КТ грудной клетки

всеобщность

КТ грудной клетки - это компьютерная осевая томография, которая позволяет детально и с разных сторон оценить состояние анатомических структур грудного отдела тела человека (т. Е. Легких, сердца, грудины, ребер, грудного отдела позвоночника). кровеносные сосуды, пищевод и т. д.).

Благодаря компьютерной томографии грудной клетки рентгенолог может определить: опухоли легких, хронические респираторные заболевания, точную причину определенных симптомов, поражения органов грудной клетки или сосудов, легочные метастазы, характеристика кровотока в артериях и венах грудной клетки и др.

Основные риски КТ грудной клетки связаны с дозой ионизирующего излучения, которой пациент подвергается во время обследования, и - при использовании - контрастного вещества (которое у некоторых людей является причиной аллергической реакции).

Противопоказан при беременности, КТ грудной клетки обеспечивает отличное качество изображения.

Краткий обзор того, что такое TAC

TAC, или компьютерная аксиальная томография, является диагностической процедурой, в которой используется ионизирующее излучение ( рентгеновское излучение ) для создания чрезвычайно подробных трехмерных изображений определенных анатомических областей тела (мозга, костей, кровеносных сосудов, органов брюшной полости, органов грудной клетки, путей). дыхательные и т. д.).

Оборудование TAC включает в себя:

• Большой сканер в форме пончика, называемый порталом . Это радиоактивный источник;
• Генератор;
• Подставка для размещения пациента. Как правило, это раздвижная кровать;
• Электронный процессор;
• Командная консоль для отображения трехмерных изображений;
• Система для записи полученных данных.

В дополнение к обычной КТ (или классической или без контрастной ), существует также КТ с контрастной средой : контрастная среда позволяет получать изображения с большей детализацией конкретного органа или анатомической ткани и кровеносных сосудов.

TAC обычно безболезненный ; Это может быть слегка болезненным, когда ожидается внутривенное введение контрастного вещества.

Тем не менее, это в любом случае среди минимально инвазивных процедур, так как доза ионизирующего излучения, которой подвергается пациент, является значительной.

Что такое КТ грудной клетки?

Торакальная КТ, или КТ грудной клетки, является диагностическим тестом, который использует потенциал компьютерной аксиальной томографии для детальной визуализации и под разными углами различных анатомических структур грудной клетки (сердца, легких, средостения, крупных сосудов, таких как аорта, легочная артерия и полая вена, кости грудной клетки, пищевода и т. д.).

Определенно более точная, чем так называемая RX-грудная клетка (классическая рентгенограмма грудной клетки ), КТ грудной клетки - это рентгенологическая процедура, точно такая же, как и все другие виды КТ.

Интерпретация изображений компьютерной томографии грудной клетки остается за рентгенологом, который при необходимости посоветует пациенту обсудить возникшие проблемы со специалистом дыхательной системы и / или сердечно-сосудистой системы (пульмонолог или кардиолог).

TAC грудная клетка с контрастным веществом

Как и многие другие типы КТ, КТ грудной клетки также можно использовать в « контрастном » или « контрастном » режиме.

Как правило, используемые контрастные вещества основаны на йоде ( йодированные контрастные вещества ).

Показания к применению

КТ грудной клетки позволяет:

• Исследовать результаты ненормальной рентгенографии грудной клетки;
• Понимание точного происхождения симптомов, таких как кашель, боль в груди, одышка и т. Д., Которые приводят к размышлениям о наличии сердечно-сосудистых заболеваний или респираторных заболеваний;
• Обнаруживать опухоли легких и интерпретировать их тяжесть;
• Определить метастазы в легких;
• Оцените, реагируют ли опухоли, которые могут затронуть грудные органы (NB: легкие в большинстве случаев) или нет на лечение;
• Планировать лучевую терапию;
• Оцените любое повреждение органов грудной клетки, сердца и легких, крупных кровеносных сосудов грудной клетки, ребер, грудины и / или позвоночного тракта позвоночника.

Заболевания легких, определяемые с помощью компьютерной томографии грудной клетки

КТ грудной клетки является одним из диагностических тестов выбора для выявления заболеваний легких .

Среди возможных заболеваний легких, определяемых с помощью КТ грудной клетки, отметим, в частности:

• Доброкачественные и злокачественные опухоли легких;
• Пневмония;
• Туберкулез;
• Муковисцидоз;
• Бронхоэктазия;
• Заболевания плевры (плеврит, мезотелиома плевры, выпот в плевральной полости, эмпиема плевры и т. Д.);
• Хронические заболевания легких (например, легочный фиброз, хроническая обструктивная болезнь легких и т. Д.) Или легочный интерстиций (например, интерстициальное заболевание);
• Врожденные аномалии легких и крупных кровеносных сосудов, которые, возникающие в сердце, достигают легких.

