Язвенная болезнь - серьезная патология желудка и двенадцатиперстной кишки. Реже это может повлиять на пищевод и верхнюю часть тонкой кишки (2% случаев).
С этиологической точки зрения язвенная болезнь развивается после воздействия на слизистую оболочку желудочного сока (соляной кислоты и пепсина), который не подвергается адекватной защите защитной слизью.
На практике появление язвы вызвано дисбалансом между агрессивными и защитными факторами, которые воздействуют на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.
На Западе примерно каждый десятый человек страдал, страдает или будет страдать от язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Мужчины (особенно мужчины среднего возраста) страдают в три раза чаще, чем женщины, особенно в двенадцатиперстной кишке (за исключением Японии); иногда язва возникает как на уровне желудка, так и на уровне двенадцатиперстной кишки. Возможно, что гормоны эстрогена играют защитную роль у фертильных женщин.
Начало язвы имеет очень широкую поведенческую основу; также есть генетическая предрасположенность (группа крови 0). В последние годы заболеваемость, похоже, значительно снизилась.
Что делать
- Самым важным трюком, несомненно, является профилактика (см. «Профилактика»). Тяжелая язва, даже если она вылечена, может окончательно нарушить целостность слизистой оболочки (рубец).
- Распознавание симптомов: очень важно своевременно выявить симптомы язвенной болезни, чтобы уменьшить обострение эрозии. Эти симптомы:
- Эпигастральная боль и жжение:
- При язвенной болезни желудка это происходит через полчаса после еды.
- При язве двенадцатиперстной кишки это происходит через полтора часа и до трех часов после еды. Может располагаться справа от брюшной линии.
- Иногда тошнота и рвота.
- Признаки и симптомы острого живота (очень сильная боль, такая как укол, живот твердой консистенции, дерево, таблетка, тошнота, рвота, потоотделение, тахикардия, слабый пульс и занятие согнутой позиции на одной стороне): в этом случае, часто язва пирсинг.
- В долгосрочной перспективе потеря веса вызвана анорексией и отвращением к еде из-за выраженности симптомов.
- В долгосрочной перспективе железодефицитная анемия вызвана скромным кровотечением.
- Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу или гастроэнтерологу для уточнения диагноза. Это направлено на исключение других условий:
- Хиатальная грыжа.
- Гастрит.
- Дуоденит.
- Язва двенадцатиперстной кишки.
- Расчеты желчного пузыря.
- Хроническое воспаление желчного пузыря.
- Рак желудка.
- Врач общей практики или специалист проведет эндоскопические и / или рентгенологические исследования:
- Гастро-пищеводная дуоденоскопия.
- Биопсия для исследования бактерии Helicobacter pylori.
- Рентгеновские лучи
- В случае положительного диагноза начинается специфическая терапия:
- Принять правильную диету (см. «Что есть, а НЕ есть» ниже), способствуя пищеварению, ограничивая растяжение желудка и уменьшая желудочную секрецию.
- Исключите все вредные факторы (см. Что НЕ делать ниже).
- Фармакологическая терапия: она может быть различных типов (см. Ниже Фармакологическое лечение).
- Хирургия: только в самых тяжелых случаях или в развитии рака.
Что НЕ делать
- Вести неправильный образ жизни, не соблюдая критериев профилактики.
- Игнорировать начальные симптомы.
- Не обращайтесь за медицинской помощью для постановки определенного диагноза и для исключения других заболеваний или осложнений.
- Пренебрежение специфической терапией:
- Не следуйте лекарственной терапии.
- Не подвергайтесь хирургическому вмешательству, если врач считает это необходимым.
- Соблюдайте неподходящую диету.
- Курение.
- Злоупотребление алкоголем.
- Вы подвергаете себя воздействию загрязняющих веществ, которые могут нанести вред вашему желудку.
- Ведите стрессовый образ жизни.
- Используйте вредные желудочно-кишечные препараты, особенно натощак и без использования желудочных протекторов.
Что есть
Диета должна быть специально структурирована, чтобы предотвратить ухудшение язвы. Основополагающих принципов три:
- Не растягивайте желудок и / или двенадцатиперстную кишку чрезмерно.
- Ограничить производство желудочного сока.
- Обеспечить эффективное и действенное пищеварение, избегая длительного пребывания в желудке.
Для этого мы рекомендуем:
- Ешьте небольшими порциями, такими как фракционирование калорий следующим образом:
- 15% энергетический завтрак.
- Две закуски (закуски) на 10% или четыре на 5%.
- 35% обед.
- 30% ужин.
- Выбирайте умеренные порции.
- Ешьте вдали от часов сна.
- Используйте немного приправ и в основном сырые растительные масла. Мы рекомендуем 4 чайные ложки в день. Избыток жира может нарушить усвояемость и целостность слизистого барьера.
- Предпочитаю постную и усваиваемую пищу:
- Животного происхождения (мало жиров и соединительной ткани): курица, индейка, кролик, обезжиренная свинина или говядина, треска, анчоусы, морской лещ, морской окунь, корвина, горбыль, филе тунца, креветки, нежирная рикотта, легкие пастообразные сыры, хлопья молока, яичных белков или не более одного целого и т. д.
- Растительного происхождения (не слишком много волокон): зерновые, бобовые и производные, выбирая те, которые имеют среднее или низкое содержание клетчатки. Фрукты и овощи порциями по 50-150 г (также с кожурой).
- Используйте системы приготовления пищи, которые оптимизируют перевариваемость:
- Кипятить в воде.
- В вакуумной упаковке.
- Vasocottura.
- Пар.
- В скороварке.
- В горячей сковороде.
- Запеченный (избегая длительного приготовления и / или чрезмерных температур)
- В фольге.
