определение
Декомпрессионный синдром возникает, когда быстрое снижение давления позволяет дыхательным газам, ранее растворенным в крови или тканях, образовывать пузырьки. Это явление обычно встречается у дайверов, которые слишком быстро поднимаются на поверхность. Однако декомпрессионный синдром также может возникать, когда давление внезапно снижается после гипербарической камерной терапии или когда летчик быстро достигает очень больших высот.
Пузырьки свободного газа могут вызывать местные симптомы или достигать отдаленных органов благодаря кровотоку. В некоторых случаях они механически закупоривают кровеносные сосуды, вызывая газовую эмболию. В других случаях они разрушают или сжимают ткани, активируя каскады коагуляции и воспаления. Кроме того, учитывая, что азот легко растворяется в жировой ткани, структуры с высоким содержанием липидов особенно уязвимы (например, спинной мозг, белое вещество центральной нервной системы, миелиновая оболочка нервов и т. Д.).
Факторы риска, которые предрасполагают к развитию декомпрессионного синдрома, включают повторные или глубокие низкотемпературные погружения.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- анорексия
- аритмия
- астения
- цианоз
- кома
- Эпилептические кризы
- Языковые трудности
- диспноэ
- расстройство мочеиспускания
- Боль в груди
- Боль в костях
- Боли в суставах
- Мышечные боли
- односторонний парез
- Покалывание в голове
- Недержание кала
- потеря слуха
- Hypoaesthesia
- Раздутые лимфатические узлы
- lipotimia
- Livedo Reticularis
- люмбаго
- Головные боли
- тошнота
- крапивница
- бледность
- Парестезию
- Потеря координации движений
- Потеря баланса
- пневмомедиастинум
- предобморочное состояние
- зудящий
- Снижение зрения
- Совместная жесткость
- Спутанность сознания
- обморок
- тахипноэ
- тетраплегии
- кашель
- головокружение
- рвота
Дальнейшие показания
Симптомы декомпрессионного синдрома обычно появляются в течение 1-6 часов после появления; они могут возникать редко через несколько минут или несколько дней (24-48 часов). Пузырьки азота расположены в основном в суставах и в центральной нервной системе, вызывая легкие симптомы, такие как боль при мобилизации суставов, или более серьезные, такие как паралич.
Симптомы декомпрессионного синдрома обычно включают боль в суставах и мышцах (особенно в локтях, плечах и спине), головную боль, потерю аппетита, истощение и недомогание. Впоследствии могут возникнуть хрипы, боль в груди, кашель, цианоз, изменение запястья, зуд, синеватые участки кожи (cutis marmorata) и сыпь, похожая на крапивницу.
Неврологические симптомы включают покалывание, парестезию, дизурию, неловкую речь, снижение слуха или зрения, недержание кала или мочевого пузыря, судороги и потерю сознания. Газовая эмболизация легочного сосудистого дерева может вызвать сердечную недостаточность и кардиогенный шок. Очень серьезные случаи могут привести к коме и смерти.
Правильные техники погружения необходимы для предотвращения синдрома декомпрессии;
постепенно поднимаясь на поверхность, позволяя пузырькам азота постепенно выходить из раствора, дайверы могут избежать появления симптомов. Погружения с интервалом менее 24 часов (повторные) требуют специальных технических корректировок.
Лечение синдрома декомпрессии включает в себя рекомпрессивную терапию в гипербарической камере, чтобы пузырьки могли вернуться в раствор. Затем давление постепенно снижалось до значения атмосферного давления, что позволяло избытку азота медленно выходить из раствора и выводиться из организма при нормальном дыхании.
