всеобщность
Катетеризация мочевого пузыря - это медицинская процедура, при которой катетеры используются для опорожнения мочевого пузыря. Это вмешательство необходимо в нескольких случаях: оно может использоваться теми, кто не может пойти в ванную, потому что они немощны, теми, кто страдает недержанием мочи, теми, кто страдает от временной окклюзии мочеиспускательного канала, которые должны быть оперированы на тазовом органе и должны избавиться от мочи и т. д.
Используемые катетеры называются катетерами для мочевого пузыря и, в зависимости от назначения, могут иметь разные характеристики. На самом деле существуют одноразовые катетеры и катетеры длительного использования.
Практика катетеризации мочевого пузыря не обходится без рисков и осложнений. По этой причине, прежде чем использовать его, желательно попробовать действовать с менее опасными альтернативными методами лечения.
Анатомический обзор: мочевая система
Мочевая система состоит из почек и мочевыводящих путей.
Почки являются главными органами выделительного аппарата . В количестве двух они находятся в брюшной полости, по бокам последних грудных позвонков и первых поясничных позвонков, они симметричны и имеют форму, напоминающую форму бобов.
Мочевые пути, с другой стороны, образуют мочевые пути и состоят из:
- Два мочеточника (по одному на каждую почку). Это протоки, которые идут от почек к мочевому пузырю.
- Мочевого пузыря Это небольшой полый мышечный орган, который накапливает мочу перед мочеиспусканием.
- Уретра Соединенный с мочевым пузырем, это воздуховод, который служит для вывода мочи наружу. У людей он пересекает половой член; у женщин оно становится все более коротким и впадает в вульву.
NB: под мочевым пузырем, только у мужчин, есть еще один очень важный орган, предстательная железа, которая производит и выделяет семенную жидкость.
Что это?
Катетеризация мочевого пузыря - это медицинская процедура, которая служит для освобождения мочевого пузыря от содержащейся в нем мочи. Другими словами, это искусственная форма опорожнения мочевого пузыря, когда он наполняется мочой.
КАК РАБОТАЕТ МАТРИЧЕСКИЙ КАТЕТЕРИЗМ?
Катетеризация мочевого пузыря включает использование тонкой и гибкой трубки, называемой катетером мочевого пузыря, которая проходит через мочеиспускательный канал ( катетер мочеиспускательного канала ) или отверстие, сделанное в брюшной полости ( катетер надлобкового пузыря ), и переносится в мочевой пузырь.
Сигнал о том, что катетер был правильно установлен, является немедленным выделением мочи.
Катетер для мочевого пузыря представляет собой латексный, полиуретановый или силиконовый катетер.
При практике
Катетеризация мочевого пузыря практикуется в определенных обстоятельствах, которые могут быть временными (кратковременная катетеризация мочевого пузыря) или стабильными (длительная катетеризация мочевого пузыря).
Пациенты, которые в этом нуждаются, это люди с совершенно разными проблемами: среди них, на самом деле, есть те, кто борется или не может опорожнить мочевой пузырь, у кого есть недержание, кому нужно почистить свой мочевой пузырь, кто должен подготовиться к операции и т. д.
КРАТКОСРОЧНЫЙ ВЕСИЧЕСКИЙ КАТЕТЕРИЗМ
В краткосрочной перспективе это называется катетеризацией мочевого пузыря, искусственным опорожнением мочевого пузыря, которое служит для разрешения временных или временных ситуаций. Это вмешательство проводится в следующих случаях:
- Когда человек ожидает операции по поводу стриктуры уретры, гипертрофии предстательной железы или камней в почках.
Стриктура уретры - это частичная или полная окклюзия мочеиспускательного канала; гипертрофия предстательной железы - увеличенная простата; камни в почках представляют собой небольшие образования минеральных солей, которые ограничивают мочевые пути.
- Незадолго до длительной операции или операции на одном из следующих органов малого таза: толстой кишки, яичников и матки.
- Когда женщина собирается родить.
- Когда врач подозревает, что внутри мочевого пузыря пациента есть тромб.
ДОЛГОСРОЧНЫЙ КАТЕТЕРИЗМ
Долговременная катетеризация мочевого пузыря определяется как опорожнение мочевого пузыря, выполняемое для разрешения стабильных обстоятельств и потенциально способное длиться всю жизнь.
Это обычно практикуется в следующих случаях:
- Когда человек, из-за сильного истощения, постоянно прикован к кровати. Это касается, например, некоторых очень пожилых людей, которые даже не могут пойти в ванную.
- Когда человек страдает от недержания мочи . Недержание мочи - это непроизвольная потеря мочи из-за гиперактивности мышц детрузора мочевого пузыря или неполного закрытия последнего.
- Когда мышца детрузора не очень активна ( гипоконтроль детрузора или гипоконтроль детрузора ).
