Гликемическая кривая - тест на толерантность к пероральной нагрузке глюкозой

Смотрите также: Инсулинемическая кривая

всеобщность

Гликемическая кривая - это клинический тест, проводимый для оценки метаболизма углеводов и выявления их изменений.

Также называемая OGTT (от английского « Тест на толерантность к оральному глюкозе »), гликемическая кривая измеряет концентрацию сахаров в крови до и после перорального введения определенного количества раствора сахара.

Гликемическая кривая полезна для диагностики сахарного диабета и обычно выполняется, когда уровень глюкозы в крови натощак неоднократно обнаруживается между 110 и 126 мг / дл.

• У здоровых людей организм вырабатывает определенное количество инсулина, когда в крови циркулирует глюкоза .
• Инсулин не позволяет глюкозе превышать допустимый организмом максимальный уровень, после которого избыточная доза сохраняется в печени.
• Превышение этого порогового уровня указывает на снижение толерантности к глюкозе (IGT или « Нарушение толерантности к глюкозе »), таким образом, первоначальный относительный дефицит инсулина, который может перерасти в диабет .

какие

Гликемическая кривая представляет собой исследование, которое измеряет уровень глюкозы в крови с образцом, взятым натощак и через два часа после перорального приема раствора глюкозы .

Тест на гликемическую кривую также используется во время беременности для скрининга гестационного диабета, состояния, которое важно держать под контролем для здоровья матери и нерожденного ребенка.

Помнить

Диабет является хроническим заболеванием, характеризующимся повышением концентрации глюкозы в крови из-за дефицита выработки или функции инсулина.

Почему вы измеряете

Гликемическая кривая - это тест, который проводится, чтобы понять, находится ли концентрация глюкозы в крови в пределах нормы. Поэтому обследование полезно для скрининга и диагностики диабета и преддиабета, а также позволяет проводить мониторинг пациентов с высокими (гипергликемия) или низкими концентрациями (гипогликемия) глюкозы в крови.

Тест на толерантность к оральной глюкозе часто проводится у беременных женщин, чтобы обнаружить возможное наличие гестационного диабета.

Полезность в диагностике диабета

Устный тест на толерантность к глюкозе (OGTT - тест на толерантность к оральному глюкозе) используется для диагностики сахарного диабета при наличии сомнительных значений глюкозы натощак.

В этой связи мы напоминаем, что ADA (Американская Диабетическая Ассоциация) установила значение 126 мг / дл в качестве порога, за которым определяется (натощак) диабет; когда гликемические показатели находятся между 100 (Американская Диабетическая Ассоциация) - 110 (Всемирная Организация Здравоохранения) и 126 мг / дл, один говорит вместо глюкозы в крови натощак.

Когда назначен экзамен?

Гликемическая кривая - это обследование, указанное лечащим врачом, если есть обоснованные подозрения в нарушении углеводного обмена.

Тест следует проводить, как правило, утром и строго натощак, с последующим измерением, которое будет служить контрастом и сравнением. Последнее определение обычно происходит через два часа после приема контролируемой нагрузки глюкозой.

Нормальные значения

Для реализации гликемической кривой определяются значения натощак и через два часа после приема глюкозы.

• В венозной плазме натощак нормальные уровни глюкозы в крови считаются нормальными
  • при 110 мг / дл в состоянии натощак
  • при 140 мг / дл относительно величины, измеренной через два часа после приема контролируемых количеств глюкозы.
• Для гестационного диабета, однако, параметры разные. Значения считаются нормальными:
  • до 95 мг / дл сразу после приема раствора глюкозы;
  • до 180 мг / дл через 60 минут;
  • менее чем 155 мг / дл через 120 минут.

