винкристин

Винкристин - это природная молекула, впервые выделенная из растения Catharanthus roseus (или Vinca rosea ), возможно более известного как барвинок с Мадагаскара.

Винкристин используется при лечении различных видов опухолей. Он считается очень важным лекарством, настолько, что он включен в список основных лекарственных средств, составленный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Винкристин - химическая структура

В этом списке перечислены все лекарства, которые должны присутствовать в базовой системе здравоохранения.

Показания к применению

Для чего он использует

Применение винкристина показано для лечения следующих заболеваний:

Острый лимфобластный лейкоз;
Лимфома Ходжкина;
лимфосаркома;
ретикулосаркомы;
Рабдомиосаркома;
нейробластома;
Опухоль Вильмса (тип рака почки);
Медуллярный рак надпочечников;
Саркома Юинга (тип рака костей);
Мелкоклеточный рак легких;
Рак молочной железы;
Множественная миелома;
Ретинобластома (тип рака глаз).

Винкристин можно применять как в качестве монотерапии, так и в комбинированной терапии с другими противоопухолевыми препаратами.

Предупреждения

Прием винкристина должен осуществляться под строгим контролем врачей, специализирующихся на приеме мощных противоопухолевых средств.

Винкристин следует вводить только внутривенно, так как другие пути введения также могут быть фатальными.

Следует избегать контакта винкристина с глазами; если это произойдет, необходимо промыть большим количеством воды и обратиться к врачу.

Следует соблюдать осторожность при назначении винкристина пациентам с уже существующей лейкопенией и / или вирусными инфекциями.

Следует проявлять большую осторожность при применении винкристина у пациентов, страдающих ранее существовавшими нервно-мышечными патологиями, поскольку может быть усиление неврологических побочных эффектов, вызванных самим винкристином.

Экстравация препарата в ткани может вызывать раздражение, поэтому его следует избегать. Если это произойдет, применение горячих компрессов может быть полезно для уменьшения дискомфорта и снижения риска воспаления подкожной клетчатки.

взаимодействия

Одновременный прием винкристина и фенитоина (противоэпилептического препарата) может вызвать снижение концентрации фенитоина в плазме, тем самым снижая его терапевтическую эффективность.

Одновременный прием винкристина и митомицина (другого противоопухолевого препарата) может вызвать одышку и бронхоспазм.

Миелотоксичность (токсичность для костного мозга) винкристина может быть увеличена при одновременном введении других препаратов, которые ингибируют костный мозг.

Вредное воздействие винкристина на нервную систему может усугубляться при одновременном назначении:

Изониазид (препарат, используемый для лечения туберкулеза);
Аспарагиназа (препарат, применяемый в терапии острого лимфобластного лейкоза);
Циклоспорина (препарат, используемый в профилактике отторжения при трансплантации);
Лучевая терапия

Винкристин может снизить активность дигоксина (препарат, используемый для увеличения силы сердечного сокращения).

Одновременный прием винкристина и дактиномицина (противоопухолевого препарата) может вызвать повреждение печени.

Одновременный прием винкристина и блеомицина может вызвать синдром Рейно (синдром, который влияет на периферические кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к пораженным областям, таким как, например, пальцы рук и ног или кончик носа).

Вы должны сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, травяные и / или гомеопатические продукты.

Побочные эффекты

Винкристин может вызывать многочисленные побочные эффекты. Тем не менее, говорят, что побочные эффекты не проявляются с одинаковой интенсивностью у каждого пациента, это связано с большой вариабельностью ответа на химиотерапию между одним человеком и другим.

Ниже приведены основные побочные эффекты, которые могут возникнуть после лечения препаратом.

Миелосуппрессия

Лечение винкристином может вызвать миелосупрессию (подавление костного мозга). Такое подавление приводит к снижению продукции клеток крови (снижению кроветворения), что может привести к:

Анемия (снижение уровня гемоглобина в крови), основным симптомом возникновения анемии является чувство физического истощения ;
Лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) с повышенной подверженностью инфекциям ;
Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), это приводит к появлению синяков и аномальных кровотечений с повышенным риском кровотечений .

Подсчет лейкоцитов необходимо проводить перед каждым новым препаратом.

Аллергические реакции

Винкристин может вызвать аллергические реакции у чувствительных людей. Симптомы, которые могут возникнуть, это кожная сыпь, отек и анафилаксия .

облысение

Терапия винкристином может вызвать выпадение волос и волос в целом. Это, однако, временный побочный эффект. Волосы и волосы должны начать расти снова вскоре после окончания лечения.

Нервно-мышечные проявления

Лечение винкристином может вызвать нервно-мышечные расстройства, которые возникают после характерной последовательности. Сначала возникают только гипестезия и парестезия. Продолжение лечения может привести к невритическим болям, двигательным затруднениям, потере глубоких сухожильных рефлексов, вялому параличу ног, атаксии и проявлениям черепных нервов.

