Статьи по теме: Остеопороз
определение
Остеопороз является метаболическим заболеванием, которое вызывает прогрессирующую потерю костной массы; в результате, архитектура скелета подвергается риску, а кости становятся ломкими и более подверженными переломам.
Остеопороз является хроническим заболеванием, которое зависит от многих факторов.
Обычно процессы формирования и рассасывания кости тесно связаны. Специализированные клетки, называемые остеокластами и остеобластами, непрерывно работают, чтобы контролировать и поддерживать необходимый уровень минерализации костей:
- остеокласты реабсорбируют кость, разрушая небольшие участки старой или поврежденной ткани;
- Остеобласты восстанавливают новые структурные части кости и отвечают за минерализацию кости.
Этот непрерывный процесс обновления, называемый «ремоделированием», регулируется паратгормонами (ПТГ), кальцитонином, эстрогенами (но также андрогенами), витамином D, различными цитокинами и другими местными факторами, такими как простагландины.
В течение жизни могут быть созданы условия, при которых количество кости, реабсорбируемой остеокластами, больше, чем количество, производимое и депонируемое остеобластами. По существу, количество новообразованной кости становится недостаточным для замены разрушенной кости во время фазы резорбции. Если эти небольшие недостатки сохраняются в конце каждого цикла ремоделирования, может возникнуть остеопороз. Это заболевание может развиваться в примитивной или вторичной форме.
Первичный остеопороз встречается в большинстве случаев у женщин в постменопаузе и у пожилых пациентов. Примитивный остеопороз может способствовать естественному снижению уровня эстрогена у женщин, значительному снижению уровня андрогенов у мужчин (андропауза), снижению потребления кальция, низкому уровню витамина D и вторичному гиперпаратиреозу. Сенильный остеопороз обычно возникает после 65-70 лет у обоих полов (но чаще у женщин). Фактически, даже костная ткань, как и любой другой компонент нашего тела, предназначена для старения, и с годами она сталкивается как с постепенным количественным сокращением, так и с качественным снижением.
Вторичный остеопороз, с другой стороны, может быть вызван другими заболеваниями или длительным использованием некоторых остеопенизирующих препаратов, которые могут способствовать потере костной массы (например, кортикостероиды, антиэпилептики, иммунодепрессанты и гормоны щитовидной железы). Среди заболеваний, которые могут способствовать возникновению остеопороза, есть некоторые эндокринные заболевания (такие как болезнь Кушинга, гипертиреоз и гиперпаратиреоз, гипогонадизм, гиперпролактинемия, сахарный диабет) и некоторые заболевания желудочно-кишечная система, такая как мальабсорбция, целиакия, болезнь Крона и хроническая почечная недостаточность. Кроме того, остеопороз может возникать в случае длительной иммобилизации, дефицита кальция или витамина D, хронических обструктивных заболеваний бронхов и легких, множественной миеломы, ревматоидного артрита и некоторых злокачественных новообразований.
На риск развития заболевания влияют длительные периоды бездействия, генетическая предрасположенность, чрезмерная худоба, злоупотребление алкоголем и курение сигарет. Уменьшение костной массы может быть обобщенным и включать весь скелет или включать только некоторые сегменты кости. Остеопороз чаще всего поражает позвоночник, длинные кости и таз; переломы хрупкости встречаются в основном в позвонках, бедре, запястье и плечевой кости.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Камни в почках
- коксалгия
- cruralgia
- Боль в шее
- Боль в колене
- Боль в бедре
- Боль в руке и запястье
- Боль в костях
- Боль в спине
- Мышечные боли
- Переломы костей
- Болят ноги
- гиперкальциемия
- hyperkyphosis
- гиперлордоз
- люмбаго
- Остеопения
- ревматизм
- тромбоцитоз
Дальнейшие показания
Несмотря на прогрессирующее уменьшение костной массы, многие из страдающих остеопорозом не имеют признаков или симптомов. Однако со временем все более жесткая и хрупкая костная ткань делает скелет неспособным противостоять нормальным нагрузкам. Поэтому во многих случаях остеопороз отмечается только после перелома бедра, бедра, запястья или позвонков, вызванного минимальной или непреднамеренной травмой.
У пациентов с остеопорозом часто развиваются боли в костях или мышцах, особенно в поясничной области. Кроме того, истончение и ломкость костей предрасполагают к искривлению позвоночника. Очень распространены также компрессионные переломы позвонков, которые также могут оставаться почти незамеченными.
Остеопороз диагностируется с помощью целевых диагностических тестов, таких как компьютерная минералометрия кости или МОС, которая оценивает плотность костной массы; Этот тест, обычно называемый денситометрией костей, использует рентген для оценки состояния минерализации костей, таким образом устанавливая степень остеопороза или риск его появления.
Помимо денситометрии кости, для диагностики остеопороза используются другие инструментальные тесты. Врач может оценить наличие недавних или предыдущих травм с помощью рентгенологического исследования или морфометрии позвоночника. Анализы крови и мочи вместо этого позволяют нам оценить состояние метаболизма кости, могут определить возможные причинные факторы и особенно полезны, когда есть подозрение на форму вторичного остеопороза.
Профилактика и лечение остеопороза предполагает принятие полезных мер для замедления патологического процесса и снижения риска возникновения перелома. Эти меры включают: интеграцию кальция и витамина D, упражнения для увеличения прочности костей и мышечной силы и медикаментозную терапию для сохранения костной массы (например, бисфосфонатов) или стимуляции образования новой кости (например, ралоксифена),
При наличии формы вторичного остеопороза лечение должно быть направлено на контроль и, где возможно, на устранение первопричины.
