всеобщность
Термин амебиаз идентифицирует общее присутствие паразита Entamoeba histolytica в организме; это присутствие может быть в значительной степени бессимптомным и безвредным, и в этом случае мы говорим о комменсальной амебной инфекции или производим поражения тканей, сопровождающиеся тяжелыми симптомами, прежде всего дизентерией. В последнем случае мы говорим об амебной болезни.
Эпидемиология и инфекция
Подсчитано, что во всем мире около 10% населения живет в своем кишечнике видов Entamoeba ; в большинстве случаев эта инфекция поддерживается видом E. dispar (безвредным), в то время как только один случай из десяти связан с потенциально патогенным видом Entamoeba histolytica. Последний, в свою очередь, вызывает амебную болезнь примерно в 10% случаев ежегодно.
Распространению болезни способствуют плохие гигиенические условия и жаркий влажный климат; таким образом, если в Соединенных Штатах Америки около 4% населения принимает в своем кишечнике паразита рода Entamoeba, в некоторых развивающихся странах этот процент может превышать 30%. Внутри этой же группы гомосексуальные мужчины (из-за большего риска инфицирования) и люди с ослабленным иммунитетом (из-за снижения иммунной защиты, например, ВИЧ-позитивные, недоедающие или пациенты, получающие иммунодепрессанты или противоопухолевые препараты). ). В последнем случае риск превращения комменсальной инфекции в амебную патологию также выше; похожая речь в крайнем возрасте, во время беременности и кормления грудью.
Как и предполагалось, передача амебиаза может происходить половым путем, после орально-анального и орогенитального контакта (поэтому он является частью заболеваний, передающихся половым путем). Однако наиболее распространенным путем передачи является фекально-оральный путь, поэтому он связан с проглатыванием воды или пищи (особенно фруктов и овощей), загрязненной фекальным материалом, содержащим амебные кисты (стадия покоя микроорганизма). Эти кисты могут долгое время выживать во внешней среде: например, при температуре от 12 до 15 ° C они сохраняют свою инфекционную способность в течение как минимум 12 дней внутри фекалий и в течение нескольких недель в водах. При попадании в организм кисты без проблем преодолевают кислотный барьер желудка и ловят себя на уровне толстой кишки, где благодаря дегидратации кала они дают по 4 трофозоита каждый. Последние, которые представляют «активную» и подвижную форму паразита, питаются бактериями и тканями; Будучи выпущенными наружу через фекалии, трофозоиты выживают только в течение нескольких минут и, даже если их проглотить, будут убиты желудочными соками.
Учитывая, что в большинстве случаев амебная инфекция протекает бессимптомно, амебиаз может передаваться не только больным, но и так называемым «здоровым гостем», которые - без каких-либо признаков заболевания - хронически удаляют кисты с Я тоже делал это в течение нескольких лет.
симптомы
Чтобы узнать больше: Симптомы синдрома амебиаз
После инкубационного периода, варьирующегося от нескольких дней до нескольких месяцев или лет (обычно 2-4 недели), амебиаз может иметь клинические картины различной степени тяжести от хронической умеренной диареи, чередующейся с периодами запора, до тяжелой дизентерии острый молниеносный Этот симптом обусловлен прямой атакой амебных трофозоитов на клетки толстой кишки, которые, при необходимости, могут вызвать понос в крови и присутствие слизи в кале. К этому добавлен ряд вторичных симптомов различной интенсивности в зависимости от тяжести инфекции: метеоризм, более или менее высокая температура, анемия, мукорея, потеря веса, слабость, ректальный тенезм, тошнота и спастические боли в животе.
Для чередования периодов запора с другими запорами не диссентерический амебиаз можно спутать с синдромом раздраженного кишечника или дивертикулитом. Вместо этого амебную дизентерию можно спутать с шигеллезом, сальмонеллезом, шистосомозом или язвенным колитом
Благодаря синтезу специфических протеаз амебы потенциально способны атаковать внеклеточный матрикс и открыть разрыв в стенке кишечника, попадая в портальный круг, через который они достигают печени, где они могут вызывать некротические абсцессы печени. Поэтому пациент, страдающий амебиазом, может жаловаться на боль в печени (с гепатомегалией) и восходящей ободочной кишке.
Dagnosi
Диагностическое подтверждение получают путем обнаружения амебных кист в образцах фекалий. В качестве альтернативы, диагноз может быть поставлен с помощью проктоскопии: инвазивное эндоскопическое исследование прямой кишки и последней части толстой кишки, во время которого наблюдаются стенки кишечника и удаляются небольшие образцы (обычно соответствующие инфекционным поражениям) для лабораторный анализ. Даже серологические тесты при поиске специфических антител в крови могут быть полезны при диагностике амебиаза.
Уход и лекарства
Лечение амебиаза зависит от тяжести инфекции.
Как правило, у пациентов с симптомами заболевания предпочтительная терапия представлена антибиотиком метронидазолом, принимаемым перорально (5-10 дней терапии с 750 мг в день для взрослых и 35-50 мг / кг / день в 3 приема). для детей).
Антидиарейные препараты обычно не рекомендуются; скорее, важна поддерживающая гидросоляная гидратационная терапия для компенсации диареи и потерь электролита.
Пациентам с бессимптомным течением, которые удаляют кисты через фекалии, обычно назначают курс перорального приема флюроата дилоксанида (500 мг / день в течение 10 дней у взрослых или 20 мг / кг / день в 3 приема у детей).
Продолжить: лекарства и лечение амебиаза »
Профилактика инфекции
Особое внимание должно быть уделено соблюдению основных правил гигиены, чтобы избежать фекально-оральных инфекционных заболеваний; при проживании в тропических или субтропических развивающихся странах:
- пейте только безопасную воду, то есть воду, которая была кипячена или дезинфицирована с помощью хлора или йода, или минеральной воды в бутылках, бутылка которой открыта в вашем присутствии
- Избегайте льда, если вы не уверены, что он был произведен с безопасной водой
- употребляйте только пищу, которая была тщательно приготовлена и еще горячая во время подачи
- защищать пищу от надоедливых насекомых с помощью сетей или в специальных контейнерах
- хранить в холодильнике продукты, которые не употребляются сразу после приготовления
- избегать сырых морепродуктов и рыбы
- избегайте употребления овощей и сырых фруктов, если они не были вымыты, очищены, приготовлены самостоятельно: помните поговорку: приготовьте, очистите или оставьте в покое
- варить непастеризованное молоко перед употреблением
- избегайте мороженого и кремовых десертов, которые могли быть упакованы с непастеризованным молоком или были повторно загрязнены
- убедитесь, что еда, приобретенная у уличных торговцев, полностью и тщательно приготовлена в вашем присутствии и не содержит сырых частей
- Всегда тщательно мойте руки после посещения туалета и перед едой.
