Колистин (Colistimethate натрия)

Колистин - это антибиотик природного происхождения, вырабатываемый Aerobacillus colistinus .

Из-за своей нефротоксичности колистин является антибиотиком последнего выбора при лечении инфекций, вызываемых бактериями, такими как Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonia и Acinetobacter, которые устойчивы к лечению другими типами антибиотиков.

Как правило, в лекарственных препаратах колистин содержится в форме колистиметата натрия (в дальнейшем, однако, он будет называться просто колистин).

Колистин продается в виде порошка для распыляемого раствора (ингаляционное введение) и в виде порошка и растворителя для раствора для инъекции или инфузии.

Показания к применению

Для чего он использует

Применение колистина показано для лечения:

Инфекции легких, вызванные Pseudomonas aeruginosa, у пациентов с муковисцидозом (ингаляционное введение);
Серьезные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями, устойчивыми к другим антибиотикам (парентеральное введение).

Предупреждения

Прежде чем принимать колистин, вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих условий:

Если вы страдаете - или страдали в прошлом - от болезни почек;
Если вы страдаете от порфирии (нарушение обмена веществ);
Если вы страдаете от астмы.

Применение колистина у новорожденных и недоношенных детей должно проводиться очень осторожно, так как их почки еще не полностью развиты.

Колистин может вызывать нежелательные эффекты, которые могут изменить способность управлять автомобилем и / или использовать технику, поэтому следует соблюдать осторожность.

взаимодействия

Колистин может усиливать миорелаксантное действие анестетиков .

Следует избегать одновременного приема колистина и таких препаратов, как цефалотин (цефалоспорин), гентамицин, амикацин, нетилмицин и тобрамицин, из-за повышенного риска почечной токсичности.

В любом случае, вы должны сообщить своему врачу, если вы принимаете - или недавно принимали - какие-либо лекарства, включая безрецептурные лекарства и травяные и / или гомеопатические продукты.

Побочные эффекты

Колистин может вызывать различные виды побочных эффектов, хотя не все пациенты испытывают их. Тип побочных эффектов и интенсивность их возникновения зависят от различной чувствительности каждого человека к препарату.

Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения колистином, перечислены ниже.

Аллергические реакции

Колистин может вызывать аллергические реакции у чувствительных людей. Эти реакции могут проявляться такими симптомами, как:

Одышка;
Затрудненное дыхание;
разрушаться;
Кожные высыпания;
крапивница;
Зуд.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Лечение колистином может вызвать:

Почечная недостаточность;
Повышенная азотемия и креатинемия;
Уменьшение объема выделяемой мочи.

Расстройства нервной системы

Колистиновая терапия может вызвать:

Онемение или покалывание вокруг лица;
Головокружение или потеря равновесия;
Головокружение;
Паралич мышц грудной клетки, приводящий к неспособности дыхания;
Слабость;
Сложность слова;
Путаница;
Потеря чувства реальности.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время терапии колистином:

Лихорадка;
Визуальные проблемы;
Диарея;
Изменения артериального давления;
Горячие вспышки.

Побочные эффекты, характерные для ингаляционного введения

В дополнение к некоторым из перечисленных побочных эффектов, колистин при вдыхании может также вызвать:

Сужение грудной клетки;
одышки;
Кашель;
Ощущение одышки;
Язвы во рту;
Боль в горле

передозировка

Если передозировка колистина принимается, симптомы, такие как:

головокружение;
Потрясающие;
Промывка;
Вялость;
Путаница;
атаксия;
Лицевая парестезия;
психоз;
нистагм;
Затруднение глотания;
Мышечная слабость;
Затрудненное дыхание;
Одышка;
Тяжелые заболевания почек.

Если вы подозреваете передозировку колистина, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу.

Механизм действия

Колистин активен в отношении грамотрицательных бактерий. Он оказывает свое антимикробное действие, изменяя проницаемость внешней мембраны, характерную для грамотрицательных, а также способен изменять проницаемость их цитоплазматической мембраны.

Точнее, колистин действует как своего рода «детергент», который взаимодействует с липополисахаридом наружной мембраны и с фосфолипидами цитоплазматической мембраны. Эти взаимодействия изменяют проницаемость мембран, тем самым способствуя выходу метаболитов из бактериальной клетки, которая в конечном итоге умирает.

Режим использования - Позология

Как упомянуто выше, колистин доступен для ингаляционного введения (в форме порошка для раствора для распыления) и для внутривенного введения (в форме порошка и растворителя для раствора для инъекции или инфузии).

Ниже приведены некоторые указания на дозы колистина, обычно используемые в терапии.

Независимо от выбранного пути введения пациенты с почечной недостаточностью будут получать меньшие дозы антибиотика, чем те, которые обычно вводят.

Администрация ингаляцией

У взрослых доза колистина, которую обычно вводят, составляет 1-2 миллиона МЕ для приема два или три раза в день.

У детей в возрасте от 2 лет и подростков до 17 лет доза колистина обычно составляет 1-2 миллиона МЕ, которую следует принимать два раза в день.

У детей в возрасте до 2 лет обычно вводимая доза колистина составляет 1 миллион МЕ два раза в день.

Внутривенное управление

У взрослых доза колистина, которую обычно вводят, составляет 9 000 000 МЕ, и ее следует разделить на два или три приема. В случае очень серьезных инфекций врач может принять решение об увеличении дозы вводимого препарата.

У детей с массой тела 40 кг или менее обычная доза колистина составляет 70000-75000 МЕ / кг массы тела, которую следует вводить в три приема.

Беременность и Лактация

Использование колистина беременными и кормящими матерями, как правило, противопоказано. Фактически, препарат может причинить вред плоду и, будучи выделен с грудным молоком, может также повредить младенца.

В любом случае, беременные женщины и кормящие матери, прежде чем принимать какие-либо лекарства, должны всегда обращаться за медицинской помощью.