- Когда есть нервное повреждение, такое, что субъект больше не может управлять мочеиспусканием.
Молодые и / или совместные пациенты, которым в долгосрочной перспективе необходима катетеризация мочевого пузыря, могут прибегнуть к так называемой автокатетеризации мочевого пузыря, которая заключается в автономной установке катетера каждый раз, когда им это необходимо. Это гарантирует им значительное улучшение качества жизни, от социальной сферы до сферы труда.
ДРУГИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПЛОХОГО КАТЕТЕРИЗМА
До сих пор мы говорили о катетеризации мочевого пузыря, как если бы это была просто процедура опорожнения мочевого пузыря от мочи. В действительности, однако, он может служить двум другим целям, а именно:
- Когда необходимо проанализировать полностью стерильную пробу мочи. Фактически, моча, собранная с нормальным мочеиспусканием, немедленно загрязнена, как только она выходит из уретры.
- Когда необходимо ввести лекарство (обычно противоопухолевая химиотерапия) непосредственно в мочевой пузырь с опухолью.
Типы мочевого пузыря катетер
Существует два типа катетера для мочевого пузыря: катетер для мочеиспускательного канала и катетер для надлобкового мочевого пузыря .
Катетеры для уретрального пузыря доступны в двух версиях: прерывистый и локальный.
Катетеры для надлобкового мочевого пузыря только жилого типа.
Ниже будут описаны свойства каждого из них с преимуществами и недостатками.
ЛЕЗВИЙ КАТЕТЕР С ПРЕРЫВАНИЕМ
Так называемый прерывистый катетер мочевого пузыря - это одноразовый уретральный катетер, который вставляется в мочевой пузырь и удаляется сразу после его опорожнения.
Идеально подходит для катетеризации мочевого пузыря, он покрыт смазывающим гелем и в то же время обезболивающим (фактически содержит лидокаин ), который облегчает проникновение в мочеиспускательный канал.
Те, кто использует ее для удаления мочи, могут пойти в ванную или, если туалета нет, могут подключить катетер к сумке, подходящей для сбора жидкости (которая затем будет опорожнена в соответствующих местах), Важно помнить, что после установки катетера моча начинает течь немедленно; поэтому, если вы вынуждены использовать сумку, не забудьте заранее подключить ее к катетеру.
Перед удалением, чтобы облегчить полное опорожнение мочевого пузыря, желательно слегка повернуть катетер или изменить позу.
Некоторые часто задаваемые вопросы о катетере прерывистого мочевого пузыря
- Является ли введение или удаление катетера болезненным?
Оба могут быть неприятными, особенно у людей, у которых уретра длиннее.
- Как мы можем научиться катетеризации мочевого пузыря?
Пациент проинструктирован профессиональной медсестрой, которая показывает ему, как вставить это и как удалить это наименее раздражающим возможным способом.
- Сколько раз в день используются прерывистые катетеры?
Это зависит от необходимости; как правило, от 4 до 6 раз в день.
Рисунок: катетер типа Фолея или баллонный катетер. Выделены характерные элементы катетера: надувной баллон и два отверстия. В этом случае баллон был надут, чтобы сделать его видимым, но в действительности, когда катетер пронизан, он должен быть спущен. С сайта: chinamedevice.com
Рисунок: мужской катетер мочевого пузыря. Баллон надувается только после того, как катетер введен в мочевой пузырь, чтобы предотвратить соскальзывание самого катетера. Инфляция происходит путем введения небольшого количества физиологического раствора через соответствующее отверстие. С сайта: kidney.niddk.nih.gov
ЗАДНИЙ КАТЕТЕР
Так называемое жилище катетера для мочевого пузыря (или постоянно ) - это уретральный катетер типа Фолея, который, будучи введенным в мочевой пузырь, может удерживаться на месте даже в течение двух или трех месяцев.
Катетеры типа Фолея полностью характерны: на одном конце они имеют баллон, который, будучи надутым внутри мочевого пузыря, предотвращает их соскальзывание независимо друг от друга; напротив, у них есть два отверстия: одно для удаления мочи, другое для надувания баллона.
Выпуск мочи соединен с мешком для сбора; эта сумка обычно прикрепляется к ноге, чтобы позволить пациенту вести почти нормальную жизнь. После наполнения жидкостью мешок, очевидно, должен быть опорожнен.
Существуют абатменты мочевого пузыря, снабженные небольшим регулирующим клапаном; это позволяет дренировать мочевой пузырь только в случае необходимости, как это обычно делают люди, которые не используют катетер для мочевого пузыря.
Поскольку введение и извлечение уретрального катетера Фолея требует определенных навыков, всегда необходимо проконсультироваться с урологом, и невозможно провести катетеризацию мочевого пузыря.