Кроме того, могут также возникать боли в верхнечелюстной, глоточной, кости, пояснице и мышцах и околоушные боли.

Наконец, сообщалось о случаях судорог у взрослых и судорог, сопровождающихся комой у детей.

Глазные расстройства

Сообщалось о случаях преходящей кортикальной слепоты и атрофии зрительного нерва со слепотой после приема винкристина.

Эндокринные проявления

Терапия винкристином может вызвать синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Желудочно-кишечные расстройства

Лечение винкристином может вызвать тошноту, рвоту и диарею . Рвота может быть проконтролирована применением противорвотных средств (противовирусных препаратов), в то время как диарея лечится антидиарейными препаратами. В любом случае, хорошо пить много, чтобы восполнить потерянные жидкости.

Винкристин также может вызывать изъязвление в щеке, потерю веса, спазмы в животе, анорексию, паралитическую кишечную непроходимость, запоры, некроз кишечника с перфорацией или без нее.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Лечение винкристином может вызвать полиурию (экскреция избыточного количества мочи), дизурию (затруднение выведения мочи) и задержку мочи, вызванную атонией мочевого пузыря .

Сердечно-сосудистые заболевания

Терапия винкристином может вызвать высокое кровяное давление или артериальную гипотензию . Также сообщалось о случаях ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда у пациентов, получавших винкристин и получавших - в сочетании - лучевую терапию в грудном отделе.

Заболевания легких

Прием винкристина может вызвать одышку и бронхоспазм . Эти симптомы возникают, особенно когда винкристин назначается в сочетании с митомицином. Также может возникнуть прогрессирующая одышка, требующая длительной терапии.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть после терапии винкристином:

Трудности при ходьбе;
Мышечные атрофии;
Лихорадка;
Головная боль.

передозировка

В случае передозировки винкристина симптомы могут проявляться в усилении побочных эффектов, вызванных приемом лекарств. Противоядия нет, если вы подозреваете, что приняли передозировку лекарства, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Механизм действия

Винкристин, как и все алкалоиды барвинка, относится к классу антимитотических агентов. Эти препараты действуют во время клеточного деления ( митоза ), в фазе, в которой вновь синтезированная ДНК должна делиться между двумя дочерними клетками. Распределение генетического материала происходит благодаря митотическому веретену, сложной структуре, состоящей из микротрубочек, в свою очередь состоящих из белков, называемых тубулинами.

Винкристин предотвращает полимеризацию тубулина, препятствуя образованию микротрубочек и, следовательно, препятствуя образованию митотического веретена. Таким образом, раковая клетка больше не в состоянии завершить деление клетки и подвергается механизму запрограммированной гибели клеток ( апоптоз ).

Режим использования - Позология

Винкристин доступен для внутривенного введения. Это похоже на порошок, который нужно растворить в специальном растворителе непосредственно перед его использованием.

Администрирование может осуществляться тремя различными способами:

Через канюлю (тонкую трубку), которая вводится в вену руки или кисти;
Через центральный венозный катетер, который вводится подкожно в вену возле ключицы;
Через линию PICC ( центральный катетер с периферической вставкой ) в этом случае катетер вводится в периферическую вену, обычно в руку. Этот метод используется для введения противоопухолевых препаратов в течение длительного времени.

Дозировка винкристина должна быть установлена врачом на основе типа опухоли, подлежащей лечению, и в соответствии с состоянием пациента. Если винкристин назначается в комбинированной терапии, может потребоваться уменьшение введенной дозы.

У пациентов с ранее существовавшей дисфункцией печени может потребоваться корректировка дозировки препарата.

Ниже приведены дозы винкристина, которые обычно используются.

Взрослые

Обычная доза составляет 1, 4 мг / м2 площади поверхности тела, которую следует вводить один раз в неделю. Доза может быть увеличена максимум до 2 мг.

дети

Обычная доза составляет 1, 5-2, 0 мг / м2 площади поверхности тела, вводимая один раз в неделю.

Для детей весом 10 кг или менее начальная доза составляет 0, 05 мг / м2 площади поверхности тела и вводится один раз в неделю.

Беременность и Лактация

Использование винкристина не рекомендуется во время беременности.

Необходимо принять меры предосторожности - для обоих полов - чтобы предотвратить беременность, как во время лечения препаратом, так и в течение как минимум шести месяцев после его окончания.

Матери, получающие винкристин, не должны кормить грудью.

Противопоказания

Применение винкристина противопоказано в следующих случаях:

Известна повышенная чувствительность к винкристину или другим алкалоидам барвинка;
У пациентов с текущими бактериальными инфекциями;
У пациентов с болезнью Шарко-Мари-Тута, также известной как наследственная моторно-сенсорная невропатия (наследственный неврологический синдром, поражающий периферическую нервную систему);
При беременности;
Во время кормления грудью.