.

Учитывая, что в большинстве случаев средний отит зависит от бактериальных инфекций, для этой цели наиболее подходящими являются антибиотики. В случае вирусного отита, с другой стороны, рекомендуется принимать противовирусные препараты, очевидно, под наблюдением врача.

Антибиотик / противовирусная терапия может быть связана с обезболивающим препаратом, полезным для снятия боли в ушах и ускорения полного выздоровления. Тем не менее, применение теплых компрессов к уху может временно облегчить боль, вызванную отитом.

Для гнойного варианта должен быть выбран другой дискурс: в аналогичных ситуациях антибиотик / противовирусная терапия для лечения отита связана с вмешательством, направленным на удаление жидкости, накопленной в среднем ухе.