Brachicefalia

всеобщность

Брахицефалия - это черепно-мозговая аномалия, типичная для младенцев, которая характеризуется задним уплощением свода черепа.

Вообще, это уплощение делает голову особенно широкой, высокой и - если смотреть сверху - похожа на трапецию.

Причины брахицефалии многочисленны; наиболее распространенным, безусловно, является длительное положение головы на кровати (или в колыбели) во время ночного и дневного сна.

За исключением особых случаев, для положительного разрешения аномалий брахицефалии не требуются специальные медицинские процедуры, а только простые уловки, например: изменение положения ребенка, когда он не спит, укладывание его на слегка наклоненную полку и т. Д.

Напоминает об анатомии человеческого черепа

Череп, снабженный костями и хрящами, представляет собой скелетную структуру головы, которая составляет лицо и защищает мозг, мозжечок, ствол мозга и органы чувств.

Вопреки тому, во что верят многие люди, его организация очень сложна, возможно, одна из самых сложных в человеческом теле. Фактически, он имеет от 22 до 28 костей, которые являются ровными и неровными, имеют неправильную форму и являются плоскими (плоские кости).

Чтобы упростить изучение и понимание черепа, анатомы решили разделить его на два отсека, называемых нейрокранием и спланкнокранием .

нейрокраниума

Нейрокраниум - это верхняя черепная область, содержащая мозг и некоторые основные органы чувств. Его наиболее важные кости - строго плоские - это лобная, височная, теменная и затылочная кости; вместе взятые они образуют так называемый свод черепа .

splanchnocranium

Спланхокраниум, или лицевой массив, является передне-нижней областью черепа, состоящей из ровных и неровных костей. Представляет собой скелетную структуру лица, поэтому она содержит костные элементы, такие как нижняя челюсть, верхняя челюсть, скулы, носовая кость и т. Д.

Рисунок: человеческий череп. Сообщается об основных костях свода черепа и анатомического подразделения нейрокраниума / спланкнокраниума (примечание: красная линия идеально отделяет нейрокраниум от спланкнокраниума).

ЧЕРЕП РАЗРАБОТКА

При рождении и в первые месяцы жизни кости черепа новорожденных, особенно кости свода черепа, легко поддаются формовке, так как они все еще мягкие, нежные и не срослись.

По мере роста они сливаются в некоторые стратегические точки ( шов черепа ) и их консистенция изменяется: они становятся «более сильными», менее пластичными и более устойчивыми к ударам и постоянному давлению.

Этот процесс, который включает в себя постепенное укрепление костей черепа, является частью многочисленных механизмов окостенения, касающихся человеческого тела.

Что такое брахицефалия?

Брахицефалия - это морфологическая аномалия черепа, характерная для маленьких детей, характеризующаяся генерализованным уплощением затылочного (и, следовательно, заднего) отдела свода черепа.

Уплощение (или раздавливание) приводит к тому, что головка кажется развитой по ширине и намного короче, чем обычно.

Если оно не является тяжелым или поддерживается особенно серьезными причинами, брахицефалия - это состояние, которое обычно проходит без специального медицинского лечения.

Рисунок: с левой стороны фотографии показывают ребенка с нормальной головой (нормоцефалия), случай легкой брахицефалии, случай умеренной брахицефалии и случай тяжелой брахицефалии. С сайта: www.cranialtech.com

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИМЕНИ

Слово brachicefalia происходит от объединения двух терминов греческого происхождения: «brachys» (βρᾰχῠ́ς ‚ ), что означает« короткий », и« chefale »(κεφαλή), что означает« голова ».

Таким образом, буквальное значение brachicefalia - «короткая голова».

БРАЧИЦЕФИЯ И ПЛОХАЯ ГОЛОВА В НОВОРОЖДЕННОМ

Вместе с плагиоцефалией брахицефалия представляет собой одну из двух причин более общего состояния, известного как плоская голова у новорожденного или синдром плоской головы .

ПОЧЕМУ IT ХИТ МАЛЫХ ДЕТЕЙ?

Брахицефалия поражает младенцев и детей очень молодого возраста, потому что кости свода черепа все еще мягкие и податливые (то есть изменяемые).

причины

Брахицефалия имеет несколько причин.

В настоящее время наиболее распространенным является длительное положение ребенка на спине, ночью и во время дневного сна. Фактически, положение лежа на спине может включать в себя полную поддержку всей задней области головы на кровати или на колыбели, в которой спит ребенок. Все это вызывает ненормальное давление в ущерб пораженной черепной области; Давление, которое со временем и из-за высокой пластичности черепных костей младенца может вызвать изменение формы черепа.

Брахицефалия, возникающая при длительном положении ребенка на спине, называется постуральной брахицефалией .

Предупреждение: читая выше, некоторые читатели могут посчитать неправильным класть вашего ребенка на спину во время сна. Однако важно отметить, что это совсем не так: положение лежа на спине является правильным и, в отличие от положения сбоку или на животе, оно не входит в число факторов, способствующих так называемой внезапной детской смерти (СВДС).

ДРУГИЕ ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ

Другие причины брахицефалии включают в себя:

Некоторые проблемы матки и внутриутробной жизни .
Согласно некоторым исследованиям, недостаточность околоплодных вод - состояние, которое носит название oligohydramnios - будет отвечать за морфологические изменения головы, включая брахицефалию и плагиоцефалию.
В частности, это будет иметь решающее значение, когда плод во время родов проходит через шейный канал матки.
Преждевременные роды .
При пересечении цервикального канала дети, родившиеся раньше времени, имеют большую тенденцию подвергаться изменению формы черепа, так как пластичность и мягкость костей черепа даже выше, чем у детей, рожденных в срок.
В связи с этим читателям напоминают, что последние недели беременности имеют решающее значение для укрепления костей черепа и обеспечения их достаточной устойчивости, чтобы не подвергаться изменениям при пересечении шейного канала.
Краниосиностоз .
Краниосиностоз - это термин, под которым врачи указывают на аномалию черепа после преждевременного слияния одного или нескольких черепных швов.
Краниосиностоз, ответственный за брахицефалию, заключается в поражении венечных швов, которые находятся между лобной и теменной костями.
Как мы увидим позже, краниосиностоз коронарных швов всегда требует хирургического вмешательства, и это отличает брахицефалию из-за преждевременного слияния вышеупомянутых швов из-за одной из предыдущих причин.