Показания к КТ грудной клетки с контрастным веществом

Обычно врачи прибегают к КТ грудной клетки с контрастным веществом, когда им необходимо оценить кровоток в артериальных и венозных сосудах грудной клетки.

подготовка

КТ грудной клетки без контрастного вещества не требует специальной подготовки. Фактически единственными подготовительными правилами, которым должен следовать пациент, являются:

• Сообщите врачу, который назначит обследование, если вы страдаете клаустрофобией . В таких случаях решение - использование успокоительного средства;
• В случае, если пациенткой является женщина, сообщите о любой беременности или предполагаемом статусе;
• Пройдите экзамен без украшений или одежды с металлическими частями, так как это может помешать правильному функционированию диагностического оборудования.

  Если пациент не соблюдает это предоперационное правило, ему предлагается сделать это непосредственно перед началом процедуры.

Препарат при КТ грудной клетки с контрастным веществом

Если при компьютерной томографии грудной клетки используется контрастное вещество, подготовка к экзамену более четко сформулирована, чем указывалось ранее. Фактически, помимо предоставления трех предыдущих рекомендаций, пациент должен:

• Поговорите с врачом, который назначит обследование, если вы страдаете от какой-либо аллергии, в частности на йод в контрастных веществах;
• Сообщите своему врачу, если в то время в вашей жизни вы принимаете лекарства, как от временных состояний, так и от хронических состояний;
• Сообщите своему врачу о любых заболеваниях, перенесенных за последний период, и о том, страдаете ли вы от сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, астмы, заболеваний щитовидной железы и / или почек ;
• Познакомьтесь с фаст-фудом не менее 6-8 часов. Это означает, что, если КТ грудной клетки проводится утром определенного дня, последним приемом пищи должен быть ужин предыдущего вечера.

процедура

Во-первых, по приглашению медицинского работника пациент должен:

• Ответьте на короткий вопросник о вашей истории болезни,
• Носите специальное пальто вместо одежды и, наконец,
• Снимите все украшения и другие металлические предметы, которые на нем надеты, по причинам, указанным выше.

После того, как все эти предварительные операции завершены, пациент готов сесть на скользящий стол грудной клетки КТ, который в дальнейшем служит для позиционирования его внутри так называемого гентри (см. Рисунок).

Чтобы правильно лечь на кушетку, пациент может рассчитывать на помощь медицинского работника (как правило, это тот же человек, который ранее расспрашивал его о его истории болезни, измерял его давление и температуру и т. Д.); во время его размещения тот, кто ему помогает, также напоминает ему о том, как он должен «вести себя» во время экзамена, и о том, какое значение имеет его неподвижность при работе прибора.

Когда пациент лежит на кушетке со всеми необходимыми удобствами (подушками, одеялами, затычками для ушей и т. Д.), Введение раздвижной кушетки в гентри наконец может состояться, и начинается этап, посвященный созданию трехмерных изображений.

Создание изображений очень шумно: этим объясняется наличие у пациента беруши или, альтернативно, пары наушников.

Следует помнить, что во время работы диагностического устройства весь медицинский персонал покидает комнату, в которой находится обследуемый пациент, и перемещается в соседнюю комнату, в которой находятся командная консоль гентри и система. регистрации полученных данных. Однако пациент на самом деле не одинок: на самом деле комната, в которой он находится, оборудована динамиком и камерой, через которые он может общаться с внешним миром в случае внезапной необходимости.

После сбора изображений, необходимых для детальной оценки грудного отдела, рентгенолог объявляет, что компьютерная томография грудной клетки завершена, и начинает операции по извлечению пациента из портала, в котором уже участвует «обычный» медицинский персонал. раз, на предыдущих этапах.

Поднявшись с дивана и одевшись, пациент готов пойти домой и заняться своими повседневными делами, если радиолог не указал иное.

Важное замечание о неподвижности при обследовании: на некоторых этапах КТ грудной клетки пациенту также предлагается задержать дыхание

Как меняется КТ грудной клетки с контрастным веществом в процедуре?

В дополнение к тому, что ранее сообщалось, КТ грудной клетки с контрастом включает инъекцию последней. Этот фундаментальный шаг происходит вскоре после того, как пациент успокоился, но за несколько минут до того, как кровать была помещена в гентри .

Внедрение контрактирующей среды проводится рентгенологом в сотрудничестве с зарегистрированной медсестрой.

Место инъекции - это вена на руке; достижение контрастных сред анатомических областей, представляющих интерес, занимает несколько минут.

Какие чувства испытывает пациент во время процедуры?

Без использования контрастного вещества, компьютерная томография грудной клетки является безболезненной процедурой, которая проходит довольно линейно (то есть она не вызывает особых ощущений).

