Матка - это женский половой орган, который:
- приветствует оплодотворенную яйцеклетку и гарантирует ее развитие, обеспечивая все необходимое питание в течение девяти месяцев беременности
- способствует изгнанию плода во время родов.
Для выполнения этих функций матка подвергается циклическим изменениям, отражающим гормональный статус женщины.
Матка представляет собой неравный и полый орган, расположенный в центре малого таза. Он устанавливает взаимосвязь с мочевым пузырем (спереди), с прямой кишкой (сзади), с кишечными петлями (сверху) и с влагалищем (снизу).
Внутренняя полость матки, ее форма и макроскопические характеристики органа незначительно варьируются от субъекта к субъекту. Кроме того, в течение жизни матка женщины подвергается морфологическим и гистологическим изменениям в связи с многочисленными факторами, как физиологическими (возраст, конституциональный биотип, ноль или мульти-паритет, период менструального цикла, беременность, послеродовой период), так и ятрогенными (гормональная терапия)., хирургические вмешательства и их результаты) или патологические.
У ребенка и в препубере матка имеет удлиненный вид с пальцем в перчатке.
У взрослой женщины она принимает форму «груши с ног на голову».
В постменопаузе и в старческом возрасте объем матки постепенно уменьшается и приобретает эллиптическую и уплощенную форму.
Матка взрослой женщины имеет форму перевернутой груши, с самой широкой частью вверху и самой узкой вниз, где она связана с влагалищем. Он имеет среднюю длину 7-8 см, поперечный диаметр 4-5 см и переднезадний диаметр 4 см; вес 60-70 г.
В конце беременности общий объем матки может увеличиться в 100 раз по сравнению с исходным, и в целом ее вес достигает кг.
В многоплодной, или, скорее, в женщине, которая имела детей, треугольная форма (перевернутая груша) немного теряется, так как матка приобретает более шаровидный вид.
С макроскопической точки зрения, матка дидактически разделена по крайней мере на две области, которые имеют различные структуры, функции и заболевания:
- тело матки : верхняя часть, более расширенная и объемная, длиной около 4 см, опирается на мочевой пузырь
- шейка или шейка матки : нижняя часть, меньше и уже, около 3-4 см длиной. Он обращен вниз, то есть смотрит во влагалище, в котором он выступает через так называемую «линьку».
Помимо этих регионов, они также определяют:
- перешеек матки: сужение, разделяющее тело и шейку матки
- дно или основание матки: часть полости матки, расположенная над воображаемой линией, которая соединяет две фаллопиевы трубы, обращенные к передней части
Как показано на рисунке, взаимосвязь между телом и шейкой матки также меняется с возрастом: в препубереальной фазе она в пользу шеи (длиннее); с годами это соотношение меняется на противоположное: при менархе оно составляет 1: 1, и затем тело начинает преодолевать шею как по размеру, так и по высоте и объему.
На первом рисунке статьи, в дополнение к отношениям с соседними органами, показано анатомическое расположение матки: тело наклонено к шее с передним углом около 120 градусов, что вызывает антисгибание матки; с осью влагалища шея образует угол около 90 градусов, известный как антиверсия. В целом, при нормальных условиях матка, таким образом, принимает анти-пустое и анти-пустое положение. → Углубление: ретровертированная, ретрофлексированная или ретроверсофлексированная матка
Гистология и изменения в эндометрии во время менструального цикла
Матка является чрезвычайно динамичным органом, причем не только с точки зрения адаптации формы и структуры, но и с точки зрения клеток и тканей, из которых она состоит.
В стенке матки мы можем распознать три важных слоя ткани:
- эндометрий (слизистая оболочка слизистой оболочки): поверхностный слой, обращенный к полости матки; богата железами, подвержена периодическим изменениям в течение менструального цикла
- миометрий (мышечный слой): нижележащий слой, чаще всего состоящий из гладкой (непроизвольной) мышечной ткани; это позволяет матке расширяться во время беременности; во время рождения под влиянием окситоцина он сокращается, чтобы способствовать рождению новорожденного.
- Периметр (серозная туника): лист подкладки брюшины, отсутствует по бокам и в наджелудочной части шейки матки
Таким образом, матка (в частности ее самый внутренний слой или эндометрий) является органом, из которого происходит периодический менструальный цикл в репродуктивном возрасте женщины. От полового созревания (11-13 лет) до менопаузы (45-50 лет) эндометрий тела и фонда претерпевает циклические изменения, которые происходят каждые 28 дней (приблизительно) под влиянием гормонов яичников:
- регенеративная и пролиферативная фаза (дни 5-14): эндометрий матки постепенно обогащается новыми клетками и кровеносными сосудами, трубчатые железы удлиняются, и в целом эндометрий увеличивает свою толщину
- железистая или секреторная фаза (дни 14-28): в этой фазе эндометрий достигает максимальной толщины, клетки становятся больше, наполняясь жиром и гликогеном, ткань становится отечной → матка функционально и структурно готова к приему клетки оплодотворенная яйцеклетка и поддержка ее в развитии;
- менструальная фаза (дни 1-4): постоянное поддержание эндометрия в состоянии, благоприятном для имплантата, было бы слишком дорого для организма с энергетической точки зрения. По этой причине, если яйцеклетка не оплодотворена, самый поверхностный слой эндометрия подвергается некрозу, разрушению; утечка небольшого количества крови и остатков мертвой ткани приводит к менструации.
ПРИМЕЧАНИЕ: на уровне шейки матки слизистая оболочка не претерпевает столь значительных циклических изменений, как описанные выше. Что меняется, это прежде всего слизистая секреция шейных желез:
- как правило, очень плотный, до такой степени, что образуется настоящая пробка, которая препятствует росту сперматозоидов в шейке матки, он становится более жидким в дни вокруг овуляции, гарантируя сперматозоидам более легкий доступ к полости матки.
Слизистая секреция шейки матки также защищает внутренние половые органы от восходящих инфекций. Во время беременности шейка матки также функционирует как механическая опора для предотвращения преждевременного выхода плода из-за гравитации. Только во время родов, когда миометрий матки сокращается под воздействием окситоцина, шейка матки расслабляется, чтобы позволить плоду выйти из организма в срок.