эпидемиология

Брахицефалия гораздо чаще встречается сегодня, чем в прошлом, из-за заметного увеличения случаев постуральной брахицефалии. Он практически одинаков во всех мировых этнических группах и не способствует определенному полу.

Симптомы и осложнения

Клиническим признаком, характеризующим каждый случай брахицефалии, является общее уплощение всей задней части головы.

Это типичное событие обычно включает в себя:

Наличие головы шире, чем обычно. Это характерная черта сравнения здорового человека с брахицефалией.
Голова выше, чем обычно. Его можно добавить к предыдущей функции.
Отсутствие классического изгиба спины головы.
Отсутствие пропорциональности между лицом и головой. Это связано с головой, которая развита по ширине.
Выступающие уши.
Трапециевидная форма головы (примечание: если пациент виден сверху).

ОСЛОЖНЕНИЯ

В общем, брахицефалия представляет собой просто эстетический недостаток, недостаток, который, помимо прочего, обычно является временным.

Осложнения возникают очень редко: когда они ответственны, они часто связаны с краниосиностозом, очень редким заболеванием, которое поражает одного новорожденного каждые 1800-3000 человек.

диагностика

В общем, объективного обследования достаточно для диагностики брахицефалии и других аномалий, которые ее сопровождают.

В медицине объективное обследование указывает на оценку врачом симптомов и признаков, присутствующих и / или сообщаемых пациентом.

Использование более специфических диагностических тестов - в этом случае инструментальных тестов, таких как рентген или компьютерная томография - имеет место только при наличии сомнений относительно причин; при подозрении на краниосиностоз лечащий врач обязан глубоко изучить ситуацию, понять, как действовать с терапевтической точки зрения.

лечение

Применяемое лечение варьируется в зависимости от тяжести брахицефалии.

В случае небольшого сглаживания аномалия обычно проходит без особой осторожности; в этих случаях достаточно применить на практике (со стороны родителей) некоторые простые приемы, общей целью которых является снижение давления на заднюю часть черепа.

В случае более выраженного дробления вышеупомянутые меры полезны, однако их может быть недостаточно для достижения восстановления. Фактически, в этих ситуациях, вероятно, что ремоделирование головы является только частичным, поэтому морфологическая аномалия может оставить признаки ее прохождения.

Наконец, случаи брахицефалии, вызванные краниосиностозом, заслуживают отдельного упоминания: они требуют особого медицинского лечения, неспособность к применению которого имеет тенденцию иметь постоянные последствия.

ПРОСТЫЕ СРЕДСТВА СНИЖЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ НА ГОЛОВЕ

Меры, которые позволяют снизить давление на затылок:

Когда ребенок не спит,

Заставьте его занять такие позиции, что он не ставит затылок на полку, где он находится. Правильное решение - положить его на живот (то есть на живот), заботясь о том, чтобы он всегда бодрствовал и оставался в его компании до тех пор, пока он остается в этом положении. Эти меры предосторожности объясняются уже упомянутой связью между положением лежа во время сна и внезапной смертью младенца.

Когда ребенок спит,

Старайтесь не размещать его всегда с головой в вертикальном положении, то есть на одной оси с телом. Другими словами, часто меняйте положение, чтобы ни одна конкретная область головы не подвергалась большему давлению, чем другие.
Если эту рекомендацию сложно выполнить, хорошо уложить ребенка спать на слегка наклонной или плоской полке.

Когда ребенок играет,

Часто меняют положение игрушек, которые привлекают больше внимания. Это может быть способом заставить его часто поворачивать голову, когда он лежит на кровати.

Когда вы путешествуете с ребенком или отправляетесь на прогулку,

Предусмотреть использование сидений и колясок, которые не оказывают чрезмерного давления на всю затылочную область головы.
Также в этом случае важно, чтобы родитель часто менял положение головы.
Особенно действенным средством правовой защиты является использование слингов или рюкзаков, которые позволяют родителю держать новорожденного перед собой, а тот не кладет голову на какую-то полку.

Прежде чем эти меры начнут приносить плоды, родителям, возможно, придется подождать от 6 до 8 недель.

В НАЛИЧИИ КРАНИОСИНОСТОЗА

Брахицефалия, вызванная краниосиностозом, требует специальной хирургической операции, цель которой состоит в том, чтобы отделить черепные швы, сливающиеся рано, друг от друга.

Чтобы узнать различные этапы вмешательства, читатель может ознакомиться со статьей, представленной здесь.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ШЛЕМ: ОНИ ЭФФЕКТИВНЫ?

В некоторых странах мира врачи используют черепные ортезы, подобные шлемам, с целью защиты головы от давления и содействия коррекции морфологических аномалий, таких как плагиоцефалия или брахицефалия.

Особенно в последние годы, использование этих корректирующих инструментов вызвало некоторые сомнения. Фактически, некоторые эксперты полагают, что черепные ортезы дают ограниченные улучшения, особенно по сравнению с вышеупомянутыми устройствами.

Кроме того, они не рекомендуются по двум другим причинам: они дороги (и не все семьи могли себе это позволить) и очень неудобны для ребенка.