С другой стороны, при использовании контрастного вещества это может вызвать дискомфорт во время введения иглы для введения контрастного вещества и странный металлический привкус во рту, начиная с пары минут после инъекция вышеупомянутого контрастного вещества.

Как долго длится КТ грудной клетки?

Как правило, КТ грудной клетки длится максимум 20-30 минут .

Возможное использование контрастного вещества увеличивает указанное время на несколько минут.

В каких случаях пациент не может немедленно вернуться домой?

Если компьютерная томография дает нечеткие изображения, пациент вынужден, по решению рентгенолога, отложить возвращение домой, повторить всю процедуру.

Как стимулировать устранение контрастных средств?

Чтобы облегчить выведение контрастного вещества из организма (особенно в случаях контрастной КТ грудной клетки), врачи-рентгенологи указывают, что они пьют много воды .

Если пациент придерживается этого показания, он удаляет контрастное вещество из своего тела в течение 24 часов после завершения компьютерной томографии грудной клетки.

риски

С контрастом или без него, КТ грудной клетки включает облучение пациента определенной дозой ионизирующего излучения, которая, как известно, представляет собой фактор, способствующий возникновению злокачественных новообразований .

Что касается этой темы, мы пользуемся этой возможностью, чтобы сообщить читателям, что благодаря достижениям в области медицинских технологий в области радиологии сегодня существуют аппараты для КТ грудной клетки с низким уровнем излучения ионизирующего излучения .

Эти современные КТ грудной клетки, безусловно, менее опасные, чем стандартные инструменты, с использованием более низкой дозы ионизирующего излучения, гарантируют хорошее качество изображений, которые полезны для диагностики многих легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.

В любом случае, помимо доз излучаемого ионизирующего излучения, радиоактивный риск, связанный с КТ грудной клетки, налагает определенный баланс при назначении повторного выполнения этого диагностического теста.

Уровень радиоактивности низкодозированного КТ

«Стандартная КТ грудной клетки» подвергает пациентов дозе ионизирующего излучения, эквивалентной 2 годам естественной радиоактивности; с другой стороны, «низкодозированное КТ-сканирование грудной клетки» подвергает пациентов воздействию дозы ионизирующего излучения, эквивалентной всего 6 месяцам естественной радиоактивности (таким образом, она в 4 раза ниже, чем в предыдущем случае).

Риски грудной КТ с контрастным веществом

У некоторых предрасположенных людей использование контрастных веществ может вызывать аллергические реакции, наиболее распространенными симптомами которых являются: приливы, тошнота, странное покалывание, крапивница и длительная боль в месте инъекции.

Аллергические реакции на контрастные вещества при компьютерной томографии грудной клетки - это редкие обстоятельства, которые вместе с необходимыми лекарственными средствами являются одновременно контролируемыми и предотвратимыми.

Противопоказания

В случае КТ грудной клетки без контрастного вещества единственными противопоказаниями являются: состояние беременности и ожирение (компьютерная томография обычно может поддержать людей весом не более 150 кг).

Однако в случае КТ грудной клетки с контрастным веществом имеются и другие противопоказания: на самом деле вышеупомянутая беременность и ожирение усугубляются наличием аллергии или непереносимости контрастного вещества и почечной недостаточности ( чье присутствие препятствует правильному устранению контрастного вещества).

Является ли грудное вскармливание противопоказанием к использованию контрастных веществ?

Грудное вскармливание не является противопоказанием к КТ грудной клетки с контрастным веществом; однако, для большинства врачей и тех, кто производит контрастные вещества, это не рекомендуется в первые 24-48 часов после обследования.

результаты

В зависимости от тяжести состояния пациента результаты КТ грудной клетки могут быть доступны сразу или через несколько дней.

Основным преимуществом компьютерной томографии грудной клетки является то, что она предоставляет очень ценную информацию для правильной диагностики.

Другие преимущества КТ грудной клетки:

• Это безболезненно, минимально инвазивно и очень точно;
• Одновременно показаны так называемые мягкие ткани (нервы, мышцы, связки, жир, кровеносные сосуды и т. Д.) И так называемые твердые ткани (кости и хрящи);
• Предоставляет более подробные изображения обычных рентгеновских лучей;
• Это быстрое обследование, короткое время;
• Выявляет многие патологические состояния;
• Он менее чувствителен к движениям пациента, чем ядерный магнитный резонанс;
• В отличие от ядерного магнитного резонанса, он может быть выполнен, даже если у пациента есть металлический протез;
• Он предоставляет изображения в режиме реального времени, поэтому хирурги могут воспользоваться им непосредственно перед операцией;
• Благодаря высокой способности обнаружения, он может сделать излишнюю хирургическую операцию или биопсию.