- Свежие продукты, не консервированные, для употребления «натурально»; единственный рекомендуемый метод длительного хранения - заморозка.
- Продукты питания продукты при средней температуре, не слишком холодные или не слишком горячие.
NB : Существуют различные формы недоедания, связанные с язвой, лекарственной терапией и осложнениями. Некоторые из них: железодефицитная анемия, пернициозная анемия, снижение усвоения кальция и нарушение общего всасывания.
Что НЕ есть
- Алкогольные напитки (особенно натощак).
- Какао, черный шоколад и мята.
- Жалящие продукты, такие как перец чили, перец, хрен, имбирь, большое количество сырого лука, чеснока и т. Д.
- Продукты и напитки, содержащие ксантины (особенно натощак): кофе, черный чай, горячий шоколад, энергетические напитки и т. Д.
- Обильные блюда и порции, особенно перед сном.
- Очень выдержанная еда.
- Жирная пища или пища, богатая соединительной тканью или содержащая слишком много волокон: субпродукты, жирные куски свинины, кожура свинины, оссобуко, колбасы, копчености, колбасы, гамбургеры, лосось, угорь, тунец, осьминог, каракатица, мидии, моллюски, улитки, горгонзола, пекорино, маскарпоне, фонтина, бри, более одного яичного желтка за раз, карпаччо, тартар, суши, рагу, рагу и тому подобное, супы, тушеное мясо, вареное мясо, отруби, сырые бобовые, порции преувеличенных овощей и т.д.
- Приготовление пищи, которая делает пищу менее усвояемой:
- Вариться.
- Жарить на сковороде.
- Долго готовить в духовке или на гриле или в кипящей воде.
- Пайка.
- Соленая пища.
- Консервированные продукты:
- Sottolio.
- В рассоле.
- Под солью.
- Копченый и сушеный.
- Кислотно-кислые продукты и напитки в значительных порциях:
- Уксус.
- Напитки (например, кола).
- Цитрусовые и сок.
- Помидор и сок.
- Горячие или замороженные продукты.
- Молоко.
- Бульон.
- Газированные напитки (апельсин, кола и др.).
- Закуски и другая нездоровая пища.
Природные лекарства и средства правовой защиты
- Бикарбонат натрия (NaHCO 3 ): в водном растворе он быстро вмешивается, но вызывает некоторые побочные эффекты, такие как: подщелачивание мочи, отек, гиперсодемия и иногда диарея.
- Травник: некоторые растения способны улучшить симптомы язвенной болезни или положительно влиять на механизм действия. Самые известные из них:
- Зверобой.
- Солодки.
- Passiflora.
- Ромашки.
- Окопник.
- Календулы.
- Альгинаты и слизистые препараты, покрывающие слизистую оболочку желудка, защищающие ее от агрессивных агентов:
- Мелисса.
- Altea.
- Мальва.
- Исландский лишайник.
- Календулы.
- Материнские настойки с лечебным эффектом:
- salicaria
- Клубника.
- Чеснок: облегчает уничтожение Helicobacter pylori, но стимулирует желудочную секрецию и противопоказан при язвах.
- Эфирное масло гвоздики.
Фармакологическая помощь
- Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов: ранитидин, циметидин (например, Улис, Биомаг, Тагамет), фамотидин и низатидин (например, Низакс, Кронизат, Занизал). Для перорального и редко парентерального применения они инактивируют протонный насос и уменьшают выброс ионов водорода.
- Антациды (такие как гидроксид алюминия с гидроксидом магния, например, Маалокс плюс).
- Ингибиторы протонной помпы: блокируют производство гистамина, гастрина и ацетилхолина; в сочетании с антибиотиками они способствуют устранению Helicobacter pylori. Например:
- Пантопразол (такой как Пептазол, Панторк, Нолпаза, Гастролок).
- Омепразол (такой как Антра, Нансем, Лосек, Ксантразол).
- Лансопразол (например, Пергастид, Ломевель, Лансокс).
- Протекторы слизистой желудка:
- Сукральфат (например, Дегастрил, Цитогель).
- Соединения висмута (например, салицилат висмута).
- Аналоги простагландинов: они защищают слизистую оболочку благодаря уменьшению желудочной секреции; например мизопростол (как Cytotec).
- Антибиотики против Helicobacter pylori:
- Амоксициллин: например, Аугментин, Клавукс.
- Метронидазол: например, Метронид, Дефламон.
- Кларитромицин.
профилактика
- Не курить
- Не злоупотребляйте алкоголем, особенно натощак.
- Соблюдайте правильную диету.
- Избегайте предрасполагающих продуктов.
- Ограничьте использование определенных лекарств (противовоспалительные препараты, НПВП, кортизоновые препараты, антибиотики и т. Д.) Или, по крайней мере, принимайте их на полный желудок.
- Минимизируйте уровень нервного стресса.
- Если возможно, не подвергайте себя воздействию окружающей среды и химических загрязнителей (паров, паров и т. Д.).
- Избегайте возможности заражения Helicobacter pylori, хотя недавние исследования показывают, что эта бактерия присутствует в слизистой оболочке каждого человека, но становится патогенной только для немногих.
- Обратитесь к врачу с первыми симптомами. Таким образом, можно блокировать язву на начальных этапах, уменьшая тяжесть (когда это все еще простая эрозия поверхностной слизистой оболочки), терапию и возможность осложнений.
Лечебные процедуры
- Хирургия: применяется, когда язвы устойчивы к фармакологической и поведенческой терапии, когда есть подозрение на опухоль и в случае серьезных осложнений. Он состоит из:
- Иссечение ветвей желудка блуждающего нерва с целью снижения желудочной секреции.
- Гастрэктомия: резекция части желудка.
