Определение и нормальные значения
Термин гипернатриемия - или гиперсодемия - указывает на увеличение концентрации натрия в крови выше тех, которые считаются нормальными значениями:
- нормальный натрий или натриемия: 135-145 ммоль / л *
- гипонатриемия: <136 ммоль / л
- Гиперциемия:> 146 ммоль / л
- Легкая гиперсиемия <155 мг-экв / л
- тяжелая гиперсиемия> 155 мг-экв / л
Чтобы понять ... роль натрия в организме
Натрий является основным электролитом внеклеточной жидкости: 90% всего натрия в организме содержится во внеклеточном компартменте благодаря действию фермента Na + - K + ATPase (который активно переносит натрий за пределы клетки).
Кроме того, натрий участвует в передаче нервных импульсов, клеточном обмене и сокращении мышц: согласно этому мы понимаем, как состояние гипернатриемии может нарушить все эти функции, которые должен выполнять организм.
- ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: поскольку натрий свободно распределяется между плазмой и интерстициальной жидкостью, концентрация натрия в крови такая же, как и во внеклеточных жидкостях. Другими словами, если содержание натрия в крови увеличивается, концентрация натрия во внеклеточных пространствах также повышается.
- Поскольку клеточная мембрана является свободно проницаемой для воды, когда концентрация натрия увеличивается во внеклеточном компоненте, то вода перемещается из внутриклеточного компартмента во внеклеточный компартмент для восстановления осмотического баланса.
- Чтобы ограничить движение воды из внутриклеточного отсека, необходимо увеличить объем, чтобы разбавить натрий, и в то же время увеличить потерю мочи минерала.
- В конечном итоге концентрация натрия в плазме крови является показателем состояния внутриклеточного объема, при котором гипонатриемия означает гипергидратацию клеток, а гипернатрий - дегидратацию клеток .
причины
Гипернатриемия является очень частой лабораторной находкой в клинической практике, хотя, к счастью, в большинстве случаев она не приводит к очень высоким уровням гиперсодемии. Последние, на самом деле, особенно опасны и смертельны в значительном проценте случаев.
Гипернатриемия, как правило, вызвана не избытком натрия, а скорее относительным дефицитом воды в организме, что приводит к обеднению воды кровью с концентрацией минерала. В некоторых случаях гипернатриемии количество натрия в крови даже ниже нормы, но объем уменьшается до точки возникновения гипернатриемии.
При нормальных условиях даже умеренное увеличение содемии выше базового порога вызывает стимул жажды; последующее потребление воды приводит к коррекции значений натрия.
Гипернатриемия чаще встречается у детей и больных (которые зависят от других в плане водоснабжения), среди пожилых людей (снижение эффективности механизма жажды), среди субъектов с измененным психическим состоянием и среди тех, кто не возражает к ежедневному потреблению воды, преувеличивая с тем из натрия. Гипернатриемия, как правило, усугубляется теми заболеваниями, которые вызывают потерю жидкости, такими как диарея или рвота, и инфекциями в целом.
Поэтому повышение уровня натрия в крови может происходить из-за:
- истинное (абсолютное) увеличение натрия:
- увеличенное введение натрия с диетой по сравнению с водой → гиперволемия
- чрезмерная задержка натрия в почках → гиперволемия
- Ложное увеличение (относительное) натрия из-за уменьшения содержания воды в организме:
- недостаточное потребление чистой воды с пищей (обычное + причина) → эуволемия или легкая гиповолемия
- потеря воды и гипотоническая жидкость (обезвоживание) → гиповолемия
В первом случае абсолютное количество натрия в крови увеличивается (примитивная гиперсодемия), тогда как во втором случае содержание натрия в крови увеличивается только в относительном выражении (количественно оно такое же или даже ниже, но объем и меньшая концентрация воды в организме более концентрированы).
классификация
Классификация гипернатриемии по трем основным классам позволяет легче идентифицировать основные причины, обеспечивая полезные показания для терапевтических вмешательств:
- гиперволемическая гипернатриемия = увеличение общего количества натрия в организме и меньшее увеличение общего количества воды в организме: это вызвано чрезмерным потреблением натрия по сравнению с водой
- эуволемическая гипернатриемия = уменьшение общего количества воды в организме: это вызвано недостатком потребления или потерей чистой воды
- гиповолемическая гипернатриемия = большая потеря воды в организме по сравнению с потерей натрия: она вызвана потерей гипотонической жидкости
| Модификация общего содержания натрия и воды в организме в условиях гипернатриемии | |||
| УСЛОВИЯ | ВНЕКЛЕТОЧНЫЙ ОБЪЕМ | ТЕЛО ВСЕГО | |
| НАТРИЯ | БЕСПЛАТНАЯ ВОДА | ||
| Гиповолемическая гипернатриемия | снизилась | ↓ | ↓↓ |
| Эуволемическая гипонатриемия | Нормальный (↓) | - | ↓ |
| Гиперволемическая гипонатриемия | увеличенный | ↑↑ | ↑ |