С помощью следующих рисунков читатель может получить конкретное представление о том, как функционирует катетер мочевого пузыря типа Фолея, также известный как баллонный катетер .
Плюсы и минусы постоянного катетера по сравнению с прерывистым катетером
Катетеры для домашнего пузыря гарантируют пациенту возможность вести почти нормальную жизнь. На самом деле, они позволяют мочеиспускание без необходимости ходить в ванную или в другое укромное место, как того требуют катетеры с перерывами.
Тем не менее, это огромное преимущество оплачивается с большей частотой осложнений и неудобств, обычно представляемых инфекциями мочевыводящих путей, спазмами мочевого пузыря, небольшими утечками мочи и т. Д. (См. Главу о рисках).
ПЕРЕДНЯЯ ЧАСТЬ ВЕСКАЛЬНОГО КАТЕТЕРА
Рисунок: Катетеризация надлобкового мочевого пузыря. Используемый катетер представляет собой катетер типа Фолея, снабженный баллоном для предотвращения автономного извлечения. С сайта: prontosoccorso.eumed.org
Катетер надлобкового мочевого пузыря представляет собой катетер типа Фолея, который вводится в мочевой пузырь через отверстие в брюшной полости. Перфорация живота требует небольшой хирургической операции, которая проводится под общим наркозом или под местной анестезией.
Как и в случае уретральных катетеров в доме, моча собирается в специальный пакет, и ее выпуск можно регулировать с помощью клапана.
риски
Использование катетера для мочевого пузыря может вызвать инфекции в мочевыводящих путях из-за попадания патогенных бактерий в организм.
Кроме того, это может привести к спазмам мочевого пузыря, небольшим утечкам мочи и другим расстройствам различной природы.
ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
Инфекции мочевыводящих путей (мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и мочеточников) или почек представляют собой наиболее важную и распространенную опасность катетеризации мочевого пузыря. Фактически, в среднем они поражают одного человека на каждые 10, которые используют катетеры для мочевого пузыря.
Наибольший риск представляют те, кто прибегает к домашним катетерам (уретральным или надлобковым), поскольку последние, будучи в положении в течение нескольких недель или месяцев, особенно подвержены бактериальному загрязнению.
Наиболее важными симптомами инфекции мочевыводящих путей являются следующие:
- Боль в мочевом пузыре или уретре
- Плохой и интенсивный запах из уретры
- Мутная, дурно пахнущая моча
- Высокая температура, выше 38 ° C (знак не следует недооценивать, так как он обычно указывает на распространение инфекции на почки)
- Чувство общего недомогания
- Чувство усталости и вялость
При малейшем подозрении на продолжающуюся инфекцию рекомендуется немедленно обратиться к врачу, поскольку задержка начала лечения на основе антибиотиков может привести к неприятным последствиям.
Некоторым пациентам могут быть назначены профилактические антибиотики для защиты организма, прежде чем он может быть атакован бактериями.
Внимание : катетеризация мочевого пузыря, учитывая огромную частоту инфекций за его счет, является практикой, принятой только тогда, когда альтернативные (и менее опасные) методы лечения оказались неэффективными.
ДРУГИЕ РИСКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ВЕСИЧЕСКОГО КАТЕТЕРИЗМА
В дополнение к бактериальным инфекциям катетеризация мочевого пузыря может включать:
- Спазмы мочевого пузыря . Это спазмы в животе, иногда очень болезненные, из-за мочевого пузыря, который пытается изгнать катетер по месту жительства, считающегося чужеродным. Для тех, кто страдает от спазмов мочевого пузыря, существуют специальные лекарства, которые могут успокоить частоту и интенсивность спазмов.
- Неожиданные утечки мочи . Типичным недостатком домашних катетеров являются реальные утечки мочи, которые обычно зависят от закупорки катетера или его неправильного расположения (например, после спазма мочевого пузыря).
- Накопление крови или мусора внутри катетера . Кровь и мусор могут блокировать утечку мочи, предотвращая опорожнение мочевого пузыря. Подобно спазмам мочевого пузыря и утечке мочи, эти недостатки также характерны для домашних катетеров.
- Травма мочеиспускательного канала . Установка уретрального катетера может повредить мочеиспускательный канал, вызывая небольшую травму внутри него.
- Сужение мочеиспускательного канала . Длительное и многократное использование уретральных катетеров сужает мочеиспускательный канал, поскольку постоянное воздействие на стенки уретрального канала ведет к образованию аномальной рубцовой ткани.
- Камни мочевого пузыря (или камни мочевого пузыря) . Они обычно являются следствием многолетней катетеризации мочевого пузыря.
- Повреждение мочевого пузыря или прямой кишки . Они связаны с неправильной установкой катетера мочевого пузыря.