Измененная гликемическая кривая - причины

• Если тест кривой глюкозы показывает значения глюкозы после приема пищи между 140 и 200 мг / дл и уровни натощак между 110 и 126 мг / дл, изменение идентифицируется как «снижение толерантности к глюкозе». » Это медицинское состояние имеет фундаментальное значение, поскольку, хотя оно еще не развилось при сахарном диабете, оно все же имеет проблемные признаки, которые должны быть надлежащим образом устранены. Фактически, пациенты подвержены большему риску сердечно-сосудистых заболеваний (особенно в отношении ишемической болезни сердца). Чаще всего нарушение толерантности к глюкозе связано с наличием метаболического синдрома (т.е. наличия состояния резистентности к инсулину), компенсаторной гиперинсулинемии, снижением уровня холестеринемии ЛПВП или артериальной гипертонией.
• Сахарный диабет определяется, когда значения натощак превышают 126 мг / дл и 200 мг / дл в отношении этих двух часов после приема глюкозы или сахара. Среди факторов риска, которые обычно повышают вероятность заражения этим заболеванием, мы находим: высокую концентрацию триглицеридов, гипертонию, ожирение и малоподвижный образ жизни.

Часто повышенные уровни глюкозы являются показателями диабета, но многие другие заболевания и проблемы могут вызвать изменения в гликемической кривой, такие как:

• Акромегалия (эндокринно-метаболическая патология, обусловленная чрезмерной выработкой гипофизом гормона роста, ГР);
• Хроническая болезнь почек;
• Синдром Кушинга;
• гипертиреоз;
• Гиперадренокортицизм;
• Опухоль поджелудочной железы;
• Панкреатит.

Гликемическая кривая также может быть изменена некоторыми факторами, такими как:

• Синдром мальабсорбции;
• Острый стресс (реакция на травму, инфаркт и инсульт);
• Чрезмерное потребление пищи.

Как измерить это

Как и ожидалось, очень полезным тестом для определения диагноза диабета при наличии двусмысленных данных является так называемый оральный тест на нагрузку глюкозой. Этот тест основан на пероральном введении фиксированного количества глюкозы в водном растворе с последующим небольшим количеством образцов крови через заранее установленные интервалы времени. Эти образцы необходимы для определения гликемической кривой (тенденция концентрации глюкозы в крови) и, возможно, для дозировки других параметров крови (инсулин и другие гормоны, такие как чГР, на секрецию которых влияют уровни гликемии).

Тест на толерантность к пероральной нагрузке глюкозой должен проводиться по определенным критериям:

• Введение 75 граммов глюкозы в 250-300 мл воды в течение периода времени от 30 секунд до 5 минут (у ребенка или у пациента весом менее 43 кг доза глюкозы будет 1, 75 г на кг веса);
• Образцы крови до и через два часа после приема или до и после 30 ', 60', 90 'и 120'.

подготовка

В течение трех дней, предшествующих обследованию, пациент должен принимать не менее 150 граммов углеводов в день и прекратить прием лекарств, которые могут влиять на углеводный обмен.

Во время обследования, которое обычно проводится утром, пациент должен голодать в течение 8-14 часов (допускается вода, но не алкогольные или сладкие напитки); мы не продолжаем, если уровень глюкозы натощак выше, чем 126 мг / дл.

Поскольку с течением времени требуется больше измерений, важно поститься, не курить, пока не будут взяты следующие образцы, стараясь не волноваться.

Интерпретация результатов

Интерференция, нормальные значения и интерпретация результатов

Наличие таких заболеваний, как гипертиреоз, гиперкортикосуренализм, акромегалия, синдром мальабсорбции и гастроэнтеропатии, может повлиять на результаты теста. Даже беременность может изменить гликемическую кривую настолько, что для оценки гестационного диабета используется то же обследование с аналогичными протоколами.

Критерии интерпретации гликемической кривой приведены в следующей таблице:

1999 Критерии ВОЗ по диабету - Интерпретация теста на толерантность к оральной глюкозе

ПРИМЕЧАНИЯ:

• обнаружение гликемии выше 200 мг / дл после двух часов нагрузки глюкозой указывает (если подтверждено во второй раз) наличие сахарного диабета, даже если уровень глюкозы натощак ниже 126 мг / дл.

• Нарушение толерантности к глюкозе - это состояние, которое необходимо постоянно контролировать как для возможного развития сахарного диабета, так и для более высокого сердечно-сосудистого риска по сравнению с нормогликемическими людьми. Аналогичный дискурс при наличии нарушенной глюкозы в крови натощак, состояние, которое вызывает меньше беспокойства, чем предыдущее.